ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3 P2 A0 SUSPECT HAMIL 9 MINGGU 1 HARI DI DESA KEBARONGAN, PUSKESMAS II KEMRANJEN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Pendidikan Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Disusun Oleh : SUSMI PRIHATINI 1311030043 PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
HALAMAN PERSETUJUAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3 P2 A0 SUSPECT HAMIL 9 MINGGU 1 HARI DI DESA KEBARONGAN, PUSKESMAS II KEMRANJEN Karya Tulis ini diteliti dan disetujui oleh pembimbing pada : Hari : Tanggal : Dosen Pembimbing, Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb NIK. 2160427 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB) PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3 P2 A0 SUSPECT HAMIL 9 MINGGU 1 HARI DI DESA KEBARONGAN, PUSKESMAS II KEMRANJEN Karya Tulis ini diteliti dan disetujui oleh pembimbing pada : Hari : Tanggal : Ketua Sidang Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb NIK. 2160427 Penguji I Penguji II Wilis Dwi Pangesti, S.ST., M.Keb Wulan Margiana, M.Kes NIK. 2160405 NIK. 2160628 iii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Susmi Prihatini NIM : 1311030043 Program Studi : Diploma III Kebidanan Fakultas/Universitas Ilmu Kesehatan/ Universitas Muhammadiyah Purwokerto Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : Asuhan Kebidanan Komprehensif dari Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir (BBL), Nifas dan Keluarga Berencana (KB) Pada Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0 suspect hamil 9 Minggu 1 Hari di Desa Kebarongan, Puskesmas II Kemranjen, Kecamatan Kemranjen, Kabupaten Banyumas. Merupakan hasil karya yang dipersiapkan dan disusun sendiri, bukan karya orang lain dan belum pernah disampaikan untuk mendapat gelar Diploma di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Purwokerto, Agustus 2016 Susmi Prihatini NIM. 131103004 iv
CURRICULUM VITAE Nama : Susmi Prihatini NIM : 1311030043 Tempat/tanggal lahir : Banyumas, 13 Juni 1995 Alamat Kabupaten Institusi : Desa Cihonje Rt 05/ Rw 09 Kecamatan Gumelar : Banyumas : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Angkatan : 2013 Biografi : SD Negeri 03 Cihonje Tahun Lulus 2007 SMP Negeri 01 Gumelar Tahun Lulus 2010 SMA PGRI Gumelar Tahun Lulus 2013 v
MOTTO Sukses tidak diukur menggunakan kekayaan, sukses adalah sebuah pencapaian yang kita inginkan Lebih baik merasakan sulitnya pendidikan sekarang daripada rasa pahitnya kebodohan kelak Hanya dibutuhkan sebuah senyum untuk menyembunyikan satu juta air mata vi
HALAMAN PERSEMBAHAN Alhamdulllahirabbil alamin... Ya Allah Engkaulah Dzat yang telah menciptakanku, memberikan karunia nikmat yang tak terhingga, melindungiku, membimbingku dan mengajariku dalam kehidupanku, Serta Wahai Engkau ya Rasulullah ya habiballah yang telah memberikanku pengetahuan akan ajaran Tuhanku dan membawaku dari jurang kejahilan menuju kehidupan yang terang benderang. Sujud syukurku kusembahkan kepadamu ya Allah yang Maha Agung, Maha Tinggi, Maha Adil dan Maha Penyayang. Atas kehendakmu engkau jadikan aku manusia yang senantiasa berpikir, berilmu, beriman dan bersabar dalam menjalani kehidupan ini. Akhirnya aku sampai ke titik ini, sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan padaku ya Rabb. Semoga keberhasilan ini menjadi satu langkah awal bagiku untuk meraih cita-cita besarku. Kupersembahkan Karya kecil ini untuk: Ayah (Suryanto Warman) dan Ibu Tercinta (Saenah) Yang telah berjuang dengan penuh keikhlasan, yang telah memberikan kasih dan sayangnya dengan penuh rasa ketulusan yang tak kenal lelah dan batas waktu. Special For My Mam Engkaulah Inspirasiku disaat aku rapuh & ketika semangatku memudar vii
Khamidah Achyar, M. Keb Yang telah membimbing penulis sehingga dapat terselesaikan rangkaian karya tulis ilmiah ini, dan semua dosen kebidanan UMP yang telah mengajari penulis dengan setiap jiwa yang dengan ilmunya penulis menjadi tahu. Saudara-saudaraku Tercinta Ketiga Kakak Kandungku (Juwariyah, Ratna Idawati, S. Pd, Trima Prihatiningsih) Mas Ipar Anton ( Fish Boss ), Bang Eri Aje ( Sailor ) yang setia dalam penantian. Keluarga Besar Mbah Madrikam Teman teman Seperjuangan : Mba Uung alias anak bontot yang alisnya kaya ulet bulu (Nurul), Yayu Suneo specialist jarum pentul yang nancepnya di semua permukaan kasur dan bantal ( Melinose ), Mbah Megantropus ( Oca ) yang gemrungsungnya ngungkuli laron, dalam rangkaian persahabatan ini, biarkanlah ada tawa kegirangan, segala pikiran, hasrat dan keinginan terlahirkan bersama dengan sukacita yang utuh pun tiada terkirakan, yang selalu dekat di hati sekalipun jauh hakikatnya kalian emang koncoku yang T OKCER abis. Konco-konco sepraktikan semua karna telah mensuportku tiada terhingga. Kalian semua memang Wuarbiasaaahhh...!!!!!!!!!! For my special lovely one ( Mr. A, S.Kep., Ns ) Sebagai tanda terimakasihku, ku persembahkan juga karya kecil ini untukmu. Terimakasih atas segala kasih sayang, perhatian dan kesabaranmu yang telah memberikanku motivasi dan inspirasi dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini, hope you can be my best one for my life, and for our future. Amin! Never say give up, do what you can do, everything must have its course. Opportunity only comes once. You must be able to achieve what you want. Life is a process that must be passed, and how we are going to pass in this process that will be called a success viii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikumwr.wb Alhamdulillahirobbil alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir kuliah yang berupa Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi Baru Lahir (BBL), Keluarga Berencana (KB) Ny. P Umur 38 Tahun G3 P2 A0 suspect hamil 9 Minggu 1 Hari Di Puskesmas II Kemranjen Kabupaten Banyumas. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu peryaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya karya tulis ini berkat adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak moril maupun material, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih pada : a. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. b. Drs. Ikhsan Mujahid, M. Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan karya tulis ini. c. Wilis Dwi Pangesti, S.ST., M.Keb selaku Kepala Program Studi Ilmu Kebidanan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. ix
d. Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb selaku pembimbing, yang telah memberikan bimbingan dan saran-saran selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini menjadi lebih baik. e. Seluruh staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah membantu penulis dalam urusan teknis dan surat menyurat. f. Kedua Orangtuaku yang tercinta yang telah menyayangiku sejak lahir sampai sekarang, yang telah mendoakan, memberikan dukungan yang tiada henti untukku. Terima kasih atas semua yang telah kalian berikan untukku selama ini. g. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya karya tulis ini. Semoga Allah SWT memberikan rahmatnya kepada mereka dan semoga selalu ada dalam lindungan Allah SWT. Amin Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi sempurnanya untuk karya tulis ini. Penulis berharap semoga usulan ini dapat bermanfaat dalam ilmu kebidanan pada khususnya dan ilmu kesehatan pada umumnya. Purwokerto, Agustus 2016 Susmi Prihatini x
DAFTAR ISI HALAMAN SAMPUL... HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL KTI... HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI... SURAT PERNYATAAN... CURRICULUM VITAE... MOTTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi vii viii x xiv xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan... 7 C. Pembatasan Kasus... 8 D. Metode Pengumpulan Data... 8 E. Sistematika Penulisan... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan... 12 1. Pengertian... 12 2. Tanda kehamilan... 14 3. Respon psikologis kehamilan pada trimester I, II, II. 16 4. Standar pemeriksaan kesehatan ibu hamil... 18 xi
5. Resiko tinggi ibu hamil... 18 6. Standar asuhan kesehatan ibu hamil... 20 7. Kunjungan antenatal... 20 8. Tanda bahaya kehamilan... 21 9. Zat besi (tablet Fe) pada ibu hamil... 27 10. Ketidaknyamanan selama hamil... 29 B. Persalinan... 32 1. Pengertian... 32 2. Macam-macam persalinan... 34 3. Perubahan-perubahan fisiologis persalinan... 34 4. Tinggi fundus uterus... 37 5. Sebab-sebab dimulainya persalinan... 38 6. Komplikasi persalinan... 39 7. Langkah persalinan normal... 39 8. Tahapan-tahapan perslinan... 49 9. Komplikasi persalinan... 52 10. Hal-hal yang penting dalam menolong persalinan... 53 9. Asuhan kebidanan persalinan... 54 10. Faktor-faktor persalinan... 56 C. Bayi Baru Lahir... 59 1. Pengertian... 59 2. Standar pelayanan bidan pada BBL... 59 3. Asuhan bayi baru lahir... 61 4. Kunjungan neonatal... 62 5. Kelainan bayi baru lahir... 63 xii
6. Bayi dengan fraktur klavikula... 66 7. Penilaian bayi baru lahir... 67 D. Nifas... 68 1. Pengertian... 68 2. Standar pelayanan bidan pada masa nifas... 68 3. Periode nifas... 69 4. Tahapan masa nifas... 70 5. Kebijakan program nasional masa nifas... 71 6. Peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas.. 73 7. Perubahan-perubahan fisiologis masa nifas... 74 8. Tanda-tanda bahaya masa nifas... 78 E. Keluarga Berencana... 79 1. Pengertian... 79 2. Cara kontrasepsi... 79 3. Manfaat keluarga berencana... 80 4. Penampisan calon akseptor KB... 81 5. Macam-macam alat kontrasepsi... 83 F. Landasan Wewenang... 95 G. Konsep Dasar Teori Manajemen Asuhan Kebidanan... 102 BAB III TINJAUAN KASUS A. Asuhan Kehamilan Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0... 105 B. Asuhan Persalinan Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 124 C. Asuhan Bayi Baru Lahir Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 136 D. Asuhan Nifas Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 153 xiii
E. Asuhan Keluarga Berencana Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 162 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0... 164 B. Asuhan Persalinan Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 171 C. Asuhan Bayi Baru Lahir Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 182 D. Asuhan Nifas Ny. P Umur 38 tahun P3 A0... 187 E. Asuhan Keluarga Berencana Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 190 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 194 B. Saran... 195 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiv
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Kunjungan Antenatal... 20 Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uterus (TFU)... 38 Tabel 2.3 APGAR Skor... 67 Tabel 2.4 Asuhan yang Diberikan Sewaktu Melakukan Kunjungan Masa Nifas... 72 Tabel 2.5 Tinggi Fundus Uterus dan Berat Uterus... 74 Tabel 2.6 Penapisan Calon Akseptor KB... 81 Table 3.1 Riwayat kehamilan, pesalinan, nifas yang lalu... 107 Tabel 3.2 Pola Kebutuhan sehari-hari... 108 Tabel 3.3 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 19 Minggu 2 Hari... 117 Tabel 3.4 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 34 Minggu 2 Hari... 119 Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 38 Minggu 2 Hari... 121 Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala I... 124 Tabel 3.7 Dokumentasi Pemantauan Kemajuan Persalinan... 126 Tabel 3.8 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala II... 127 Tabel 3.9 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala III... 130 Tabel 3.10 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala IV... 135 Tabel 3.11 Dokumentasi Pemantauan Kala IV... 126 Tabel 3.12 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Jam... 145 Tabel 3.13 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Hari... 147 Tabel 3.14 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 2 Minggu... 149 Tabel 3.15 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 4 Minggu... 151 Tabel 3.16 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Jam... 153 Tabel 3.17 Dokumentassi Asuhan Nifas 6 Hari... 155 xv
Tabel 3.18 Dokumentasi Asuhan Nifas 2 Minggu... 157 Tabel 3.19 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Minggu... 159 Tabel 3.20 Dokumentasi Akseptor KB Suntik... 162 xvi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data Lampiran 2 Surat Informed Consent Lampiran 3 Surat Keterangan Bukti Kunjungan Hamil Trimester I, II, dan III Lampiran 4 Surat Keterangan Bukti Kunjungan Nifas Lampiran 5 Data Kunjungan Neonatus Lampiran 6 Status Persalinan Lampiran 7 Surat Keterangan Kelahiran Lampiran 8 Dokumentasi Lampiran 9 Identitas Keluarga di Buku KIA Lampiran 10 Data ANC Lampiran 11 Patograf Lampiran 12 SAP Lampiran 13 Rontgen xvii