TESIS. Oleh MARIA POSMA HAYATI /IKM

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN TERHADAP PEMBERIAN MAKANAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BANDAR KHALIFAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Oleh MARIA POSMA HAYATI 097032136/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

THE INFLUENCE OF MOTHER S KNOWLEDGE AND ATTITUDE AND THE HEALTH OFFICER S SUPPORT ON THE FEEDING TO THE CHILDREN UNDER FIVE YEARS OLD AT BANDAR KHALIFAH HEALTH CENTER SERDANG BEDAGAI DISTRICT THESIS BY MARIA POSMA HAYATI 097032136/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2011

PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN TERHADAP PEMBERIAN MAKANAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BANDAR KHALIFAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Prilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh MARIA POSMA HAYATI 097032136/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

Judul Tesis : PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN TERHADAP PEMBERIAN MAKANAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BANDAR KHALIFAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI Nama Mahasiswa : Maria Posma Hayati Nomor Induk Mahasiswa : 097032136 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si) Ketua (Drs. Amir Purba, M.Si, Ph.D) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) ( Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus: 19 Desember 2011

Telah diuji pada Tanggal : 19 Desember 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si Anggota : 1. Drs. Amir Purba, M.Si, Ph.D 2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes

PERNYATAAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU SERTA DUKUNGAN TENAGA KESEHATAN TERHADAP PEMBERIAN MAKANAN PADA BALITA DI PUSKESMAS BANDAR KHALIFAH KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Desember 2011 (Maria Posma Hayati)

ABSTRAK Prevalensi gizi kurang dan gizi buruk di Kabupaten Serdang Bedagai tergolong tinggi pada tahun 2010. Sebanyak 1.072 balita dari 63.292 balita mengalami gizi kurang dan 85 balita mengalami gizi buruk. Puskesmas Bandar Khalifah merupakan salah satu puskesmas yang terdapat di Kabupaten Serdang Bedagai di mana di wilayah ini banyak balitanya mengalami gizi kurang dan gizi buruk. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pengetahuan dan sikap ibu serta dukungan tenaga kesehatan terhadap pemberian makanan pada balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai tahun 2011. Penelitian ini menggunakan jenis explanatory survey. Populasi adalah ibu yang memiliki balita dan melakukan penimbangan berat badan balitanya pada pelayanan kesehatan puskesmas/posyandu di Kecamatan Bandar Khalifah, yang berjumlah 1.421 ibu. Jumah sampel sebanyak 93 ibu, yang diperoleh dengan cara simple random sampling. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh pengetahuan ibu, sikap ibu dan dukungan tenaga kesehatan terhadap pemberian makanan pada balita (p < 0,05). Variabel yang dominan memengaruhi pemberian makanan pada balita adalah dukungan tenaga kesehatan. Disarankan kepada tenaga kesehatan yang bekerja di pelayanan kesehatan agar lebih meningkatkan perencanaan promosi dan penyuluhan tentang pemberian makanan pada balita agar pengetahuan dan sikap ibu dalam pemberian makanan pada balita semakin baik. Kata Kunci: Pemberian Makanan, Balita, Gizi

ABSTRACT The prevalence of under nutrition and severe under nutrition in Serdang Bedagai District relatively high in 2010. There were 1,072 children under five years old from 63,292 of them suffered from under nutrition and 85 of them suffered from severe under nutrition. Bandar Khalifah Health Center is one of the Health Center in Serdang Bedagai District where in this area had many children under five years old suffered from under nutrition and severe under nutrition. The aim of this research was to analyze the influences of mother s knowledge and attitude and the health officer s support on the feeding to the children under five years old at Bandar Khalifah Health Center, Serdang Bedagai District, in 2011. This research used explanatory survey method. The population were 1,421 mothers who had children under five years old and weighed their children in the Health Center or Posyandu (Integrated Service Post) at Bandar Khalifah Subdistrict; 93 of these mothers were used as the samples, using simple random sampling. The data were analyzed by using multiple logistic regression tests. The results of the research showed that there were the influences of mother s knowledge and attitude and the health officer s support on the feeding to the children under five years old (p < 0,05). The dominant variable which influence on the feeding to the children under five years old was the health officer s support. It is recommended that the health officers at the Health Service should increase the program of promotion and counseling about feeding to the children under five years old in order that the mother s knowledge and attitude in feeding to their children become better. Keywords: Feeding, Children Under Five Years Old, Nutrition

KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini yang berjudul Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu serta Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai. Proses penulisan tesis ini tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, dalam kesempatan ini izinkan penulis untuk mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H. M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama saya mengikuti pendidikan 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku ketua komisi pembimbing dan Drs. Amir Purba, M.Si, Ph.D sebagai anggota komisi pembimbing yang telah

meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh perhatian dan kesabaran dalam memberikan bimbingan sehingga tesis ini dapat terselesaikan. 5. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku ketua komisi pembanding dan Dra. Jumirah, Apt, M.Kes sebagai anggota komisi pembanding, yang telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan tesis ini. 6. Kepala Dinas Kabupaten Serdang Bedagai, Kepala Puskesmas Bandar Khalifah dan tenaga kesehatan yang bertugas di wilayah Puskesmas Bandar Khalifah. 7. Kedua orang tua, suami tercinta dan anakku tersayang, yang telah turut memberikan doa restu serta kesabaran, karena kehilangan banyak waktu bersam dalam masa-masa menempuh pendidikan ini. 8. Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan bantuan moril dan materil selama mengikuti pendidikan, penelitian dan penulisan tesis. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat diharapkan dan diucapkan terimakasih. Medan, Desember 2011 Penulis

RIWAYAT HIDUP Maria Posma Hayati, lahir di Pangkal Pinang pada tanggal 29 April 1982, anak pertama dari dua bersaudara dari pasangan M. Siahaan, S.H dan D. br. Manullang, menikah dengan S. Panjaitan, S.T dan telah dikaruniai satu orang putra yaitu Glenn Hezkiel Panjaitan. Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di SD Swasta Husni Thamrin pada tahun 1988 dan diselesaikan pada tahun 1994, SMP Swasta Husni Thamrin pada tahun 1994 dan selesai pada tahun 1997, SMA Swasta Husni Thamrin pada tahun 1997 dan diselesaikan pada tahun 2000, S1 Profesi Dokter di Fakultas Kedokteran Umum Universitas Methodist Indonesia pada tahun 2000 dan selesai pada tahun 2007. Pada tahun 2007 sampai tahun 2009 menjadi dokter PTT di Kabupaten Humbang Hasundutan dan pada tahun 2010 sampai sekarang menjadi PNS di Puskesmas Bandar Khalifah.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Perilaku... 11 2.2. Pengetahuan (Knowledge)... 12 2.3. Sikap (Attitude)... 16 2.4. Dukungan Tenaga Kesehatan..... 18 2.5. Pemberian Makanan Pada Balita... 23 2.5.1. Pemberian Makanan Sehat Seimbang... 24 2.5.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Pemberian Makanan... 31 2.5.3. Macam-Macam Zat Gizi... 32 2.5.4. Kebutuhan Gizi Balita... 34 2.5.5. Status Gizi Balita 35 2.6. Landasan Teori... 37 2.7. Kerangka Konsep... 38 BAB 3. METODE PENELITIAN... 39 3.1. Jenis Penelitian... 39 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian...... 39 3.2.1. Lokasi Penelitian...... 39 3.2.2. Waktu Penelitian...... 40

3.3. Populasi dan Sampel..... 40 3.3.1 Populasi..... 40 3.3.2 Sampel..... 40 3.3.3 Teknik Sampling..... 41 3.4. Metode Pengumpulan Data..... 41 3.4.1. Pengumpulan Data..... 41 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas..... 42 3.5. Variabel dan Definisi Operasional..... 45 3.5.1. Variabel..... 45 3.5.2. Definisi Operasional..... 45 3.6. Metode Pengukuran.. 46 3.6.1. Variabel Bebas..... 46 3.6.2. Variabel Terikat..... 47 3.7. Metode Analisis Data..... 48 3.7.1. Univariat..... 48 3.7.2. Bivariat..... 48 3.7.3. Multivariat..... 49 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 50 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 50 4.2. Karakteristik Responden... 51 4.3. Pengetahuan Ibu... 52 4.4. Sikap ibu... 54 4.5. Dukungan Tenaga Kesehatan... 57 4.6. Pemberian Makanan pada Balita... 59 4.7. Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Makanan pada Balita... 63 4.8. Hubungan Sikap Ibu dengan Pemberian Makanan pada Balita... 64 4.9. Hubungan Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Pemberian Makanan pada Balita... 65 4.10. Analisis Pengaruh Pengetahuan dan Sikap Ibu serta Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian Makanan pada Balita... 66 BAB 5. PEMBAHASAN... 70 5.1. Pengaruh Pengetahuan Ibu terhadap Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai... 70 5.2. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai... 74 5.3. Pengaruh Dukungan Tenaga Kesehatan terhadap Pemberian

Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai... 78 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 82 6.1. Kesimpulan... 82 6.2. Saran... 82 DAFTAR PUSTAKA... 83 LAMPIRAN... 87

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. Pola Pemberian Makanan Balita... 28 2.2. Kebutuhan Zat Gizi Balita Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG) Rata-Rata Per Hari... 35 3.1. Perhitungan Jumlah Sampel Penelitian di Puskesmas Bandar Khalifah... 41 3.2. Metode Pengukuran Variabel Penelitian... 48 4.1. Distribusi Karakteristik Responden di Wilayah Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai... 51 4.2. Distribusi Jawaban Responden tentang Pengetahuan Ibu dalam Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011...... 53 4.3. Distribusi Frekuensi Pengetahuan Ibu tentang Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 54 4.4. Distribusi Jawaban Responden tentang Sikap Ibu dalam Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 55 4.5. Distribusi Frekuensi Sikap Ibu tentang Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 56 4.6. Distribusi Jawaban Responden tentang Dukungan Tenaga Kesehatan dalam Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 57 4.7. Distribusi Frekuensi Dukungan Tenaga Kesehatan tentang Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 59

4.8. Distribusi Jawaban Responden tentang Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 59 4.9. Distribusi Frekuensi Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai Tahun 2011... 62 4.10. Distribusi Frekuensi Food Recall Pada Makanan yang Dikonsumsi Balita..... 63 4.11. Tabulasi Silang Variabel Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalipah Kabupaten Serdang Bedagai, Tahun 2011... 64 4.12. Tabulasi Silang Variabel Sikap Ibu dengan Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai, Tahun 2011... 65 4.13. Tabulasi Silang Variabel Dukungan Tenaga Kesehatan dengan Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai, Tahun 2011... 66 4.14. Hasil Akhir Analisis Regresi Logistik Ganda Pengaruh Pengetahuan, Sikap Ibu dan Dukungan Tenaga Kesehatan Terhadap Pemberian Makanan pada Balita di Puskesmas Bandar Khalifah Kabupaten Serdang Bedagai, Tahun 2011... 68

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian... 38

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 87 2. Formulir food frequency menurut jenis bahan-bahan makanan...... 93 3. Hasil uji validitas dan Reliabilitas... 94 4. Hasil Pengolahan data... 104 5. Surat izin Penelitian... 112 6. Surat Keterangan Telah Melaksanakan Penelitian... 113