HUBUNGAN ANTARA RASIO KADAR KOLESTEROL TOTAL TERHADAP HIGH-DENSITY LIPOPROTEIN (HDL) DENGAN KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Diajukan Oleh: MUHAMMAD HAFIDZ FIRDIANSYAH J500100105 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2014 i
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya. Pengetahuan yang diperoleh berasal dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Surakarta, 5 Maret 2014 M. Hafidz Firdiansyah iii
MOTTO Cukup ALLAH sebagai penolong kami dan Dia adalah sebaik-baik pelindung (QS. Ali Imran : 173) "Sebaik-baiknya kamu yaitu orang yang mempelajari Al_Qur'an dan mengamalkannya". (H.R. Bukhari) Tidak ada yang dapat menolak Takdir kecuali Do a (HR. Ahmad, At-Tirmidzi, Ibnu Majah) Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua (Aristoteles) "Keberuntungan adalah sesuatu yang terjadi ketika kesempatan bertemu dengan kesiapan" iv
PERSEMBAHAN Skripsi ini khusus kupersembahkan kepada : Kedua Orang tuaku tercinta (Edy Candera, SH dan Siti Mutmainnah) yang menjadi motivasi terbesar dalam hidupku untuk selalu berjuang menggapai mimpi dan cita-cita tanpa lupa berserah diri kepada Allah SWT. Terima kasih untuk selalu mendoakanku serta memberikan semangat. Ridho Allah SWT adalah Ridho Orang tua. Abang dan adikku tersayang (Muhammad Haris Irfani dan Fadlika Alfi Chandra) yang selalu memberikan bantuan dan semangat dalam menyelesaikan skripsi ini. Teman-teman terdekat Maysaroh Nurasih, Adni Miftah Khudin, Najib Rendra Mukti, My Coustic (Aditya Ginanjar Wicaksono, Rahim Noor Wahyudi, Bentarisukma Damaiswari Rahmaika, Anugeraheni Putri Sujiwa, Chaviz Ilham Hidayat, Arfa Bima Firizqina), dan Guntur yang selalu memberikan motivasi dan semangat serta kritik-kritik yang membangun serta, Keluarga besar yang menjadi kekuatan dan kebanggaanku. Terima kasih karena selalu memberi doa, dukungan, dan semangat. v
KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat ALLAH SWT atas segala limpahan berkah, rahmat, dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan antara Rasio Kadar Kolesteeol Total terhadap High-Density Lipoprotein (HDL) dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUD Dr. Moewardi. Shalawat dan salam semoga senantiasa tercurahkan pada Nabi Besar Muhammad SAW beserta para sahabat dan seluruh pengikutnya. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana S1 Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Keberhasilan dalam menyelesaikan skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan dari berbagai pihak. Melalui kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. DR. dr. Bambang Soebagyo, Sp.A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. M. Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Dekan Satu sekaligus Kepala Biro Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Retno Suryaningsih, Sp.PD, selaku Pembimbing Utama yang telah memberikan bimbingan, saran, masukan, dan motivasi bagi penulis dalam menyusun dan menyelesaikan skripsi ini. 4. dr. Safari Wahyu Jatmiko, selaku Pembimbing Pendamping yang selalu bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, masukan, saran, dan motivasi bagi penulis dalam meyusun dan menyelesaikan skripsi ini. 5. dr. Suryo Aribowo Taroeno, Sp.PD, M.Kes, selaku Penguji yang telah memberikan koreksi dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Ayah, Ibu, Abang dan Adikku tercinta serta seluruh keluarga besar yang selalu memberikan doa, dukungan, kasih sayang, dan semangat. 7. Pihak-pihak di RSUD Dr. Moewardi yang telah banyak membantu penulis dalam melaksanakan penelitian. vi
vii 8. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang banyak memberikan pengetahuan dan menjadi teladan yang baik kepada penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 9. Seluruh karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas segala bantuan yang diberikan dalam proses kegiatan perkuliahan selama ini. 10. Teman-teman angakatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas segala bantuan dan kerja samanya. Tetap kompak teman-teman seperjuangan. 11. Semua pihak lain yang mungkin tidak dapat penulis sebutkan. Terima kasih atas semua dukungan dan bantuan yang diberikan. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi semua pihak dalam menambah wawasan dan pengetahuannya. Penulis juga mengaharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Surakarta, Februari 2014 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... PERSETUJUAN... PERNYATAAN... MOTTO... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GRAFIK... DAFTAR LAMPIRAN... ABSTRAK... i ii iii iv vi viii xi xii xiii xiv BAB I... 1 PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 1. Aspek Teoritik... 4 2. Aspek Aplikatif... 5 BAB II... 6 TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Landasan Teori... 6 viii
ix 1. Penyakit Jantung Koroner... 6 2. Kolesterol... 15 3. Rasio... 18 4. Rasio Kolesterol terhadap HDL... 19 5. Hubungan antara Rasio Kadar Kolesterol Total terhadap HDL dengan Kejadian PJK... 19 B. Kerangka Konsep... 24 C. Hipotesis... 25 BAB III... 26 Metode Penelitian... 26 A. Desain Penelitian... 26 B. Lokasi dan Waktu Penelitian... 26 C. Populasi Penelitian... 26 D. Sampling dan Teknik Sampling... 27 E. Estimasi Besar Sampel... 27 F. Kriteria Restriksi... 28 G. Identifikasi Variabel... 28 H. Definisi Operasional Variabel... 28 I. Instrumen Penelitian... 30 J. Prosedur Penelitian... 30 K. Rancangan Penelitian... 31 L. Rencana Analisis... 31 M. Jadwal Penelitian... 33 BAB IV... 34 Hasil dan Pembahasan... 34 A. Hasil Penelitian... 34 1. Hasil Deskripsi... 34
x 2. Hasil Analisis... 40 B. Pembahasan... 42 BAB V... 46 A. Kesimpulan... 46 B. Saran... 46 DAFTAR PUSTAKA... 47 LAMPIRAN... 52
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Faktor Risiko PJK... 15 Tabel 2.2. Klasifikasi Kolesterol Total, Kolesterol LDL, Kolesterol HDL dan Trigliserida... 18 Tabel 2.3. Risiko Serangan Jantung Berdasarkan Rasio Kolesterol Total Terhadap HDL... 21 Tabel 4.1. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Usia... 34 Tabel 4.2. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin... 35 Tabel 4.3. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Kadar Kolesterol Total 35 Tabel 4.4. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Kadar HDL... 36 Tabel 4.5. Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Rasio Kolesterol Total Terhadap HDL... 36 Tabel 4.6. Distribusi Sampel Kontrol Non PJK... 38 Tabel 4.7 Rasio PJK Crosstabulation... 40 Tabel 4.8. Hasil Uji Chi Square... 40 Tabel 4.9. Hasil Analisis Prevalence Ratio... 41 xi
DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Rasio Kolesterol Total Terhadap HDL... 37 Grafik 4.2. Distribusi Sampel Kontrol Non PJK... 39 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian dari Fakultas ke RSUD Dr. Moewardi... 52 Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dari RSUD Dr. Moewardi... 53 Lampiran 3. Data Rekam Medis Sampel Penelitian... 54 Lampiran 4. Hasil Analisis Data... 57 Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 59 xiii
ABSTRAK Muhammad Hafidz Firdiansyah. J500100105. 2014. Hubungan antara Rasio Kadar Kolesterol Total terhadap High-Density Lipoprotein (HDL) dengan Kejadian Penyakit Jantung Koroner di RSUD Dr. Moewardi Latar Belakang: Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab kematian peringkat pertama di dunia, dan menyebabkan sepertiga dari semua kematian secara global. Hampir 50% total kematian penyakit kardiovaskular disebabkan oleh PJK. Kolesterol merupakan jenis lipid yang relatif mempunyai makna klinis penting sehubungan dengan aterogenesis pada PJK. Rasio kadar kolesterol total terhadap HDL merupakan prediktor yang baik untuk mendeteksi dini risiko PJK. Rasio dapat diperoleh dengan cara membagi kadar kolesterol total dengan HDL. Metode: Observasi analitik dengan pendekatan cross sectional. Jumlah sampel penelitian sebanyak 90 orang dengan teknik pengambilan sampel purposive sampling. Instrumen yang digunakan adalah data rekam medik. Data dianalisis dengan uji chi square. Hasil: Uji chi square menunjukan nilai p = 0,030 (p <0,05). Hal ini berarti H0 ditolak dan H1 diterima. Kesimpulan: Berdasarkan analisis data, terdapat hubungan signifikan antara rasio kadar kolesterol total terhadap high-density lipoprotein (HDL) dengan kejadian penyakit jantung koroner Kata Kunci: Rasio Kadar Kolesterol Total terhadap HDL, PJK xiv
xv ABSTRACT Muhammad Hafidz Firdiansyah. J500100105, 2014. The Relationship between The Total Cholesterol to High-Density Lipoprotein (HDL) Ratio with Incident Coronary Heart Disease in Dr. Moewardi General Hospital. Background : Cardiovascular disease is first rank of the leading cause of death in the world, and a one-third of all deaths globally. Nearly 50% of the whole death because of cardiovascular disease caused by CHD. Cholesterol is a type of lipid that is relatively important clinical significance to atherogenesis in CHD. The ratio of total to HDL cholesterol is a good predictor for early detection of CHD risk. This ratio is counted by dividing the total cholesterol to HDL. Methods : This study is an observational analytic using cross sectional design. The samples are 90 people, is taken with the purposive sampling technique. The instrument of this study is using a medical record. Data were analyzed by chi-square test. Results : Chi-square test showed the value of p = 0.030 ( p < 0.05 ). This means that H0 is rejected and H1 is accepted. Conclusion : Based on data analysis, there is any significant relationship between total cholesterol to HDL ratio with the incidence of coronary heart disease. Keywords : The ratio of total cholesterol to HDL, CHD