KARYA TULIS ILMIAH. ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Tn. FT DENGAN DIAGNOSA MEDIS HEPATITIS B DI RS SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Tn. FT DENGAN DIAGNOSA MEDIS HEPATITIS B DI RS SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO Oleh: PUTRA ARYA WIGANANDA NIM: 2012.0660.076 PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2015

KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH PADA Tn. FT DENGAN DIAGNOSA MEDIS HEPATITIS B DI RS SITI KHODIJAH SEPANJANG SIDOARJO Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan Pada Program Studi D3 keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universias Muhammadiyah Surabaya Oleh: PUTRA ARYA WIGANANDA NIM: 2012.0660.076 PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 2015 ii

PERNYATAAN TIDAK MELAKUKAN PLAGIAT Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Putra Arya Wigananda NIM : 20120660076 Program Studi : DIII Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini benar-benar tulisan karya sendiri bukan hasil plagiasi, baik sebagian maupun keseluruhan. Bila dikemudian hari terbukti hasil plagiasi, maka saya bersedia menerima sanksi akademik sesuai ketentuan yang berlaku di UMSurabaya. Surabaya, 2015 Yang membuat pernyataan, PUTRA ARYA WIGANANDA NIM. 20120660076 iii

PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunannya, sehingga dapat diajukan dalam ujian sidang karya tulis ilmiah pada Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya Surabaya, 2015 Menyetujui, Pembimbing I Eni Sumarliyah, S.Kep., Ns., M.Kes Mengetahui, Ketua Program Studi Pipit Festy W. S.Kep, SKM., M.Kes. iv

PENGESAHAN Karya tulis ilmiah ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Ujian Karya Tulis Ilmiah pada tanggal 12 Agustus 2015 oleh mahasiswa atas nama Putra Arya Wigananda NIM. 20120660076 Program Studi D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. TIM PENGUJI Ketua : Fatin Lailatul B, S.Kep.,Ns., M.Kep.... Anggota 1 : Nugroho Ari, S.Kep.,Ns., M.kep... Anggota 2 : Eni Sumarliyah, S.Kep., Ns., M.Kes... Mengesahkan, Dekan FIK UM Surabaya Dr. Nur Mukaromah, SKM, M.Kes. v

KATA PENGANTAR Dengan mengucapkan puji syukur Alhamdulillah atas kehadirat Allah SWT karena dengan rahmat dan karunianya semata Penulis dapat menyelesaikan tugasnya dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Tn. FT dengan Diagnosa Medis Hepatitis B di Rumah Sakit Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo. Karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat dalam rangka menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan, kelemahan dan ketidaksempurnaan. Namun berkat bantuan, dorongan, serta motivasi dari berbagai pihak hal tersebut akhirnya dapat penulis selesaikan. Sebagai umat manusia yang tak luput dari salah dan lupa maka saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan. Dan semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semuanya. Surabaya, Agustus 2015 Penulis vi

UCAPAN TERIMAKASIH Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-nya yang telah dilimpahkan kepada penulis sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat diselesaikan. Dalam Karya Tulis Ilmiah ini penulis membahas tentang Asuhan Keperawatan Medikal Bedah pada Tn. FT dengan Diagnosa Medis Hepatitis B di RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo. Karya Tulis Ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi D3 Keperawatan Universitas Muhammadiyah Surabaya. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tentunya penulis membutuhkan banyak bimbingan, pengetahuan dan dukungan dari semua pihak yang selama ini dengan tulus dan ikhlas membantu penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. Dengan hati yang tulus pula penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Dr. dr. Sukadiono, MM selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi D3 keperawatan 2. Dr. Nur Mukarromah, SKM, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiayah Surabaya yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan program studi D3 Keperawatan. 3. Pipit Festy W. SKM., M Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan D3 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiayah Surabaya 4. Fatin Lailatul B, S.Kep.,Ns., M.Kep selaku Penguji I yang telah memberikan kritik dan saran, serta menyempatkan waktunya untuk menyelesaikan sidang Karya Tulis Ilmiah ini. vii

5. Nugroho Ari, S.Kep.,Ns., M.kep selaku Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran, serta menyempatkan waktunya untuk menyelesaikan sidang Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Eni Sumarliyah, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Pembimbing I yang telah memberikan waktu untuk menuntun dan membimbing dengan penuh kesabaran sehingga Karya Tulis Ilmiah ini terselesaikan. 7. Para dosen dan seluruh staf pengajar di Program Studi D3 Keperawatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan dan nasehat selama menempuh pendidikan. 8. Bapak Dr. H. Muhammad Hamdan, SpS (K) selaku Direktur RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo dan Kepala Ruangan beserta staf Ruang Shofa-marwah RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo, terima kasih telah membantu dalam kegiatan penelitian ini. 9. Almarhum Ayahanda tercinta Marsuki Edy, yang telah berjuang sampai menutup usia untuk ketiga anaknya. Ini adalah bentuk bahwa perjuangan beliua tidak kami sia-siakan dan semoga almarhum bangga dengan ketiga anaknya. Serta mendapatkan tempat di sisi Allah SWT. Amin 10. Kepada keluarga besarku yang telah memberikan dukungan moril dan materi selama ini. Kakak Shofan Edy Victory, Mbak Sri Hermin Shofariana, Om Yopi Mulyono and especially for My Super Mom s Rukmiatun who have to fend for themselves for the sake of your son. Thank s a lot for my big family. 11. Kepada seseorang yang dulu pernah menjadi penyemangat serta mau menemani selama kurang lebih 2 tahun di kota tercinta ini. Terima kasih banyak dan semangat untuk sisa perkuliahannya. 12. Kepada Firman, Bryantama, Ryan Bhaskara, Ilham Rivaldi, Dafi Firman, viii

Miftahul Huda, Sayful Rochman, Adam Joko dan seluruh teman - teman DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya Angkatan 2012, terima kasih atas canda tawa kalian yang telah memberi warna selama 3 tahun ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi siapapun yang membacanya. Surabaya, Agustus 2015 Penulis ix

DAFTAR ISI Halaman Judul... i Surat Pernyataan... ii Lembar Persetujuan... iii Lembar Pengesahan... iv Kata Pengantar.... v Ucapan Terima Kasih... vi Abstrak... ix Daftar Isi... x Daftar Tabel...` xii Daftar Lampiran... xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penulisan... 4 1.3.1 Tujuan Umum... 4 1.3.2 Tujuan Khusus... 4 1.4 Manfaat Penulisan... 5 1.4.1 Manfaat Teoritis.... 5 1.4.2 Manfaat Praktis.... 5 1.5 Metode Penulisan dan Teknik Pengumpulan Data... 6 1.5.1 Anamnesis... 7 1.5.2 Observasi... 7 1.5.3 Pemeriksaan Fisik.... 7 1.5.4 Studi Dokumentasi.... 7 1.6 Lokasi dan Waktu... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Tinjauan Teori Hepatitis B... 9 2.1.1 Pengertian... 9 2.1.2 Etiologi... 10 2.1.3 Patofisiologi... 12 2.1.4 Klasifikasi Hepatitis... 13 2.1.5 Manifiestasi Klinis... 16 2.1.6 Pencegahan... 17 2.1.7 Penatalaksanaan... 19 2.1.8 Komplikasi... 23 2.2 Tinjauan Teori Asuhan Keperawatan... 25 2.2.1 Pengkalian... 25 2.2.2 Diagnosis Keperawatan... 26 2.2.3 Rencana Asuhan Keperawatan... 26 2.2.4 Pelaksanaan Asuhan Keperawatan.... 26 2.2.5 Evaluasi Asuhan Keperawatan.... 26 x

2.3 Penerapan Asuhan Keperawatan pada Hepatitis B... 27 2.3.1 Pengkajian Keperawatan... 27 2.3.2 Diagnosa Keperawatan... 33 2.3.3 Perencanaan Keperawatan... 34 2.3.4 Pelaksanaan Keperawatan... 41 2.3.5 Evaluasi Keperawatan... 41 BAB 3 TINJAUAN KASUS... 43 3.1 Pengkajian Keperawatan... 43 3.1.1 Pengumpulan Data.... 43 3.1.2 Pemeriksaan Fisik.... 48 3.1.3 Pemeriksaan Penunjang.... 50 3.1.4 Analisa Sintesa.... 52 3.2 Diagnosa Keperawatan... 55 3.3 Perencanaan Keperawatan... 56 3.4 Pelaksanaan Tindakan Keperawatan... 62 3.5 Evaluasi Keperawatan... 68 3.5.1 Catatan Perkembangan.... 68 BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN... 72 4.1 Pengkajian... 72 4.2 Diagnosa Keperawatan... 74 4.3 Perencanaan... 76 4.4 Pelaksanaan.... 77 4.5 Evaluasi... 78 BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN... 80 5.1 Kesimpulan... 80 5.2 Saran... 81 5.2.1 Bagi Klien... 81 5.2.2 Bagi Keluarga... 81 5.2.3 Bagi Petugas Kesehatan.... 81 DAFTAR PUSTAKA... 82 xi

DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 : Genogram... 41 xii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 : Surat Permohonan Melakukan Penelitian : Surat Persetujuan Untuk Melakukan Penelitian RS Siti Khodijah : Lembar Permohonan Kesediaan Menjadi Responden : Lembar Persetujuan Menjadi Responden : Lembar Konsultasi xiii

DAFTAR PUSTAKA Amin Huda A & Hardhi Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc Edisi Revisi Jilid 2. Mediaction Publishing. Jogjakarta. Askandar, Tjokroprawira. 2007. Ilmu Penyakit Dalam. Surabaya : Airlangga University Press. Corwin, Elizabeth J. 2009. Buku Saku Patofisiologi Penyakit. Jakarta : EGC. Dalimartha, S. 2004. Ramuan Tradisional untuk Pengobatan Hepatitis Cetakan VII. Penebar Swadaya. Jakarta. H. Nurul Akbar, Dkk. 2012. Buku Ajar Ilmu Penyakit Hati. Sagung Seto. Jakarta. http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatinhepatitis.pdf diakses pada tanggal 11 Mei 2015 pukul 13.16 WIB JB Suharjo, B Cahyono. 2006. Tinjauan Kepustakaan Diagnosis dan Manajemen Hepatitis B Kronis. (online: http://www.kalbe.co.id/files/cdk/files/05_150_diagnosismenajemenhepatisk ronis.pdf/05_150_diagnosismenajemenhepatiskronis.html, akses tanggal: 20 Mei 2015 pukul 20.15 WIB) Lippincott Willian & Wilkins. 2008. Nursing The Series For Clinical Exellence Memahami Berbagai Macam Penyakit. Jakarta: Indeks. Misnadiarly. 2007. Mengenal, Menanggulangi, Mencegah & Mengobati Penyakit Hati (Liver) Edisi 1. Pustaka Obor Populer. Jakarta Nikmatur & Saiful Walid. 2012. Proses Keperawatan Teori dan Aplikasi. Yogyakarta : AR-RUZZ MEDIA. Padila. 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Nuha Medika. Yogyakarta. Profil Kesehatan Jawa Timur. 2010. http://dinkes.jatim.go.id. Diakses pada tanggal 11 Mei 2015 pada pukul 13.22 WIB. Rekam Medik RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo. Hepatitis B di Ruang Shofa- Marwah RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo : Rekam Medik RS Siti Khodijah Sepanjang Sidoarjo. Sholeh S. Naga. 2012. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. DIVA Press. Jogjakarta. xiv

Sulaiman, Dkk. 2010. Pendekatan Teknik Hepatitis B dan C dalam Praktis. Jakarta. WHO. 2008. Hepatitis B. (online). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs204/en/ diakses pada tanggal 15 Mei 2015 pukul 19.06 WIB. xv