1. PENDAHULUAN KERANGKA ACUAN PROGRAM UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN Kesehatan lingkungan adalah upaya kesehatan meliputi kegiatan analisis dan pengendalian risiko-risiko kesehatan sebagai akibat kurang terpenuhinya kebutuhan kesehatan dasar seperti air bersih. Fasilitas sanitasi yang memadai dan tempat tinggal yang layak serta penurunan tingkat risiko kesehatan yang disebabkan oleh pencemaran dan bahaya-bahaya lingkungan Dalam Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan. Dimana Pelayanan Kesehatan Lingkungan termasuk ke dalam Upaya kesehatan masyarakat essensial. Menurut Undang-undang RI No.36 tahun 2009 Pasal 163 tentang kesehatan, ruang lingkup kesehatan lingkungan terdiri dari lingkungan pemukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, dan tempat dan fasilitas umum. Program Penyehatan Lingkungan ini dilaksanakan oleh 1 (satu) petugas sanitasi yang dibantu oleh para kader dan Instansi terkait. Program yang wajib direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas Pasar Ikan, mulai dari pemilik, direktur, penanggungjawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan. Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Pasar Ikan yang menjadi acuan dalam penyusunan program- program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2016. 2. LATAR BELAKANG Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan masyarakat merupakan sarana kesehatan yang penting dalam meningkatkan derajat kesehatan. Sesuai fungsinya, petugas puskesmas melaksanakan pengawasan dan pengendalian kepada mayarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan setiap individu, keluarga, dan lingkungannya secara mandiri dan mengembangkan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat. Puskesmas Pasar Ikan adalah puskesmas dengan rawat jalan yang merupakan salah satu dari 20 puskesmas yang ada di kota Bengkulu. UPTD Puskesmas Pasar Ikan terletak
Jln Pasar Ikan, tepatnya di kelu rahan Malabero, Kecamatan Teluk Segara, Kota Bengkulu. UPTD Puskesmas Pasar Ikan mempunyai wilayah kerja seluas 24 ha, yang meliputi 9 kelurahan yaitu: 1. Kelurahan Malabero 2. Kelurahan Jitra 3. Kelurahan Pondok Besi 4. Kelurahan Kebun Keling 5. Kelurahan Berkas 6. Kelurahan Pasar Melintang 7. Kelurahan Kebun Roos 8. Kelurahan Pasar Baru 9. Kelurahan Sumur meleleh Agar menciptakan kesehatan masyarakat yang sehat, maka peran sanitasi terhadap peningkatan kualitas kesehatan masyarakat telah disepakati oleh semua pihak. Menurut Undang-undang RI No.36 tahun 2009 Pasal 163 tentang kesehatan, ruang lingkup kesehatan lingkungan terdiri dari lingkungan pemukiman, tempat kerja, tempat rekreasi, dan tempat dan fasilitas umum. Berdasarkan data kesehatan lingkungan di UPTD Puskesmas Sentolo II tahun 2014 membuktikan bahwa : Proporsi rumah memenuhi syarat 50,46%, cakupan kualitas tempat-tempat umum 71,79 %, cakupan kalitas jamban 44,7 %, cakupan kualitas air bersih 56,83%. Apabila masalah kesehatan tersebut tidak terkendali maka akan berdampak serius terhadap kwalitas generasi mendatang yaitu memperlambat pertumbuhan dan perkembangan mental anak. Serta berpengaruh pada penurunan kecerdasan. Kegiatan survailance yang merupakan bagian dari kegiatan program pokok puskesmas berperan penting terhadap kesinambungan penyelesaian masalah kesehatan. Dengan melakukan pengamatan dan pemantauan dari hasil data yang terkumpul secara terus menerus / berkesinambungan maka data itu dapat diolah. Data yang telah diolah dapat disajikan sebagai bahan informasi, yang kemudian disebarluaskan kepada yang berkepentingan. Apabila ada masalah kesehatan lainya, dalam informasi tersebut maka segera diketahui secara dini dan segera dilakukan tindakan. 3. TUJUAN a. Tujuan Umum:
Tujuan Umum Upaya Kesehatan Lingkungan adalah sebagai upaya untuk meningkatkan pengendalian faktor risiko penyakit dan kecelakaan pada tempattempat umum, sarana dan bangunan umum, untuk mengetahui hygiene sanitasi tempat pengolahan makanan dan agar manusia terbebas dari keracunan dan pencemaran pestisida b. Tujuan Khusus : Adapun tujuan secara khusus meliputi usaha-usaha perbaikan atau pengendalian terhadap lingkungan hidup manusia, yang di antaranya berupa: 1. Menyediakan air bersih yang cukup dan memenuhi persyaratan kesehatan. 2. Makanan dan minuman yang diproduksi dalam skala besar dan dikonsumsi secara luas oleh masyarakat. 3. Limbah cair dan padat yang berasal dari rumah tangga, pertanian, peternakan, industri, rumah sakit, dan lain-lain. 4. Kontrol terhadap arthropoda dan rodent yang menjadi vektor penyakit dan cara memutuskan rantai penularan penyakitnya. 5. Perumahan dan bangunan yang layak huni dan memenuhi syarat kesehatan. Survei sanitasi untuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi program Kesehatan lingkungan 4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN a. Pengamatan Pengamatan kesehatan lingkungan dilakukan dengan cara pengumpulan data primer dan sekunder antara lain data monografi, perumahan, sarana sanitasi dasar, perilaku buang air besar masyarakat, tempat tempat umum, tempat pengelolaan makanan minuman,dan angka bebas jentik. Data yang diperoleh diolah dengan alat bantu elektronika akan menghasilkan berbagai informasi yang akan digunakan untuk kegiatan selanjutnya. b. Pengawasan Melakukan pengawasan kondisi kesehatan lingkungan antara lain pemeriksaan secara sederhana maupun konvensional terhadap kualitas lingkungan ( TTU, TPM, Depot air minum, sekolah, Rumah sakit, Puskesmas, Pasar, Pondok Pesantren, salon,
dan pengambilan sampel air minum), pengambilan sampel air, menentukan diagnosis dan treatmen. c. Pemberdayaan Melakukan pemberdayaan individu, kelompok masyarakat, tokoh masyarakat, pelatihan dan pembinaan kader kesehatan serta pertemuan lintas sektor. Materi yang disajikan mengacu pada topik tranding seperti STBM, Kawasan sehat, perbaikan kualitas air, pengelolaan sampah dan limbah rumah tangga. 5. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN a. Pengamatan 1) Petugas minta data sekunder kepada kader, Kepala dukuh, Kepala Desa, Kecamatan maupun stake holder yang ada. 2) Pelaksana melakukan wawancara dan pengamatan langsung maupun minta bantuan kader untuk melakukan wawancara maupun pengamatan langsung terhadap kondisi higiene dan sanitasi di masyarakat. 3) Pelaksana mengolah data secara sederhana maupun menggunakan alat bantu elektronika 4) Pelaksana menyajikan hasil oleh data kepada masyarakat maupun stake holder yang ada. b. Pengawasan 1) Melakukan pemeriksaan secara sederhana maupun konvensional terhadap kualitas lingkungan Tempat Tempat Umum ( Sekolah, Rumah Sakit, Puskesmas, Pasar, Terminal, Salon, dan Pondok Pesantren ) 2) Melakukan pemeriksaan secara sederhana maupun konvensional terhadap kualitas lingkungan Tempat Tempat Pengelolaan makanan minuman ( jasa boga, Rumah makan / Restoran / Warung makan, makanan jajanan, kantin, dan depot air minum isi ulang ) 3) Melakukan pemeriksaan secara sederhana maupun konvensional terhadap kualitas lingkungan Tempat Tempat Pengelolaan Pestisida. 4) Pengambilan sampel air bersih dan air minum. 5) Menentukan diagnosis dan rekomendasi treatmen terhadap penyimpangan kualitas lingkungan. c. Pemberdayaan 1) Melatih Fasilitator STBM tingkat desa. 2) Melakukan Pemicuan STBM, verifikasi, dan deklarasi. 3) Melakukan pemberdayaan individu, kader, masyarakat untuk PSN. 4) Melakukan pemberdayaan individu, kader, masyarakat untuk memperbaiki kulitas air minum dan sarana sanitasi dasar serta kondisi kesehatan rumah. 5) Melakukan pertemuan dengan POKJANAL maupun POKJA dalam hal PSN. 6) Melakukan pembinaan Forum Desa Sehat untuk menuju Kecamatan sehat.
7) Melatih tenaga khusus untuk pengelolaan limbah medis puskesmas. 8) Melakukan pembinaan kader sehat. 6. SASARAN a. Kegiatan program kesehatan lingkungan Puskesmas Pasar Ikan b. Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Pasar Ikan 7. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN No Kegiatan Jadwal Penanggung jawab 1 Pe Januari - Desember Sanitarian 2 Pemicuan STBM Januari - Desember Sanitarian 3 Monitoring Pasca Pemicuan Januari - Desember Sanitarian 4 Verifikasi Desa STMB Januari - Desember Sanitarian 5 Deklarasi ODF Januari - Desember Sanitarian 6 PengamatanKesehatanlingkungan Januari - Desember Sanitarian 7 Pengawasan Kesehatan lingkungan Januari - Desember Sanitarian 8 Rakor Forum Desa Sehat Januari - Desember Sanitarian 9 PJB Kader Mei Sanitarian 10 Pembinaan kader Januari - Desember Sanitarian 8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN Kegiatan program kesehatan lingkungan dievaluasi tiap bulan dan disampaikan kepada koordinator unit sebagai laporan. 9. PENCATATAN DAN PELAPORAN Pelaksana program melaporkan hasil hasil kegitan dalam bentuk dokumen rekap hasil kegiatan kepada kepala puskesmas, MR dan koordinator unit untuk dilakukan analisis dan menyusun rencana tindak lanjut.