TESIS. Oleh LISBET HERAWATY SIHOMBING /IKM

PENGARUH KETERSEDIAAN SARANA, PENGETAHUAN DAN SIKAP LANJUT USIA ( LANSIA) TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TESIS Oleh LISBET HERAWATY SIHOMBING 107032197/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

PENGARUH KETERSEDIAAN SARANA, PENGETAHUAN DAN SIKAP LANJUT USIA ( LANSIA) TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh LISBET HERAWATY SIHOMBING 107032197/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Judul Tesis : PENGARUH KETERSEDIAAN SARANA, PENGETAHUAN DAN SIKAP LANJUT USIA (LANSIA) TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN Nama Mahasiswa : Lisbet Herawaty Sihombing Nomor Induk Mahasiswa : 107032197 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing, (Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) Ketua (Asfriyati, S.K.M, M.Kes) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 30 Agustus 2012

Telah diuji Pada Tanggal : 30 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D Anggota : 1. Asfriyati, S.K.M, M.Kes : 2. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes : 3. dr.yusniwarti Yusad, M.Si

PERNYATAAN PENGARUH KETERSEDIAAN SARANA, PENGETAHUAN DAN SIKAP LANJUT USIA ( LANSIA) TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Oktober 2012 Lisbet Herawaty Sihombing 107032197/IKM

ABSTRAK Pemanfaatan posyandu lansia di Puskesmas Helvetia Kota Medan pada tahun 2012 masih rendah (11,2%). Pemanfaatan posyandu lansia terkait dengan ketersediaan sarana dan perilaku (pengetahuan, sikap, tindakan) lansia terhadap pemanfaatan posyandu lansia. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh ketersediaan sarana posyandu lansia (ruang pemeriksaan, alat kesehatan dan laboratorium sederhana) dan perilaku lansia (pengetahuan, sikap dan tindakan) terhadap pemanfaatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan. Jenis penelitian ini adalah survei yang bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia yang terdaftar dalam data posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan. Sampel sebanyak 131 orang, diambil dengan teknik accidental sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik ganda pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik terdapat pengaruh ketersediaan sarana puskesmas (alat kesehatan) dan perilaku (pengetahuan dan sikap) terhadap pemanfaatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan dan tidak terdapat pengaruh ketersediaan sarana puskesmas (ruang pemeriksaan dan laboratorium sederhana) terhadap pemanfaatan posyandu lansia di wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan. Disarankan kepada tenaga kesehatan perlu menyusun kebijakan tentang pentingnya pemanfaatan posyandu lansia dalam upaya meningkatkan cakupan pemanfaatan posyandu lansia dan kepada tenaga kesehatan khususnya di wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan agar lebih meningkatkan ketersediaan sarana puskesmas untuk pemeriksaan kesehatan lansia Kata Kunci : Ketersediaan Sarana, Perilaku, Pemanfaatan Posyandu Lansia

ABSTRACT Posyandu elderly health center utilization in Medan Helvetia in 2012 is still low (11.2%). Utilization of elderly posyandu related to the availability of facilities and behaviors (knowledge, attitude and action) against the use of posyandu elderly seniors. This study aims to analyze the influence of the availability of posyandu elderly (examination room, medical devices and simple laboratory) and the behavior of the elderly (knowledge, attitude and action) against the use of posyandu elderly health centers in the region of Helvetia Medan. This type of research is the survey either cross sectional analytic approach. The population in this study were all older adults enrolled in the data posyandu elderly health centers in the region of Helvetia Medan. Sample of 131 people, drawn by random sampling technique using a random numbers table. Data obtained through interviews using questionnaires, were analyzed by multiple logistic regression at α = 5%. The results showed that statistically there is the influence of the availability of health centers (medical devices) and behavior (knowledge and attitude) toward the use of posyandu elderly health centers in the region of Helvetia Medan and there is no effect of availability of health centers (examination and simple laboratory space) to the use of posyandu elderly health centers in the region of Helvetia Medan. It is recommended to health professionals need to develop policies on the importance of the use of posyandu elderly in an effort to increase coverage to the elderly and posyandu utilization of health personnel especially in the working area of Medan Health Center Helvetia to further improve the availability of health screening centers for the elderly Keywords: Availability of facilities, Behavior, use of IHC Elderly

KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Ketersediaan Sarana, Pengetahuan dan Sikap Lanjut Usia ( Lansia) terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Jurusan Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Rektor, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K). 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

5. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Asfriyati, S.K.M. M.Kes selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 7. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Kepala Puskesmas Helvetia Kota Medan dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin sampai selesai penelitian ini. 9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 10. Kepada Ayahanda tercinta S. Sihombing (+) yang telah pergi dan belum sempat melihat keberhasilan puterinya dan Ibunda tersayang K br Pakpahan, terimakasih atas dorongan dan doa yang diberikan. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,

semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, Oktober 2012 Penulis Lisbet Herawaty Sihombing 1070321974/IKM

RIWAYAT HIDUP Lisbet Herawaty Sihombing, lahir pada tanggal 25 Mei 1977 di Hutagodang (Tapanuli Selatan), anak Pertama dari tiga bersaudara dari pasangan ayahanda tercinta Alm S. Silaban dan ibunda tersayang K.br Pakpahan Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri Pinangsori, selesai Tahun 1989, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri Pinangsori, selesai tahun 1992, Sekolah Perawat Kesehatan Tapanuli Tengah di Sibolga, selesai Tahun 1995, Akademi Kebidanan Departemen Kesehatan Medan, selesai Tahun 2001, Fakultas Kesehatan Masyarakat, selesai Tahun 2004. Penulis mulai bekerja sebagai staf Pegawai Negeri di Dinas Kesehatan Gunung Sitoli Nias tahun 1997-2006, staf pengajar di Akademi Kebidanan Sehati Medan tahun 2006, Staf Puskesmas Helvetia Kota Medan tahun 2006 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2012.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... x DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 7 1.3 Tujuan Penelitian... 7 1.4 Hipotesis... 8 1.5 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Pengertian Lanjut Usia... 9 2.2 Masalah Kesehatan Pada Lanjut Usia... 10 2.3 Penyakit Lanjut Usia Yang sering Muncul di Indonesia.. 11 2.4 Kebutuhan Hidup Orang lanjut Usia... 13 2.5 Penanganan Lansia... 15 2.6 Posyandu Lansia... 17 2.6.1 Tujuan Penyelenggaraan... 17 2.6.2 Sasaran Posyandu Lanjut Usia... 18 2.6.3 Sarana dan Prasarana Posyandu... 19 2.6.4 Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Lanjut Usia... 19 2.6.5 Kendala Pelaksanaan Posyandu Lansia... 22 2.7 Faktor- faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Posyandu Lansia... 24 2.7.1 Pengetahuan... 27 2.7.2 Sikap (attitude)... 30 2.8 Landasan Teori... 33 2.9 Kerangka Konsep... 34 BAB 3 METODE PENELITIAN... 35 3.1 Jenis Penelitian... 35 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 35

3.3 Populasi dan Sampel... 35 3.4 Pengumpulan Data... 37 3.4.1 Data Primer... 37 3.4.2 Data Sekunder... 37 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas... 38 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 40 3.6 Metode Pengukuran... 43 3.7 Metode Analisis Data... 44 BAB 4 HASIL PENELITIAN... 46 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 46 4.1.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Menurut Kelurahan... 46 4.1.2 Distribusi Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia... 47 4.1.3 Sarana Pendukung Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia.... 48 4.1.4 Fasilitas di Puskesmas Helvetia... 48 4.1.5 Fasilitas Gedung Puskesmas Helvetia... 48 4.1.6 Fasilitas Sumber Daya Manusia... 49 4.1.7 Distribusi Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Menurut Kelurahan... 50 4.2 Analisis Univariat...... 51 4.2.1 Pemanfaatan Posyandu... 51 4.2.2 Karakteristik Responden... 52 4.2.3 Ketersediaan Sarana Kesehatan... 53 4.3.4 Perilaku Lansia... 53 4.3.4.1 Pengetahuan... 54 4.2.4.2 Sikap... 56 4.3 Analisis Bivariat... 58 4.4 Analisis Multivariat... 61 BAB 5 PEMBAHASAN... 65 5.1 Pengaruh Ketersediaan Sarana Puskesmas terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia... 65 5.1.1 Pengaruh Ruang Pemeriksaan terhadap... PemanfaatanPosyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan... 65 5.1.2 Pengaruh Alat Kesehatan terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Medan... 66 5.1.3 Pengaruh Laboratorium terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas

Helvetia Medan... 67 5.2 Pengaruh Perilaku terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia 69 5.2.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah kerja Puskesmas Helvetia Medan... 69 5.2.2 Pengaruh Sikap terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Medan... 71 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 74 6.1 Kesimpulan... 75 6.2 Saran... 76 DAFTAR PUSTAKA... 77 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Distribusi Besar Sampel Berdasarkan Posyandu 37 3.2 3.3 Hasil Uji Validitas Variabel Pengetahuan dan Sikap terhadap Lansia terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Hasil Uji Reliabilitas Variabel Pengetahuan dan Sikap Lansia terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 39 40 3.6 Variabel, Cara, ALat, Skala dan Hasil Ukur 43 4.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Menurut Kelurahan 4.2 Distribusi Lansia di Wilayah kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Menurut Tempat Posyandu 4.3 Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.5 Distribusi Frekuensi Ketersediaan Sarana di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pertanyaan Pengetahuan Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.7 Distribusi Frekuensi Kategori Pengetahuan Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pertanyaan Sikap di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 4.9 Distribusi Kategori Sikap Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 47 50 52 52 53 54 56 57 58

4.10 4.11 Hubungan Ketersediaan Sarana Puskesmas, Pengetahuan dan Sikap dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan Pengaruh Ketersediaan Sarana Puskesmas, Pengetahuan dan Sikap terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kota Medan 61 63

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep Penelitian.... 32

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian.... 75 2. Data Validitas dan Reliabilitas... 78 3. Uji Validitas dan Reliabilitas. 80 4. Master Data Penelitian.. 82 5. Hasil Uji Statistik.. 88 8. Surat Izin Penelitian dari FKM USU.... 89