T E S I S. Oleh : SIRILLA TARIGAN /IKM

PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI TERHADAP KINERJA BIDAN DESA DALAM PENCAPAIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIGA PANAH DAN PUSKESMAS KUTABULUH KABUPATEN KARO T E S I S Oleh : SIRILLA TARIGAN 087032008/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI TERHADAP KINERJA BIDAN DESA DALAM PENCAPAIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIGA PANAH DAN PUSKESMAS KUTABULUH KABUPATEN KARO T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh SIRILLA TARIGAN 087032008/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI TERHADAP KINERJA BIDAN DESA DALAM PENCAPAIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIGA PANAH DAN PUSKESMAS KUTABULUH KABUPATEN KARO Nama Mahasiswa : Sirilla Tarigan Nomor Induk Mahasiwa : 087032008 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si) Ketua (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 2 Februari 2011

Telah diuji Pada Tanggal : 2 Februari 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si : 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 3. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK DAN MOTIVASI TERHADAP KINERJA BIDAN DESA DALAM PENCAPAIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TIGA PANAH DAN PUSKESMAS KUTABULUH KABUPATEN KARO TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Medan, 2 Februari 2011 Penulis, Sirilla Tarigan

ABSTRAK Angka cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Karo tahun 2009 adalah 10,45 %, masih sangat rendah dibanding ASI eksklusif Provinsi Sumatera Utara dan angka cakupan ASI eksklusif secara nasional. Salah satu penyebab rendahnya angka cakupan ASI eksklusif di Kabupaten Karo adalah kinerja bidan desa dalam pencapaian ASI eksklusif. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh karakteristik (umur, masa kerja, tempat tinggal, pengetahuan dan sikap) dan motivasi (motivasi internal: kebutuhan, prestasi dan tanggungjawab; motivasi eksternal: kondisi kerja, supervisi, gaji, penghargaan produsen susu dan penghargaan pemerintah) terhadap kinerja bidan desa dalam pencapaian ASI eksklusif. Penelitian ini adalah Survey Explanatory, dilaksanakan di 2 (dua) puskesmas Kabupaten Karo yaitu Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh. Seluruh populasi yaitu 48 bidan desa diambil sebagai sampel. Analisis data dilakukan dengan uji univariat, Chi-Square dan regresi logistik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa kebutuhan, gaji dan supervisi, memengaruhi kinerja bidan desa dalam pencapaian ASI eksklusif secara signifikan, sedangkan umur, masa kerja, tempat tinggal, pengetahuan, sikap, prestasi, tanggungjawab, kondisi kerja, penghargaan produsen susu dan penghargaan pemerintah tidak berpengaruh terhadap kinerja bidan desa dalam pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh. Kepala Puskesmas dan Bidan Koordinator supaya meningkatkan pemantauan dan pengawasan terhadap bidan desa minimal 3 (tiga) bulan sekali mengenai pencapaian target cakupan ASI eksklusif, memberikan motivasi, dukungan, pujian dan penghargaan kepada bidan desa yang berhasil meningkatkan cakupan ASI eksklusif seperti medali, hadiah, surat penghargaan, dan sebagainya. Pemerintah Daerah Kabupaten Karo supaya memberikan insentif tambahan selain gaji kepada bidan desa yang berhasil meningkatkan cakupan ASI eksklusif. Kata kunci: Karakteristik, Motivasi, Kinerja, ASI Eksklusif

ABSTRACT The coverage rate of exclusive breastfeeding of Karo District in 2009 was 10.45%, that was still lower than the rate of Province of Sumatra Utara and the national rate. One of the causative factors of the lower coverage rate of Karo District was related to the performance of the rural midwives in achievement of the exclusive breastfeeding. The objective of the study was to analyze the influence of characteristics (age, duration of service, residence, knowledge and attitude) and motivation (internal motivation: need, achievement, and responsibility; external motivation: work condition, supervision, salary, rewards given by the milk producer and by the goverment) on the performance of rural midwives in achievement of exclusive breastfeeding. The type of the study was explanatory survey, conducted at two Health Centers of Karo District; Tiga Panah and Kutabuluh. The population consisting of 48 rural midwives, all were taken to be the samples. The data were analyzed by univariate,chi-square and logistic regression. The results showed that the need, salary and supervision had significantly influence on the performance of rural midwives in achievement of exclusive breastfeeding whereas the age, duration of service, residence, knowledge, attitude, achievement, responsibility, work condition, rewards by the milk producer and by the government had no influence on the performance of rural midwives in achievement of exclusive breastfeeding of both Tiga Panah and Kutabuluh Health Centers. The heads of both Health Centers and the rural midwifery coordinator were suggested to increase their monitoring and controlling activities of the rural midwives at least three times a month in achievement of the target exclusive breastfeeding, offering motivation, salutation and appreciation to those rural midwives who successfully improved the exclusive breastfeeding such as medal, gift, rewarding certificate and so forth. The district government of Karo is suggested to offer additional incentive in spite of salary to those rural midwives who successfully improved the exclusive breastfeeding. Keywords: Characteristics, Motivation, Performance, Exclusive Breastfeeding

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat rahmat dan karunianya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Karakteristik dan Motivasi terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh Kabupaten Karo, sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 IKM FKM USU Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terimakasih sebesar-besarnya kepada: 1. Rektor, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc. (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes, sebagai anggota komisi pembimbing atas bimbingan yang dengan penuh perhatian telah memberikan dorongan, bimbingan dan saran dalam penyusunan tesis ini.

5. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dan Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes sebagai komisi pembanding yang telah banyak memberi masukan dan saran untuk perbaikan serta penyempurnaan tesis ini. 6. dr. Diana E. Ginting, M.Kes, selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karo beserta jajarannya yang telah membantu dan memberikan izin penelitian. 7. Suami tercinta (Drs. Tampak Kita Tuah Ginting) dan anak tercinta (Stefanus KSP Ginting dan Maria Brigita P. Ginting) yang telah mengizinkan dan memberi motivasi serta dukungan doa kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan. 8. Rekan-rekan mahasiswa yang telah membantu penulis dan masih bersedia untuk dapat berkonsultasi dalam penyusunan tesis ini dan semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini hingga selesai. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih memiliki kekurangan dan kelemahan. Untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaannya. Medan, 2 Februari 2011 SIRILLA TARIGAN

RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Sirilla Tarigan yang dilahirkan pada tanggal sembilan bulan Februari tahun Seribu Sembilan Ratus tujuh Puluh Satu di Medan, beragama Khatolik dan sudah menikah dan telah dikaruniai satu orang putera dan satu orang putri. Pendidikan formal Penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar RK I Kabanjahe selesai tahun 1983, Sekolah Menengah Pertama Negeri I (SMPN) Kabanjahe, selesai tahun 1986, SMA Negeri I Kabanjahe, selesai tahun 1989, Fakultas Kedokteran UGM, selesai tahun 1996. Penulis mulai bekerja sebagai Dokter PTT di Puskesmas Samigaluh II, Kabupaten Kulonprogo, Yogyakarta tahun 1997 sampai dengan tahun 2000, sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Simpang Empat tahun 2002 sampai dengan tahun 2007 dan sebagai Kepala Puskesmas Simpang Empat tahun 2007 sampai dengan sekarang. Pada tanggal 10 November 2000, penulis menikah dengan T.K.T Ginting anak dari Bapak almarhum S. Ginting dan ibu P. Manik, dan dari pernikahan tersebut kami dikarunia satu putra dan satu putri. Tahun 2008, penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... DAFTAR GAMBAR... i ii iii v vi viii xi xii BAB 1. PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. ASI Eksklusif... 10 2.2. Bidan Desa... 14 2.3. Motivasi... 22 2.4. Landasan Teori... 27 2.5. Kerangka Konsep... 28 BAB 3. METODE PENELITIAN 3.1. Jenis Penelitian... 30 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 30 3.3. Populasi dan Sampel... 31 3.4. Metode Pengumpulan Data... 31 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 34 3.6. Metode Pengukuran... 35 3.7. Metode Analisis Data... 37 BAB 4. HASIL PENELITIAN 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 39 4.2. Analisa Univariat... 45 4.3. Analisa Bivariat... 56 4.4. Analisa Multivariat... 69

BAB 5. PEMBAHASAN 5.1. Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif... 73 5.2. Pengaruh Karakteristik terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif... 75 5.3. Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif... 81 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 6.1. Kesimpulan... 92 6.2. Saran... 92 DAFTAR PUSTAKA... 94 LAMPIRAN... 101

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Independen... 36 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Dependen 37 4.1. Distribusi Penduduk Menurut Kelompok Umur dan Jenis Kelamin di Kecamatan Tiga Panah dan Kutabuluh tahun 2009... 41 4.2. Jumlah Sarana Kesehatan Dirinci Menurut desa tahun 2009... 42 4.3. Jumlah Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh Tahun 2009... 43 4.4. Cakupan ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh Januari September Tahun 2010... 44 4.5. Distribusi Responden Berdasarkan Umur di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 45 4.6. Distribusi responden Berdasarkan Masa Kerja di Pukesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 46 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Tempat Tinggal di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 46 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 47 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 48 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kebutuhan di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 49 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Prestasi di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 49

4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Tanggungjawab di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 50 4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kondisi Kerja di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 51 4.14. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Supervisi di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 52 4.15. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Gaji di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 53 4.16. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Penghargaan Produsen Susu di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 54 4.17. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Penghargaan Pemerintah di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 55 4.18. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 56 4.19. Pengaruh Umur terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 57 4.20. Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 58 4.21. Pengaruh Tempat Tinggal terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 59 4.22. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 60 4.23. Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 61 4.24. Pengaruh Kebutuhan terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 62 4.25. Pengaruh Prestasi terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 63

4.26. Pengaruh Tanggungjawab terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh...... 64 4.27. Pengaruh Kondisi Kerja terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 65 4.28. Pengaruh Supervisi terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 66 4.29. Pengaruh Gaji terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 67 4.30. Pengaruh Penghargaan Produsen Susu terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 68 4.31. Pengaruh Penghargaan Pemerintah terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif di Puskesmas Tiga Panah dan Puskesmas Kutabuluh... 69 4.32. Hasil Uji Pengaruh Variabel Tempat Tinggal, Kebutuhan, Prestasi, Tanggungjawab, Kondisi Kerja, Supervisi dan Gaji terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif... 70 4.33. Hasil Uji Pengaruh Variabel Kebutuhan, Supervisi dan Gaji terhadap Kinerja Bidan Desa dalam Pencapaian ASI Eksklusif... 70

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 101 2. Tabel Uji Validitas dan Reliabilitas... 109 3. Tabel Master Data Penelitian... 120 4. Output SPSS... 129 5. Surat Izin Penelitian dari...... 149 6. Surat Izin Penelitian Dinas Kesehatan Kabupaten Karo... 150

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 1. Kerangka Konsep... 28