ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI KOMPLIKASI HIPERTENSI DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns) Disusun Oleh : SINTA DEWI APRIDAWATI J 230 113 041 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i
FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012 Sinta Dewi Apridawati ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA xix + 34 halaman, 1 skema, 5 tabel, 3 lampiran ABSTRAK Saat ini hemodialisis merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilakukan dan jumlahnya dari tahun ketahun terus meningkat. Data dari Indonesia Renal Registry, jumlah pasien hemodialisis di indonesia mencapai 2260 orang pada tahun 2009. Terjadi peningkatan 5,2% dari tahun 2008. Sementara itu Hasil survey yang dilakukan perhimpunan nefrologi Indonesia di semarang ditemukan bahwa kasus CKD pada bulan november 2011 sebanyak 232 kasus di jawa tengah. Prosedur hemodialisa bukan berarti tanpa resiko. Meskipun hemodialisa aman dan bermanfaat untuk pasien, namun bukan berarti tanpa efek samping dan hipertensi adalah komplikasi yang paling umum muncul pada saat hemodialisis. Tujuan umum untuk mengetahui dan mendapatkan pengalaman yang nyata tentang Asuhan Keperawatan yang tepat pada pasien dengan CKD yang Mengalami Hipertensi. Metode yang digunakan adalah metode deskriftif dengan pendekatan studi kasus. Kesimpulan dari karya ilmiah ini adalah pada pasien Tn.A mengalami masalah Hipertensi saat menjalani hemodialisa yang memerlukan perhatian khusus bagi perawat untuk menanganinya. Kata Kunci : Chronic Disease Kidney (CKD), Hemodialisa, Hipertensi, Asuhan keperawatan. Daftar Pustaka: 19 (2005 2011) ii
FAKULTY HEALTH SCIENCE MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012 Sinta Dewi Apridawati NURSING CARE TO Tn. A WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE HAVE HYPERTENSION IN THE HEMODYALISIS ROOM Dr. MOEWARDI HOSPITAL OF SURAKARTA xix + 34 pages, 1 schemes, 5 tables, 3 attachements ABSTRAK Today hemodialysis is renal replacement therapy is the most widely performed and the number continues to increase from year to year. Data on the number of hemodialysis patients in Indonesia reached 2260 people in 2009. There was an increase of 5.2% from 2008. Meanwhile, results of a survey conducted in Semarang Indonesia nephrology association found that the case CKD in november 2011 as many as 232 cases in central java. Hemodialysis procedure is not without risk. Although hemodialysis is safe and beneficial for patients, but not without side effects and hypertension are the most common complications occur during hemodialysis. The general purpose of the writing are know and get the real experience of "Nursing appropriate in patients with CKD are experiencing hypertension. The method used is descriptive method with approach of case studies. The conclusion of this scientific paper is on Tn. A patients experiencing problems while undergoing hemodialysis hypertension requiring special attention for nurses to handle it. Key Words : Chronic Disease Kidney (CKD), Hemodialysis, Hypertension, Nursing Care. Bibliography: 19 (2005-2012) iii
PERSEMBAHAN Sesederhana karya ini, penulis persembahkan rangkaian kata ini kepada: Bapak dan Ibu tercinta, yang selalu sabar menghadapi sikap dan sifat anak tercintanya. Yang senantiasa memberikan perhatian, kasih sayang dan doa restu yang sampai sekarang ananda belum bisa membalas sedikitpun. Adek ku satu-satunya Dewi tersayang, yang selalu memberikan perhatian walau kita jarang ketemu. Pacarku Cagus yang selalu memberi support dan perhatian serta pengertiannya selama 13 Bulan ini Pacarmu menuntut ilmu. Spesial teman dekatku Aa yang selalu memberikan saran-saran cerdasnya dan motivasi yang tiada henti serta aksi gilanya hdeeehhhh... Teman kostku Teh Ristu dan Teh Gita yang selalu membuat suasana kost tak pernah sepi karena kekocakan kalian. Dan maafkan aku yang sering brisik ngomel-ngomel nte jelas kepada kalian. Teman-teman profesi yang tak mampu ku sebutkan satu-persatu, tambah dewasa dan semangat terus, kita bisa karena kita lakukan semua bersama. Jangan pernah lupakan kebersamaan yang pernah kita lalui.salam Horokk!!!! Almamaterku. iv
v
vi
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Sinta Dewi Apridawati Tempat/ Tanggal Lahir : Madiun, 13 April 1987 Agama Alamat : Islam : Jl.Raya Ponorogo Ds. Jatisari 015/004 Kec.Geger Kab. Madiun Pendidikan : 1. Tahun 1993 1999 : SD NEGERI POERWOREJO III 2. Tahun 1999 2002 : SMP NEGERI I GEGER 3. Tahun 2002 2005 : SMA NEGERI I GEGER 4. Tahun 2005 2010 : PROGRAM SARJANA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun 2011 2012 : PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS viii
KATA PENGANTAR Syukur Alhamdulillahirobil alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. A DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE (CKD) YANG MENGALAMI HIPERTENSI DI RUANG HEMODIALISA RUMAH SAKIT Dr. MOEWARDI SURAKARTA. Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik 2011/2012. Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan. 4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan. 5. Irdawati, S.Kep., Ns., MSi.Med, selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Arina Maliya, A.Kep., MSi.Med, selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Siti Arifah, S.Kp., M. Kes, selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral. 10. Teman-teman Profesi angkatan VII tanpa terkecuali. ix
Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya. Surakarta, November 2012 Sinta Dewi Apridawati x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL.. ABSTRAK INDONESIA.... ABSTRAK INGGRIS... HALAMAN PERSEMBAHAN. HALAMAN PERSETUJUAN.. LEMBAR PENGESAHAN... DAFTAR PERNYATAAN... DAFTAR RIWAYAT HIDUP.. KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI.. DAFTAR TABEL DAFTAR LAMPIRAN BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang. B. Rumusan Masalah C. Tujuan Penulisan.. D. Manfaat Penulisan... BAB II LANDASAN TEORI A. Tinjauan Teori 1. Pengertian... 2. Etiologi... 3. Patofisiologi... 4. Manifestasi Klinis.. 5. Pemeriksaan Penunjang. 6. Penatalaksanaan... B. Teori Hemodialisa 1. Pengertian... 2. Tujuan... 3. Indikasi... 4. Kontra Indikasi.. i ii iii iv v vi vii viii ix xi xiii xiv 1 1 3 3 4 5 5 5 6 6 8 9 9 9 9 10 10 11 xi
5. Komplikasi. C. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian. 2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan D. Road Map BAB III METODE A. Pendekatan... B. Tempat dan Waktu... C. Langkah - langkah... D. Tehnik Pengambilan Data E. Analisis Data.... F. Keabsahan Data. G. Etika.... BAB IV HASIL A. Data Profil Objek......... B. Gambaran Kasus.... C. Asuhan Keperawatan... 1. Pre Hemodialisa... 2. Intra Hemodialisa 3. Post Hemodialisa 4. Analisa data. 5. Diagnosa Prioritas 6. Intervensi. 7. Implementasi 8. Evaluasi BAB V PEMBAHASAN BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 11 13 13 15 17 18 18 18 18 19 20 20 21 22 22 22 24 24 24 25 25 25 25 25 26 33 33 34 xii
DAFTAR TABEL Tabel IV.1 Observasi TTV Saat Hemodialisis... 25 Tabel IV. 2 Tabel Analisa Data Keperawatan. 25 Tabel IV. 3 Tabel Intervensi Keperawatan. 25 Tabel IV. 4 Tabel Implementasi Keperawatan... 25 Tabel IV. 5 Tabel Evaluasi Keperawatan... 25 xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Surat Keterangan Lembar Persetujuan Jurnal xiv