Tembusan Kepada Yth.: 1. Direktur Pengembangan Air Minum, Ditjen Cipta Karya; 2. Ketua CPMU Pamsimas, Ditjen Cipta Karya; 3. Kepala Satker PKP-AM Provinsi Nanggro Aceh Darussalam, Sumatera Utara, Riau, Kepulauan Riau, dan Sumatera Barat; 4. PPK Wilayah Barat, Satker Pembinaan Pamsimas; 5. Team Leader CMAC Pamsimas; 6. Team Coordinator TDS Pamsimas; 7. Pertinggal.
Lampiran Surat No : UM/110/Pamsimas/III/2014 Tanggal 6 Maret 2014 Daftar Undangan Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Program Pamsimas II TA 2014 Regional 1 PEMANDU PELATIHAN 1. Johan Kadhafi - TDS Pamsimas 2. Ir. Hj. Raudhati Ruslan, M.Pd. - Training Coordinator ROMS 1 3. Aaan Juansyah - Training Coordinator ROMS 2 4. Petrizal, ST. MT. - Province Coordinator Sumut & Aceh 5. Erwalis, S.Sos. M.Si. - Quality Assurance Riau - Kepri 6. Erry Sholehudin, ST. - Quality Assurance Sumut & Aceh 7. Rediston Simatupang, ST. - District Coordinator Limapupuh Kota 8. Rosnimar, ST. - District Coordinator Sawahlunto 9. Rahmat Tk.Sulaiaman, SSos.MM - Fasilitator Keberlanjutan CD Kota Padang PESERTA PELATIHAN A. Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Regional - Provinsi NAD 1. Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Tambahan NO NAMA POSISI (CD/WSS) 1 RIZA PAHLEVI AMIRUL MUKMININ, ST FM WSS 2 HENDRA A, ST FM WSS 3 WAHYU RIANDA, ST FM WSS 4 SALMAN, SE FM CD 5 DZIKAR KAWINUR, SE FM CD 6 ARI JUMARI TAMBAYONG, ST FM CD 2. Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Lanjutan NO NAMA POSISI (CD/WSS) 1 FARID AZMI, ST FM WSS 2 USAMA, ST FM WSS 3 RAHMAT FAJRI, A.Md FM WSS 4 AULIA RAHMAD. A.Md FM WSS 5 BAHAGIA ISHAK, ST. MT FM CD 6 DEWI ARFIKA, A.Md FM CD 7 RAHMAT FADHILLAH, SP FM CD 8 FITRIYANTI, SKM FM CD B. Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Regional - Provinsi Sumut 1. Fasilitator Masyarakat (FM) Reguler Baru Tambahan NO NAMA POSISI (CD/WSS) 1 ABDULLAH FM CD 2 JANNES NASUTION FM CD 3 FAUZI M.H. SITOMPUL FM WSS 4 ERI YANTO FM WSS 5 LYA CHRISTINE DEBORA S FM WSS
KOP SURAT INSTANSI YANG MEMBERI PERINTAH SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS Nomor : (sesuai nomor instansi pemberi perintah) 1. Pejabat yang berwenang memberi perintah. 2. Nama Personil yang diperintah. 3. Jabatan. 4. Lamanya perjalanan dinas direncanakan - Tanggal berangkat - Tanggal harus kembali 5. a. Tempat berangkat b. Tempat tujuan Maret 2014 21 Maret 2014. Medan, Provinsi Sumatera Utara 6. Alat angkut yang digunakan 7. Maksud mengadakan perjalanan dinas Pelatihan Fasilitator Masyarakat (FM ) Reguler Baru Program Pamsimas II TA 2014 Regional 1 PEMBEBANAN ANGGARAN 8. a. Instansi / proyek b. Mata Anggaran a. Satuan Kerja Pembinaan Pamsimas b. 9. Keterangan lain-lain Mengetahui dan Menyetujui, Pejabat Pembuat Komitmen Wilayah Barat Satuan Kerja Pembinaan Pamsimas Dikeluarkan di Pada tanggal :. :. Yang Memberi Perintah (instansi pemberi perintah) NOVI RINDANI, ST. MT. NIP. 197809232005022001 Nama (Jabatan)
Keputusan Menteri Keuangan No. 45 / PMK.05 / 2007 Tentang Perjalanan Dinas Jabatan Dalam Negeri bagi Pejabat Negara dan Pegawai Tidak Tetap I Berangkat dari (tempat kedudukan) : Pada tanggal : Ke : II Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : ke : Kepala : Pada tanggal : Kepala : III Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : ke : Kepala : Pada tanggal : Kepala : NIP. NIP. IV Tiba di : Berangkat dari : Pada tanggal : ke : Kepala : Pada tanggal : Kepala NIP. NIP. V Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan (tempat kedudukan) tersebut di atas benar dilakukan atas perintahnya dan Tanggal : semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya. Pejabat Pembuat Komitmen Wilayah Barat Satker Pembinaan Pamsimas NOVI RINDANI, ST. MT. NIP. 197809232005022001 VI CATATAN LAIN-LAIN VII PERHATIAN : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8, lampiran surat edaran Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 No. 8296/MK/1/4/1974.