UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2016

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2016 MADE OKA KUMALA SURYA PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2016 MADE OKA KUMALA SURYA 1220025098 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 ii

UNIVERSITAS UDAYANA FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS I DENPASAR TIMUR TAHUN 2016 Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT MADE OKA KUMALA SURYA 1220025098 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2016 iii

KATA PENGANTAR Puji Syukur dipanjatkan kehadirat Ida Sang Hyang Widhi Wasa (Tuhan Yang Maha Esa) karena atas berkat dan rahmat-nya dapat diselesaikannya skripsi yang berjudul Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016 ini tepat pada waktunya. Ucapan terima kasih penulis berikan atas kerjasamanya dalam penyusunan skripsi ini kepada : 1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH, Ph.D, selaku ketua Program Studi Kesehatan Masyarakat FK Unud. 2. dr. Ni Wayan Arya Utami, M.App.Sc, Ph.D selaku Kepala bagian perminatan gizi dan juga sekaligus pembimbing yang telah memberikan izin kepada penulis dalam penyusunan skripsi dan berkenan meluangkan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini. 3. dr. Desak Putu Yuli Kurniati, M.KM selaku penguji I yang telah memberikan saran dan masukannya dalam penyusunan dan perbaikan skripsi ini. 4. dr. Luh Seri Ani, S.KM., M.Kes selaku penguji II yang telah memberikan saran dan masukannya dalam perbaikan skripsi ini. 5. Dinas Kesehatan Kota Denpasar yang telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur. 6. Kepala Puskesmas beserta staf yang telah membantu penulis dalam pelaksanaan penelitian ini. vi

7. Teman-teman seperjuangan Dwi, Dayu Amy dan Maria yang telah membantu menjadi tim peneliti, memberikan motivasi dan memberikan dukungan moril. 8. Bapak, Ibu, Anita dan Abie selaku keluarga peneliti yang telah memberikan dukungan dan doa untuk kelancaran skripsi ini. 9. Teman-teman mahasiswa Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Udayana angkatan 2012 yang telah membantu dan memberikan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 10. Teman teman di peminatan Gizi dan sesama satu bimbingan, terima kasih atas kerjasamanya. Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat khususnya bagi program peningkatan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur. Denpasar, 11 Juli 2016 Penulis vii

PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA PEMINATAN GIZI Skripsi, Juni 2016 Made Oka Kumala Surya Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016 ABSTRAK Tujuan dari penelitian ini adalah diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur tahun 2016. Penelitian ini menggunakan disain cross sectional dengan teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah systematic random sampling. Responden adalah ibu yang mempunyai bayi berumur 6 bulan sampai dengan 12 bulan dengan besar sampel sebesar 88 ibu. Hasil penelitian didapatkan proporsi pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur sebesar 57,95%. Faktor faktor yang berhubungan dengan pemberian ASI eksklusif di wilayah kerja Puskesmas I Denpasar Timur adalah paritas, pengetahuan tentang ASI eksklusif, sikap ibu terhadap ASI eksklusif, dukungan keluarga dan dukungan petugas kesehatan. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif merupakan faktor yang paling dominan dalam hubungannya dengan pemberian ASI eksklusif. Saran untuk petugas puskesmas hendaknya memberikan sosialisasi kepada ibu hamil mengenai manfaat ASI, IMD dan kolostrum serta meningkatkan sosialisasi tentang ASI eksklusif untuk ibu menyusui di posyandu/puskesmas. Kata Kunci : ASI Eksklusif, Faktor yang berhubungan. viii

PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF MEDICINE UDAYANA UNIVERSITY MAJOR CONCENTRATION IN NUTRITION S1 Thesis, June 2016 Made Oka Kumala Surya Factors Associated with Practice of Exclusive Breastfeeding in the Area of East Denpasar I Public Health Center Year 2016 ABSTRACT The objectives of this study was to asses factors associated of exclusive breastfeeding in the area of East Denpasar I Public Health Center Year 2016. This study used a cross sectional design and sampling technique selected by systematic random sampling. Respondents was mothers who had babies aged 6 to 12 months and the sample size was 88 mothers. Results showed that the proportion of breastfeeding in the area of East Denpasar I Public Health Center is 57,95%. Factors associated with exclusive breastfeeding in the area of East Denpasar I Public Health Center are parity, mother s knowledge of exclusive breastfeeding, mother s attitude toward exclusive breastfeeding, family s support and support of health workers. The results of multivariate analysis showed that mother s knowledge of exclusive breastfeeding is the most dominant factor in association with exclusive breastfeeding. Suggestions for Public Health Center officers should provide socializing to pregnant mothers about the benefits of breastfeeding, IMD and colostrum also increasing socialization of exclusive breastfeeding for breastfeed mothers in Integrated Health Center / Public Health Center. Key Words : Exclusive Breastfeeding, associated factors. ix

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN SAMPUL... i HALAMAN JUDUL... ii HALAMAN JUDUL DENGAN SPESIFIKASI... iii PERNYATAAN PERSETUJUAN... iv KATA PENGANTAR... vi ABSTRAK... viii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xvii DAFTAR LAMPIRAN... xviii DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH... xix BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 5 1.3 Pertanyaan Penelitian... 6 1.4 Tujuan Penelitian... 6 1.4.1 Tujuan Umum... 6 1.4.2 Tujuan Khusus... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 7 1.5.1 Manfaat Teoritis... 7 1.5.2 Manfaat Praktis... 7 1.6 Ruang Lingkup Penelitian... 7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Pengertian Air Susu Ibu (ASI)... 9 2.2 Pengertian ASI Eksklusif... 9 2.3 Jenis ASI Berdasarkan Waktu Produksi... 10 x

2.4 Komposisi Air Susu Ibu... 12 2.5 Faktor Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI... 14 2.6 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif... 18 2.7 Faktor Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian ASI Eksklusif... 20 2.7.1 Umur Ibu... 23 2.7.2 Paritas... 23 2.7.3 Pendidikan Ibu... 24 2.7.4 Pekerjaan Ibu... 25 2.7.5 Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif... 25 2.7.6 Sikap Ibu terhadap ASI Eksklusif... 26 2.7.7 Pendapatan Keluarga... 27 2.7.8 Inisiasi Menyusu Dini... 27 2.7.9 Dukungan Keluarga... 28 2.7.10 Dukungan Petugas Kesehatan... 29 BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERATIONAL, DAN HIPOTESIS 3.1 Kerangka Konsep... 30 3.2 Definisi Operational... 31 3.3 Hipotesis... 37 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian... 38 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 38 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 38 4.3.1 Populasi Penelitian... 38 4.3.2 Sampel Penelitian... 38 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel... 40 4.4 Pengumpulan Data... 41 4.4.1 Sumber Data... 41 4.4.2 Instrumen Penelitian... 41 4.4.3 Cara Pengumpulan Data... 42 xi

4.5 Pengolahan Data... 43 4.6 Analisis Data... 43 4.6.1 Analisis Univariat... 43 4.6.2 Analisis Bivariat... 44 4.6.3 Analisis Multivariat... 44 BAB V HASIL PENELITIAN 5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 45 5.2 Hasil Analisis Univariat... 46 5.2.1 Gambaran Variabel Dependen... 46 5.2.2 Gambaran Variabel Independent... 47 5.3 Hasil Analisis Bivariat... 63 5.3.1 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif... 63 5.3.2 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemberian ASI Eksklusif... 67 5.3.3 Hubungan Faktor Penguat dengan Pemberian ASI Eksklusif... 68 5.4 Hasil Analisis Multivariat... 70 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Pemberian ASI Eksklusif... 72 6.2 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Pemberian ASI Eksklusif... 72 6.2.1 Hubungan Umur Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif... 72 6.2.2 Hubungan Paritas dengan Pemberian ASI Eksklusif... 74 6.2.3 Hubungan Pendidikan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif... 75 6.2.4 Hubungan Pekerjaan Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif... 77 6.2.5 Hubungan Pengetahuan Ibu tentang ASI Eksklusif dengan Pemberian ASI Eksklusif... 78 6.2.6 Hubungan Sikap Ibu terhadap ASI Eksklusif dengan Pemberian ASI Eksklusif... 79 6.3 Hubungan Faktor Pemungkin dengan Pemberian ASI Eksklusif... 80 6.3.1 Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif... 80 6.3.2 Hubungan Inisiasi Menyusu Dini dengan Pemberian ASI Eksklusif... 81 xii

6.4 Hubungan Faktor Penguat dengan Pemberian ASI Eksklusif... 83 6.4.1 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Pemberian ASI Eksklusif... 83 6.4.2 Hubungan Dukungan Petugas Kesehatan dengan Pemberian ASI Eksklusif... 84 6.5 Faktor Dominan... 86 6.6 Keterbatasan Penelitian... 87 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN 7.1 Simpulan... 88 7.2 Saran... 89 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional... 31 Tabel 4.1 Persebaran Populasi dan Sampel Ibu yang Memiliki Bayi Usia 6 12 Bulan per Desa di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur... 41 Tabel 5.1 Pemberian ASI Saja berdasarkan Lama Waktu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 46 Tabel 5.2 Distribusi Responden dalam Pemberian ASI Eksklusif Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 47 Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan Karakteristik Ibu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 47 Tabel 5.4 Distribusi Responden Berdasarkan Komponen Pengetahuan Ibu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 49 Tabel 5.5 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Ibu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 53 Tabel 5.6 Distribusi Responden Berdasarkan Komponen Sikap Ibu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 54 Tabel 5.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap Ibu Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 57 Tabel 5.8 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan Keluarga Pada xiv

Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 57 Tabel 5.9 Distribusi Responden Berdasarkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 58 Tabel 5.10 Distribusi Responden Berdasarkan Komponen Dukungan Keluarga Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 59 Tabel 5.11 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Keluarga Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 60 Tabel 5.12 Distribusi Responden Berdasarkan Komponen Dukungan Petugas Kesehatan Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 61 Tabel 5.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Dukungan Petugas Kesehatan Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016.. 62 Tabel 5.14 Hubungan antara Faktor Predisposisi (Predisposing Factors) dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 63 Tabel 5.15 Hubungan antara Faktor Pemungkin (Enabling Factors) dengan Pemberian ASI Eksklusif Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 67 Tabel 5.16 Hubungan antara Faktor Penguat (Reinforcing Factors) dengan Pemberian xv

ASI Eksklusif Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 68 Tabel 5.17 Pemodelan Terakhir Analisis Multivariat Pada Penelitian Faktor Faktor yang Berhubungan dengan Pemberian ASI Eksklusif di Wilayah Kerja Puskesmas I Denpasar Timur Tahun 2016... 70 xvi

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Teori Determinan Perilaku menurut Green (1980)... 22 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Peneliti... 30 xvii

DAFTAR LAMPIRAN Nomor 1. Tabel Jadwal Penelitian 2. Lembar Informasi Partisipasi Dalam Penelitian 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 4. Kuesioner Penelitian 5. Surat Keterangan Kelaikan Etik dari Komisi Etik 6. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Penanaman Modal dan Perizinan Provinsi Bali 7. Surat Rekomendasi Penelitian dari Badan Kesatuan Bangsa dan Politik Kota Denpasar 8. Hasil Analisis Komputer xviii

DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH Daftar Singkatan AA ASI Depkes DHA EQ IMD IUD IQ KB MP-ASI Riskesdas SD SKRT SMA SMP UNICEF WHO : Arachidonic Acid : Air Susu Ibu : Departemen Kesehatan : Docosahexaenoic Acid : Emotional Quotient : Inisiasi Menyusu Dini : Intra Uterine Device : Intellegence Quotient : Keluarga Berencana : Makanan Pendamping Air Susu Ibu : Riset Kesehatan Dasar : Sekolah Dasar : Survei Kesehatan Rumah Tangga : Sekolah Menengah Atas : Sekolah Menengah Pertama : United Nations International Children's Emergency Fund : World Health Organization Daftar Istilah Eksim Immunoglobulin A : Peradangan hebat yang menyebabkan pembentukan lepuh atau gelembung kecil pada kulit yang akhirnya pecah dan mengeluarkan cairan. : Antibodi yang ditemukan di daerah tubuh yang berfungsi melindungi permukaan tubuh yang terkena zat asing dari luar. xix

Laktoferrin Riketsia Spingomyelin Taurin : Protein yang dapat mengikat dan mentransfer ion Fe 3+ dan terdapat dalam jumlah tinggi dalam susu dan kolostrum. : Penyakit yang disebabkan oleh bakteri familia Rickettsiae. Penyakit ini disebarkan oleh arthropoda, khususnya kutu, tungau, dan caplak. : Suatu kandungan lemak di dalam otak yang berperan sebagai kerangka penyusun membran sel dan pembentuk lapisan pelindung myelin, yang berfungsi mengoptimalkan kemampuan otak dalam mengirimkan pesan. : Sebuah asam amino yang dibutuhkan untuk membangun protein. xx