PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU PSIKOLOGI DAN BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM DI PUSKESMAS SE KOTA PEMATANGSIANTAR TESIS Oleh DOMEN SILALAHI 117032022/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU PSIKOLOGI DAN BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM DI PUSKESMAS SE KOTA PEMATANGSIANTAR TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh DOMEN SILALAHI 117032022/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU PSIKOLOGI DAN BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM DI PUSKESMAS SE KOTA PEMATANGSIANTAR Nama Mahasiswa : Domen Silalahi Nomor Induk Mahasiswa : 117032022 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc) Ketua (dr. Fauzi, S.K.M) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 04 Juli 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 04 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc : 1. dr. Fauzi, S.K.M 2. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D 3. dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN PENGARUH KARAKTERISTIK INDIVIDU PSIKOLOGI DAN BEBAN KERJA TERHADAP KINERJA PETUGAS KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) DALAM MELAKSANAKAN PROGRAM DI PUSKESMAS SE KOTA PEMATANGSIANTAR TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajuakan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau yang diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juli 2013 Domen Silalahi 117032022/IKM
ABSTRAK Salah satu pelayanan Petugas Kesehatan Ibu dan Anak (Petugas KIA) dalam pelaksanaan Program KIA adalah pelayanan antenatal yang bertujuan untuk memantau kemajuan kehamilan, memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi, mengenali secara dini adanya ketidak normalan atau komplikasi yang mungkin terjadi selama kehamilan. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh karakteristik individu (umur, masa kerja, kemampuan), psikologi (sikap dan motivasi) dan beban kerja terhadap kinerja petugas KIA dalam pelayanan antenatal di puskesmas se Kota Pematangsiantar. Jenis penelitian ini adalah merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan potong lintang cross sectional. Populasi penelitian adalah semua petugas program KIA sebanyak 104 orang. Sampel sebanyak 51 orang yang diambil secara proportionate stratifiet random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner dianalisis dengan menggunakan uji chi square dan uji regresi logistik berganda pada taraf kepercayaan 95%. Hasil penelitian menunjukkan variabel karakteristik individu (masa kerja p=0,011 dan kemampuan p=0,008), variabel psikologi (sikap p=0.002) berpengaruh terhadap kinerja petugas KIA dan variabel karakteristik individu (umur p=0,164), variabel psikologi (motivasi p=0,204) dan variabel beban kerja p=0,045 tidak berpengaruh terhadap kinerja petugas KIA Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar hendaknya menempatkan petugas KIA secara proporsional berdasarkan masa kerja sehingga ada pemerataan petugas KIA junior dan senior. Meningkatkan kemampuan petugas KIA dengan memberi kesempatan mengikuti pelatihan dan mengikuti pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi, serta melaksanakan supervisi secara rutin. Kata Kunci : Kinerja, Petugas KIA, Antenatal
ABSTRACT One of the services provided by the Maternal and Child Health Workers in the implementation of Maternal and Child Health Program is the antenatal service intended to monitor the pregnancy progress, to ensure mother s health and infant s growth and development, to earlier identify the abnormality or compication that may occur during pregnancy. The purpose of this study was to find out the influence of the characteristics of individuals (age, years of service, ability), psychology (attitude and motivation) and work load on the performance of the Maternal and Child Health Workers in providing an antenatal service at the Puskesmas (Community Health Centers) in the City of Pematangsiantar. The population of this analytical descriptive study with cross-sectional approach was all of the 104 workers of Maternal and Child Health Program and 51 of them were selected to be the samples for this study through the proportional stratified random sampling technique. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews. The data obtained were analyzed through Chi-square test and multiple logistic regression tests at the level of confidence of 95%. The result of this study showed that the variables of characteristics of individual (years of service with p = 0.011; and ability with p = 0.008) and variable of psychoilogy (attitude with p = 0.002) had influence on the performance of the Maternal and Child Health Workers while the variables of characteristics of individual (age with p = 0.164), variable of psychoilogy (motivation with p = 0.204), and variable of work load (p = 0.045) did not have any influence on the performance of the Maternal and Child Health Workers. The management of Pematangsiantar Municipal Health Service is suggested to proportionally assign the Maternal and Child Health Workers based on their years of services that the equal placement of junior and senior Maternal and Child Health Workers can be achieved, and to improve the ability of the Maternal and Child Health Workers by routinely supervising and giving them a chance to attend trainings and higher education level. Keywords: Performance, Maternal and Child Health Worker, Antenatal
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Karakteristik Individu Psikologi dan Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) Dalam Melaksanakan Program di Puskesmas se Kota Pematangsiantar Dalam penyelesaian tesis ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, bantuan, inspirasi, dan motivasi dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi dan Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat serta seluruh jajarannya yang telah memberikan bimbingan dan dorongan selama penulis mengikuti pendidikan. 4. Dr. Dra. Sitti Raha Agoes Salim, M.Sc dan dr. Fauzi, S.K.M selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak menyediakan waktu, pemikiran dan bimbingan kepada penulis.
5. Namora Lumongga Lubis, M.Sc, PhD dan dr. Heldy BZ, M.P.H selaku Dosen Penguji yang telah banyak memberikan masukan berupa saran dan kritikan demi peningkatan kualitas dan esensi tesis ini. 6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 7. dr. Ronald H. Saragih selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar beserta seluruh Kepala Puskesmas se Kota Pematangsiantar yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian ini. 8. Seluruh Pengelola Program KIA baik di Kantor Dinas Kesehatan maupun di Puskesmas Se Kota Pematangsiantar yang telah banyak memberikan bantuan memberikan berupa data kepada penulis. 9. Istri tercinta Bungauli Saragih, AMG yang senantiasa memberikan inspirasi, motivasi, serta curahan kasih sayang yang tidak mampu untuk dilukiskan dengan kata-kata. Juga untuk Anakku tersayang Dolly Van Sander Silalahi dan Angel Teodesia Silalahi yang telah banyak meberikan dukungan Doa kepada penulis. 10. Sahabat-sahabat di peminatan AKK S2 Tahun 2011 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang tidak dapat penulis sebut satu persatu yang telah memberikan semangat dan keindahan persahabatan. 11. Rekan-rekan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberikan dukungan moril dalam penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, Juli 2013 Penulis Domen Silalahi 117032022/IKM
RIWAYAT HIDUP Domen Silalahi lahir pada tanggal 05 Desember 1973 di Gambiri, Kecamatan Dolok Pardamean, Kabupaten Simalungun, Sumatera Utara, anak ke empat dari enam bersaudara dari pasangan ayahanda Eduardus Silalahi dan ibunda Sintaria br Purba. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Inpres Sinaman Pematang, Kabupaten Simalungun, selesai Tahun 1986, Sekolah Menegah Pertama Swasta HKBP Simantin Pane Dame, Kabupaten Simalungun selesai Tahun 1989, Sekolah Perawat Kesehatan Depkes RI Pematangsiantar, selesai Tahun 1992, Akademi Keperawatan Deli Husada Deli Tua selesai Tahun 1999, Fakultas Kesehatan Masyarakat, selesai Tahun 2005. Pada Tahun 1994-2002 bekerja di Puskesmas Bane Pematangsiantar, Tahun 2002 2006 bekerja di Kantor Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar sebagai Staf P2P, Tahun 2006 2010 sebagai staf Penyusunan Program, Tahun 2010 2011 Kepala Sub Bagian Penyusunan Program, Tahun 2011 sampai dengan sekarang Kepala Seksi Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Di Dinas Kesehatan Kota Pematangsiantar. Tahun 2011 penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat pada minat studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i iii vi vii x xii xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 11 1.3 Tujuan Penelitian... 11 1.4 Hipotesis Penelitian... 12 1.5 Manfaat Penelitian... 12 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 13 2.1 Kinerja... 13 2.1.1 Pengertian Kinerja... 13 2.1.2 Penilaian Kinerja... 14 2.1.3 Pengukuran Kinerja... 17 2.1.4 Faktor-faktor yang Memengaruhi Kinerja... 22 2.2 Puskesmas... 33 2.2.1 Definisi Puskesmas... 33 2.2.2 Struktur Organisasi Puskesmas... 34 2.2.3 Upaya Kesehatan... 35 2.3 Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)... 37 2.3.1 Petugas KIA... 37 2.3.2 Pemantauan Wilayah Setempat KIA... 37 2.3.3 Pengelolaan Program KIA... 38 2.4 Landasan Teori... 47 2.5 Kerangka Konsep... 48 BAB 3. METODE PENELITIAN... 49 3.1 Jenis Penelitian... 49 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 49 3.3 Populasi dan Sampel... 49 3.3.1 Populasi... 49 3.3.2 Sampel... 50 3.3.3 Cara Pengambilan Sampel... 50
3.4 Metode Pengumpulan Data... 52 3.4.1 Data Primer... 52 3.4.2 Data Sekunder... 52 3.4.3 Pengumpulan Data... 52 3.4.4 Uji Validitas dan Reliabilitas... 53 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 57 3.5.1 Variabel... 57 3.5.2 Definisi Operasional... 57 3.6 Metode Pengukuran... 58 3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas... 58 3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat... 62 3.7 Metode Analisis Data... 64 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 65 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 65 4.1.1 Jumlah Penduduk... 65 4.1.2 Sarana Kesehatan... 66 4.1.3 Tenaga Kesehatan... 67 4.2 Analisis Univariat... 69 4.2.1 Karakteristik Individu... 69 4.2.2 Psikologis...... 74 4.2.3 Beban Kerja...... 79 4.2.3 Kinerja...... 81 4.3 Analisis Bivariat... 85 4.2.1 Hubungan Karakteristik Individu terhadap Kinerja Petugas KIA... 85 4.2.2 Hubungan Psikologis terhadap Kinerja Petugas KIA... 86 4.2.3 Hubungan Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas KIA... 87 4.4 Analisis Multivariat... 88 BAB 5. PEMBAHASAN... 92 5.1 Pengaruh Karakteristik Individu terhadap Kinerja Petugas KIA Dalam Pelayanan Antenatal di Puskesmas Se Kota Pematangsiantar, Dilihat dari Dimensi Umur, Masa Kerja dan Kemampuan... 92 5.1.1 Pengaruh Umur terhadap Kinerja Petugas KIA... 92 5.1.2 Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja Petugas KIA... 94 5.1.3 Pengaruh Kemampuan terhadap Kinerja Petugas KIA... 96 5.2 Pengaruh Psikologis terhadap Kinerja Petugas KIA Dalam Pelayanan Antenatal di Puskesmas Se Kota Pematangsiantar Dilihat dari Dimensi Sikap dan Motivasi... 99
5.2.1 Pengaruh Sikap terhadap Kinerja Petugas KIA... 99 5.2.2 Pengaruh Motivasi terhadap Kinerja Petugas KIA... 101 5.3 Pengaruh Beban Kerja terhadap Kinerja Petugas KIA Dalam Pelayanan Antenatal di Puskesmas Se Kota Pematangsiantar. 103 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 105 6.1 Kesimpulan... 105 6.2 Saran... 105 DAFTAR PUSTAKA... 107 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 1.1 Jumlah Kematian Ibu, Kematian Neonatal, Kematian Bayi, dan Kematian Balita di Kota Pematangsiantar Tahun 2008-2012 Berdasarkan Laporan Bidang Pelayanan Kesehatan... 2 1.2 Jumlah Bidan dan Jumlah Petugas KIA di Puskesmas se Kota Pematangsiantar...... 6 3.1 Perhitungan Besar Sampel Secara Proporsional Berdasarkan Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 51 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Kemampuan... 54 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Sikap... 54 3.4 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Motivasi... 55 3.5 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Beban Kerja... 55 3.6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Kinerja... 56 3.7 Metode Pengukuran Variabel Independen (Karakteristik Individu, Psikologis, dan Beban Kerja) Petugas KIA... 61 3.8 Metode Pengukuran Variabel Dependen Kinerja Petugas KIA... 63 4.1 Distribusi Penduduk di Kota Pematangsiantar Menurut Kecamatan... 66 4.2 Distribusi Sarana Kesehatan di Kota Pematangsiantar... 67 4.3 Distribusi Tenaga Kesehatan Puskesmas se Kota Pematangsiantar... 68 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Individu Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 69 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Umur Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 70
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Masa Kerja Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 71 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kemampuan Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 72 4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Kemampuan Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 74 4.9 Distribusi Sikap Responden Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 75 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 76 4.11 Distribusi Motivasi Responden Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 77 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 78 4.13 Distribusi Beban Kerja Responden Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 80 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Beban Kerja Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 81 4.15 Distribusi Kinerja Responden yang di Cross Cek Kepada Pasien Petugas KIA di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 82 4.16 Distribusi Responden yang telah di Cross Cek dengan Pasien Petugas KIA Puskesmas Berdasarkan Kategori Kinerja se Kota Pematangsiantar.. 84 4.17 Hubungan Karakteristik Individu, Psikologi, dan Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA dalam Pelayanan Antenatal di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 88 4.18 Pengaruh Karakteristik Individu, Psikologi, dan Beban Kerja Terhadap Kinerja Petugas KIA dalam Pelayanan Antenatal di Puskesmas se-kota Pematangsiantar... 89
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1 Faktor/Variabel yang Memengaruhi Kinerja (Gibson, 1987)... 23 2.2 Kerangka Konsep Penelitian... 48
DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1 Daftar Pertanyaan / Kuesioner... 111 2 Surat Permohonan Izin Penelitian... 117 3 Surat Izin Pemberian Penelitian... 118 4 Surat Sudah Melakukan Penelitian... 119 5 Master Data... 120 6 Hasil Uji Statistik... 123