FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016 SKRIPSI OLEH : HANA NOVELINA SIRINGORINGO NIM. 121000321 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

HUBUNGAN PERILAKU CUCI TANGAN DENGAN JUMLAH KOLONI KUMAN PADA TELAPAK TANGAN PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2016 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat OLEH : HANA NOVELINA SIRINGORINGO NIM. 121000321 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2016

ABSTRACT Nosocomial infections are due to transmission of pathogenic microorganisms to previously uninfected patients originating from the hospital environment. In Indonesia, the average prevalence of infection is about 9.1% with a variation of 6.1% -16.0%. Nurses in nursing care to interact directly and indirectly with patients hospitalized making it easier for the transmission of cross infection. One of the simplest and most effective way to prevent the spread of infection by nurses through hand contact is by washing hands (hand hygiene). This study aims to determine the relationship of hand washing behavior with the number of colonies of bacteria on the palms of nurses in the inpatient unit Martha Friska Hospital Medan 2016. The type of this research is observational analytic research with cross sectional design, using observation sheet about hand washing behavior and hand washing steps. This research was conducted in August 2016. Samples were 30 nurses who served in the inpatient unit. Data analysis is using Chi-square to see the relationship between hand washing by the number of colonies of germs. The results showed that hand washing significantly relationship with the number of colonies of germs. At the 95% confidence interval, hand washing have a significant relationship with the number of colonies of bacteria p = 0.001 (p <0.05). Suggested for on duty nurse in the inpatient unit to pay attention and keep it appropriate for hand hygiene procedures that have been assigned. Keywords: Hand washing behavior, colonies of germs. ii

ABSTRAK Infeksi nosokomial merupakan akibat transmisi mikrorganisme patogen ke pasien yang sebelumnya tidak terinfeksi yang berasal dari lingkungan rumah sakit. Di Indonesia rata-rata prevalensi infeksi adalah sekitar 9,1% dengan variasi 6,1%- 16,0%. Perawat dalam melakukan asuhan keperawatan berinteraksi langsung dan tidak langsung dengan pasien yang dirawat dirumah sakit sehingga memudahkan untuk terjadinya penularan infeksi silang. Salah satu cara paling sederhana dan efektif untuk mencegah persebaran infeksi oleh perawat melalui kontak tangan adalah dengan melakukan cuci tangan (hand hygiene). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan perilaku cuci tangan dengan jumlah koloni kuman pada telapak tangan perawat di ruang rawat inap Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2016. Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik observasional dengan rancangan cross sectional, dengan menggunakan lembar observasi tentang perilaku cuci tangan dan langkah-langkah cuci tangan. Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus 2016. Sampel dalam penelitian sebanyak 30 perawat yang bertugas di ruang rawat inap. Analisis data menggunakan Chi square untuk melihat hubungan antara perilaku cuci tangan dengan jumlah koloni kuman. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perilaku cuci tangan berhubungan secara bermakna dengan jumlah koloni kuman. Pada interval kepercayaan 95%, perilaku cuci tangan mempunyai hubungan yang signifikan dengan jumlah koloni kuman p=0,001 (p<0,05). Disarankan bagi perawat yang bertugas di ruang rawat inap untuk memperhatikan dan menjaga kebersihan tangan sesuai prosedur yang telah ditetapkan. Kata kunci : Perilaku cuci tangan, Koloni kuman iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama Tempat Lahir : Hana Novelina Siringoringo : Bangko Tanggal Lahir : 06 November 1994 Jenis Kelamin Agama Suku Bangsa Nama Ayah Suku Bangsa Ayah Nama Ibu Suku Bangsa Ibu : Perempuan : Kristen Protestan : Batak Toba : Argius Siringoringo : Batak Toba : Riani Sinaga : Batak Toba Riwayat Pendidikan Formal 1. SD Negeri No.211/VI Bangko : 2000 s/d 2006 2. SMP Negeri 4 Merangin : 2006 s/d 2009 3. SMA Don Bosco Padang : 2009 s/d 2012 4. Fakultas Kesehatan Masyarakat : 2012 s/d 2016 iv

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan karunia-nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan Perilaku Cuci Tangan dengan Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2016, guna memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Runtung, SH, M.Hum selaku Rektor. 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 4. dr. Surya Dharma, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dan pemikiran serta dengan sabar dalam memberikan bimbingan dan pengarahan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. Devi Nuraini Santi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan bimbingan dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini. v

6. Ir. Evi Naria, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah banyak mengajarkan tentang etika yang baik serta memberikan masukan dan bimbingan dalam penyempurnaan skripsi ini. 7. Dra. Nurmaini, MKM, Ph.D selaku Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu untuk memberikan saran dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini. 8. Seluruh Dosen dan staf pegawai FKM USU yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. 9. dr. Muhammad Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memberikan nasehat dan etika yang baik selama di perkuliahan. 10. dr. RPH. Siahaan, MHA selaku Direktur Utama Rumah Sakit Martha Friska Pulo Brayan yang telah memberikan penulis kesempatan untuk dapat melakukan penelitian di rumah sakit tersebut. 11. dr. Roslina selaku Direktur Medis dan Keperawatan yang telah memberikan dukungan dan kesempatan untuk dapat melakukan penelitian di rumah sakit Martha Friska Medan. 12. Eva Santi Nora, S.Kep, Ns selaku Kepala Diklat yang telah memberikan penulis kesempatan untuk memperoleh data perawat sesuai dengan yang dibutuhkan sehingga data yang diperlukan dapat terpenuhi. 13. Seluruh perawat dan staf rumah sakit Martha Friska Pulo Brayan Medan yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini. vi

14. Staf Laboratorium Biologi di Balai Teknik Kesehatan Lingkungan (BTKL- PPM) Kelas I Medan yang sudah dengan sabar membimbing penulis selama melakukan penelitian. 15. Kedua orangtua tercinta, Ayahanda Argius Siringo-ringo dan Ibunda Riani Sinaga, serta abang (Togar Tande Siringoringo dan Jefry Yadi Siringoringo), kakak (Netty Wahyuni Siringoringo), dan adik (Daud Juventus Siringoringo) yang sangat saya kasihi yang selalu memberikan doa, didikan, semangat, dan cinta kasih hingga penulis bisa sampai pada tahap ini. 16. Teman-teman seperjuangan di Peminatan Kesehatan Lingkungan yang bersama-sama belajar dan saling menopang dalam pengerjaan skripsi. 17. Sahabat-sahabat terkasih yang selalu memberikan doa dan semangat sampai saat ini. Terimakasih kepada Dwi, Kak Betty Sirait, Kak Reinta Siahaan, Kak Evi Sitohang, Novi Sitohang, Kak Dwi Shinta A Ginting, Abang Agung Herbert Hutagaol, Novita Sari Pakpahan, Yolanda O Mangunsong, Erista M O Siregar, Daniati Silalahi, Fitria Gusti Simamora, dan teman-teman lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Penulis menyadari dalam skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. vii

Akhir kata penulis mengucapkan mohon maaf dan terima kasih yang sebanyak-banyaknya. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak yang membaca dan membutuhkannya. Medan, Oktober 2016 Penulis viii

DAFTAR ISI ` Halaman HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii IDENTITAS MAHASISWA... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.3.1 Tujuan Umum... 4 1.3.2 Tujuan Khusus... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 2.1 Kuman... 6 2.2 Bakteri... 6 2.2.1 Pengertian Bakteri... 6 2.2.2 Klasifikasi Bakteri... 7 2.2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi PertumbuhanBakteri... 9 2.2.4 Jenis Bakteri yang Ada pada Kulit Manusia... 11 2.2.5 Bakteri yang Sering Ditemukan pada Telapak Tangan... 12 2.2.6 Standar Angka Kuman pada Tangan Manusia... 17 2.3 Perilaku... 18 2.3.1 Konsep Perilaku... 18 2.3.2 Jenis Perilaku... 19 2.3.3 Ciri-Ciri Perilaku... 20 2.3.4 Faktor yang Memengaruhi Perilaku... 20 2.3.5 Domain Perilaku... 22 2.3.6 Perubahan Perilaku dan Indikatornya... 26 2.3.7 Konsep Perilaku Kesehatan... 28 2.4 Cuci Tangan... 29 2.4.1Pengertian Cuci Tangan... 29 2.4.2 Tujuan Mencuci Tangan... 30 2.4.3 Indikasi Mencuci Tangan... 32 2.4.4 Jenis Cuci Tangan & Cara Cuci Tangan... 33 2.5 Ketetapan dalam Mencuci Tangan... 38 2.5.1 Cuci Tangan Sebaiknya Dilakukan Sebelum... 39 2.5.2 Cuci Tangan Sebaiknya Dilakukan Setelah... 39 2.6 Jenis-Jenis Antiseptik... 39 2.7 Handsanitizer... 40 2.7.1 Pengertian Handsanitizer... 40 ix

2.7.2 Kandungan Handsanitizer... 41 2.7.3 Manfaat Handsanitizer... 41 2.7.4 Mekanisme Kerja Handsanitizer... 42 2.8 Sabun... 43 2.8.1 Kandungan yang Terdapat pada Sabun... 44 2.9 Kerangka Konsep... 44 BAB III METODE PENELITIAN... 45 3.1 Jenis Penelitian... 45 3.2 Lokasi dan Waktu Pnelitian... 45 3.3 Populasi dan Sampel... 45 3.3.1 Populasi... 45 3.3.2 Sampel... 45 3.4 Metode Pengumpulan Data... 46 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 47 3.5.1 Variabel Penelitian... 47 3.5.2 Definisi Operasional... 48 3.6 Metode Pengukuran... 48 3.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data... 50 3.7.1 Pengelohan Data... 50 3.7.2 Analisa Data... 51 BAB IV HASIL... 52 4.1 Gambaran Umum Tempat Penelitian... 52 4.1.1 Gambaran Lokasi... 52 4.2 Analisis Univariat... 53 4.2.1 Karakteristik Responden... 53 4.2.2 Perilaku Cuci Tangan pada Perawat yang Bertugas di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 54 4.2.3 Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 58 4.3 Analisis Bivariat... 59 4.3.1 Hubungan Perilaku Cuci Tangan dengan Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 59 BAB V PEMBAHASAN... 60 5.1 Perilaku Cuci Tangan oleh Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 60 5.2 Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 67 5.3 Hubungan Perilaku Cuci Tangan dengan Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan... 68 x

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 70 6.1 Kesimpulan... 70 6.2 Saran... 71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xi

DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi Proporsi Karakteristik Responden di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2016... 53 Tabel 4.2 Distribusi Hasil Observasi Tindakan dan Langkah Cuci Tangan Responden di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2016... 54 Tabel 4.3 Distribusi Perilaku Cuci Tangan Responden yang Bertugas di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Tahun 2016... 57 Tabel 4.4 Jumlah Koloni Kuman pada Telapak Tangan Perawat di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun... 58 Tabel 4.5 Hubungan Perilaku Cuci Tangan Perawat dengan Jumlah Koloni Kuman Pada Telapak Tangan Perawat di Rumah Sakit Martha Friska Medan... 60 xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.9 Kerangka Konsep... 44 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Observasi Lampiran 2. Print Out Data SPSS Lampiran 3. Hasil Pemeriksaan Jumlah Koloni Kuman pada telapak Tangan Perawat Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Telah Selesai Penelitian Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Penelitian di BTKL-PPM Medan Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian xiv