HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. S G 4 P 3 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +4 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI KARYA TULIS ILMIAH Telah Disetujui Oleh Pembimbing Untuk Di uji Di Hadapan Tim Penguji Disusun Oleh : Siti Mawaddatul Fitriyah Assu udiyah R0312106 Pada Tanggal : 29 April 2015 Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping ( Hardiningsih, S.ST., M.Kes ) NIK. 1987010720130201 ( E. Listyaningsih S, dr, M.Kes ) NIP. 19640810 199802 2 001 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. S G 4 P 3 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +4 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI KARYA TULIS ILMIAH Oleh : Siti Mawaddatul Fitriyah Assu udiyah R0312106 Telah dipertahankan dan disetujui di hadapan Tim Validasi KTI Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS Pada Hari Selasa, Tanggal 5 Mei 2015 Pembimbing Utama Nama : Hardiningsih, S.ST., M.Kes NIK : 1987010720130201.. Pembimbing Pendamping Nama : E. Listyaningsih S, dr, M.Kes NIP : 19640810 199802 2 001.. Penguji Nama : Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) NIP : 19530331 198202 1 003.. Surakarta, Mei 2015 Ketua Program studi D III Kebidanan FK UNS ( Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K) ) NIP. 19530331 198202 1 003 iii
ABSTRAK SITI MAWADDATUL FITRIYAH ASSU UDIYAH. R0312106. ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S G 4 P 3 A 0 UMUR 36 TAHUN HAMIL 38 +4 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang :AKI akibat eklamsia/preeklamsia 24%. Di RSUD Pandan Arang Boyolali ibu bersalin yang mengalami PEB sebesar 12,3%. Tujuan :Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu bersalin dengan PEB di RSUD Pandan Arang Boyolali secara komprehensif. Metode :Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subyek studi kasus adalah Ny. Sibu bersalin dengan PEB.Tempat di RSUD Pandan Arang Boyolali.Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen rekam medis.analisis data dilakukan secara deskriptif berdasarkan 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil :Ny. S G 4 P 3 A 0 hamil 38 +4 minggu datang dengan keluhan kencengkenceng, pusing, protein urine +2. Klien diberikan infus RL20 tpm, MgSO4 dosis awal 8 gram, Nifediphine 10mg/8 jam, dan tindakan partus pervaginam dengan ekstraksi vakum. Pada akhir pemberian pengobatan ibu bersalin normal. Kesenjangantidak dilakukan pemeriksaan syarat pemberianmgso4, penghitungan balance cairan, dan terlalu lama pimpinan persalinan. Kesimpulan :Ny. S G 4 P 3 A 0 hamil 38 +4 minggu denganpeb mendapat terapi infus RL20tpm, MgSO4 dosis awal 8 gram, Nifediphine 10mg/8 jam, dan tindakan ekstraksi vakum.pada akhir pemberianpengobatan ibu bersalin normal.tidak dilakukan pemeriksaan syarat pemberianmgso4, penghitungan balance cairan, dan terlalu lama pimpinan persalinan. Kata Kunci : Asuhan Kebidanan, Bersalin, Preeklamsia Berat iv
ABSTRACT Siti Mawaddatul Fitriyah Assu udiyah. 2015. Midwifery Care on Mrs. S G 4 P 3 A 0 Aged 36 with the Gestational Age of 38 +4 Weeks with Pre-eclamsia at the Local General Hospital of Pandan Arang Boyolali Regency. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University. Background: The maternity mortality rate caused by eclamsia/pre-eclamsia was 24%. At Local General Hospital of Pandan Arang Boyolali regency, the incidence rate of postpartum mother experiencing severe pre-eclamsia was 12,3%. Objective: The objective of this research is to study and understand the midwifery care of the postpartum mother experiencing severe pre-eclamsia at Local General Hospital of Pandan Arang Boyolali regency comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The subject of the research was the mother giving a birth of Mrs. S G 4 P 3 A 0 with pre-eclamsia. It was conducted at Local General Hospital of Pandan Arang Boyolali regency. The data of the research were gathered through in-depth interview, direct observation, and content analysis on the medical record. The data were analyzed descriptively based on the seven measures claimed by Varney and the development data of SOAP notes. Result: Mrs. S G 4 P 3 A 0 with the gestational age of 38 +4 weeks complains of abdominal tightening, headache, her urinal protein +2. The client is given RL 20 dpm infusion, MgSO4 first dosis 8 gr, 10 mg Nifediphine/ 8 hour, and gives birth per-vaginam with ekstraktion vacum. At the end of the medical care, the mother gives birth normally. There is a gap between the theory and practice, namely reservation of MgSO4 is not doing and ballance of fluid is not arithmeticed. Conclusion: Mrs. S G 4 P 3 A 0 who is Pregnant for 38 +4 weeks with Pre-eclamsia gets the therapy of RL 28 dpm infusion, MgSO4 first dosis 8 gr, 10 mg Nifediphine/ 8 hour, and gives birth per-vaginam with ekstraktion vacum. At the end of the care, the mother gives birth normally. Reservation of MgSO4 is not doing and ballance of fluid is not arithmeticed. Keywords: Midwifery care, Expectant, Severe Pre-eclamsia v
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. S G 4 P 3 A 0 Umur 36 Tahun Hamil 38 +4 Minggu dengan Preeklamsia Berat Di RSUD Pandan Arang Boyolali sebagai salah satu persyaratan mengikuti pendidikan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), selaku ketua Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Fresthy Astrika Y., S.ST., M.Kes selaku ketua Tim KTI Studi Kasus. 3. Hardiningsih, S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 4. E. Listyaningsih S., dr, M.Kes sebagai pembimbing pendamping atas segala petunjuk bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis. 5. Direktur RSUD Pandan Arang Boyolali beserta staf yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus. 6. Seluruh Dosen dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 7. Keluarga tercinta Ibu, Bapak, Kakak yang selalu memberikan do a, dukungan, cinta dan kasih sayang commit untuk to user penulis. vi
8. Teman-teman Mahasiswa D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret angkatan 2012 yang selalu saling memberikan dukungan dan semangat bersama dalam suka duka menjalani pendidikan ini. 9. Ny. S beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek dalam pengambilan kasus. 10. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari keterbatasan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Surakarta, Mei 2015 Penulis vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi viii xi xii xiii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Teori Medis... 6 1. Persalinan... 6 a. Pengertian... 6 b. Tanda dan Gejala Menjelang Persalinan... 6 c. Mekanisme Persalinan... viii 7
d. Tahap-tahap Persalinan... 8 e. Jenis Persalinan... 10 2. Preeklamsia... 11 a. Pengertian... 11 b. Klasifikasi... 11 3. Preeklamsia Berat... 12 a. Pengertian... 12 b. Etiologi... 12 c. Patofisiologis... 13 d. Faktor Predisposisi... 15 e. Faktor Risiko... 16 f. Keluhan Subjektif... 16 g. Tanda dan Gejala... 17 h. Komplikasi... 17 i. Prognosis... 18 j. Penatalaksanaan... 18 B. Teori Manajemen Kebidanan... 22 C. Follow Up Catatan Perkembangan Kondisi Klien... 31 BAB III METODE PENELITIAN STUDI KASUS... 33 A. Jenis Penelitian... 33 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 33 C. Subjek Penelitian... 33 D. Jenis Data... 33 ix
E. Teknik Pengambilan Data... 34 F. Analisis Data... 36 G. Jadwal Pelaksanaan... 36 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 37 A. Hasil Penelitian... 37 B. Pembahasan... 44 BAB V PENUTUP... 50 A. Kesimpulan... 50 B. Saran... 51 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Deferensial Diagnosis Preeklamsia Ringan dan Berat 9 xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Patofisiologi Preeklamsia Berat. 11 Gambar 2.2. Penatalaksanaan Preeklamsia Berat 16 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Jadwal Pelaksanaan Studi Kasus Surat Persetujuan Responden Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Follow up data perkembangan kondisi klien (SOAP) Surat Permohonan Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang Boyolali Lampiran 6 Surat Rekomendasi Penelitian dari Kepala Kantor Kesbangpol Pandan Arang Boyolali Lampiran 7 Surat Balasan Perijinan Pengambilan Kasus di RSUD Pandan Arang Boyolali Lampiran 8 Lampiran 9 Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping xiii