ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G 4 P 2 A 1 UMUR 44 TAHUN HAMIL 35 +5 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr. MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Riana Fitriani R0313042 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016
ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G 4 P 2 A 1 UMUR 44 TAHUN HAMIL 35 +5 MINGGU DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr. MOEWARDI KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Riana Fitriani R0313042 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016 i
ii
iii
iv
ABSTRAK RIANA FITRIANI. R0313042. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY. M G 4 P 2 A 1 DENGAN PREEKLAMSIA BERAT DI RSUD Dr. MOEWARDI. Program Studi D3 Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Angka kematian ibu di indonesia yang disebabkan hipertensi sebesar 27,1 %. Di RSUD Dr. Moewardi ibu hamil yang mengalami preeklamsia berat sebesar 15,6 %. Tujuan: Mempelajari dan memahami asuhan kebidanan ibu hamil dengan Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi secara komprehensif. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Cara pengambilan data melalui wawancara dan studi dokumentasi. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil: Ny. M G 4 P 2 A 1 umur 44 tahun hamil 35 +5 minggu rujukan dari rumah sakit dengan keluhan pusing tetapi tidak oedema, tekanan darah 160/110 mmhg, protein urine +4. Pasien diberikan terapi infus RL 12 tpm, O 2 3 liter/menit, Injeksi MgSO 4 4 gr/ 6 jam intra muscular (bokong kanan-bokong kiri) selama 24 jam, Nifedipine 3 x 10 mg. Asuhan diberikan selama 3 hari dilanjutkan terminasi karena kondisi yang semakin memburuk (tekanan darah 210/120 mmhg) dan bayi mengalami IUGR. Terdapat kesenjangan yaitu observasi tekanan darah tidak dilakukan setiap 4 jam. Kesimpulan: Asuhan diberikan secara komprehensif sehingga kesenjangan yang terjadi tidak menimbulkan komplikasi pada pasien Kata kunci: Asuhan Kebidanan Ibu Hamil, Preeklamsia Berat v
ABSTRACT RIANA FITRIANI. R0313042. MIDWIFERY CARE OF GESTATIONAL MOTHERS ON Mrs. M G 4 P 2 A 1 WITH SEVERE PREECLAMPSIA AT Dr. MOEWARDI LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SURAKARTA. The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, 2016 Background: The maternal mortality rate in Indonesia caused by hypertension was 27.1 %. At Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta, the gestational mothers with severe preeclampsia were 15.6 %. Objective: To study and understand the midwifery care of gestational mothers with severe preeclampsia at Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta comprehensively. Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its data were collected through in-depth interview and content analysis. They were analyzed descriptively by using Varney s Seven Steps and SOAP. Result: Mrs. M G 4 P 2 A 1 with gestational age of 35 +5 weeks was admitted to the hospital with the complaints of dizziness. She did not have edema. The blood pressure was 160/110 mmhg, and the urinary protein was p +4. The client was exposed to the infusion therapy of RL 12 tpm, O 2 3 liters/minute, intra muscular injection of MgSO 4 4 gr/6-hour on left and right buttocks for 24 hours, and Nifedipine 3 x 10 mg. The midwifery care was administered for three days, but then was terminated as her condition got worse (the blood pressure was 10/120 mmhg) and the fetus experienced IUGR. There was a gap that the measurement of blood pressure was not held in every four hours. Conclusion: The midwifery care was administered comprehensively so that the existing gap would not induce complications to the clients. Keywords: Midwifery care of gestational mothers, severe preeclampsia vi
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-nya penulis dapat menyelesaikan studi kasus yang berjudul Asuhan Kebidanan Ibu Hamil pada Ny. M G 4 P 2 A 1 Umur 44 Tahun Hamil 35 +5 Minggu dengan Preeklamsia Berat di RSUD Dr. Moewardi sebagai salah satu persyaratan untuk kelulusan program studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Dalam penyusunan studi kasus ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak sehingga penulisan studi kasus ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp. OG (K) Ketua Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Fresthy Astrika Yunita, SST., M. Kes sebagai koordinator tim KTI. 3. Ropitasari, S.SiT.,M.Kes sebagai pembimbing utama yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam penyusunan proposal KTI. 4. Ika Sumiyarsi, S.SiT, M.Kes sebagai pembimbing pendamping yang telah memberikan petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis dalam penyusunan KTI. 5. M.Nur Dewi K, S.ST., M.Kes sebagai penguji KTI 6. Ny. M beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek dalam penyusunan Studi Kasus ini 7. Pihak RSUD Dr. Moewardi beserta staff yang telah memberikan izin dalam pengambilan kasus 8. Seluruh dosen dan staf Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta 9. Keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, semangat dan motivasi bagi peneliti 10. Teman-teman mahasiswa angkatan 2013 DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta yang selalu membantu. vii
11. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberi dukungan demi lancarnya penulisan studi kasus ini. Peneliti menyadari bahwa studi kasus ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak. Akhirnya, peneliti berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak. Surakarta, Mei 2016 Penulis viii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN...ii HALAMAN PENGESAHAN...iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN...iv ABSTRAK...v ABSTRACT...vi KATA PENGANTAR...vii DAFTAR ISI...ix DAFTAR GAMBAR...xi DAFTAR LAMPIRAN...xii BAB I PENDAHULUAN...1 A. Latar Belakang...1 B. Perumusan Masalah...3 C. Tujuan...3 D. Manfaat...5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA...6 A. Teori Medis...6 1. Kehamilan...6 2. Preeklamsia...8 3. Preeklamsia Berat...8 B. Teori Manajemen Kebidanan...21 C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Pasien...27 BAB III METODOLOGI PENELITIAN...30 A. Jenis Penelitian...30 B. Tempat dan Waktu Penelitian...30 C. Subjek Penelitian...30 D. Jenis Data...30 E. Teknik Pengambilan Data...31 F. Analisis Data...32 ix
G. Jadwal Pelaksanaan...32 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...33 A. Hasil Penelitian...33 B. Pembahasan...40 BAB V PENUTUP...48 A. Simpulan...48 B. Saran...50 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Patofisiologi Preeklamsia Berat... 12 Gambar 2.2 Komplikasi Preeklamsia Berat... 15 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Jadwal Pelaksanaan KTI Studi Kasus Lampiran 2 : Surat Permohonan Izin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Dr. Moewardi Lampiran 3 : Surat Permohonan Ethical Clearance Lampiran 4 : Surat Pemberian Izin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Dr. Moewardi Lampiran 5 : Surat Permohonan Menjadi Responden Lampiran 6 : Surat Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus Lampiran 7 : Asuhan Kebidanan Ibu Hamil dengan Preeklamsia Berat Lampiran 8 : Catatan Perkembangan (SOAP) Lampiran 9 : Lembar Observasi Ku, Vital Sign, DJJ dan Keseimbangan Cairan Lampiran 10 : Surat Selesai Penelitian RSUD Dr. Moewardi Lampiran 11 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 12 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping xii