HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran TEGUH SUNARTEJO J FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i

2 ii

3 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii DAFTAR ISI... iii DAFTAR TABEL... v DAFTAR GAMBAR... vi DAFTAR GRAFIK... vii DAFTAR LAMPIRAN... viii PERNYATAAN... ix MOTTO... x PERSEMBAHAN... xi KATA PENGANTAR... xii ABSTRAK... xiv ABSTRACT... xv BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Landasan Teori Hiperurisemia Stroke Iskemik Patofisiologi Hiperurisemia menjadi Stroke Iskemik. 10 B. Kerangka Konsep C. Hipotesis BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Tempat dan Waktu Penelitian C. Populasi Penelitian iii

4 D. Teknik Sampling E. Besar Sampel F. Kriteria Restriksi G. Instrumental Penelitian H. Identifikasi Variabel Penelitian I. Definisi Operasional Variabel J. Rancangan Penelitian K. Teknik Analisis Data L. Jadwal Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian Deskripsi Data Analisis Data B. Pembahasan BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN iv

5 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1. Kontingensi Tabel 3.2. Jadwal penelitian Tabel 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin Tabel 4.2. Distribusi sampel menurut umur Tabel 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat Tabel 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah Tabel 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol Tabel 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa Tabel 4.7. Kontingensi Tabel 4.8. Chi square test dan risk estimate v

6 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2-1. Pembentukan asam urat... 6 Gambar 2-2. Kerangka Konsep Gambar 3-1. Rancangan Penelitian vi

7 DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1. Distribusi sampel menurut jenis kelamin Grafik 4.2. Distribusi sampel menurut umur Grafik 4.3. Distribusi sampel menurut penilaian kadar asam urat Grafik 4.4. Distribusi sampel menurut penilaian tekanan darah Grafik 4.5. Distribusi sampel menurut penilaian kadar LDL-Kolesterol Grafik 4.6. Distribusi sampel menurut penilaian kadar gula darah puasa vii

8 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1: Surat Keterangan Penelitian Lampiran 2: Daftar Nama Pasien Lampiran 3: Hasil Penelitian Uji Chi Square viii

9 ix

10 MOTTO Menolong dan menjawab harapan orang-orang yang berada dalam ketakutan adalah sebuah kemuliaan. Kemuliaan yang terdapat dalam do a. Doa itulah yang membesarkan para dokter, sederhana, dari ketulusan yang menumbuhkan. Do a orang sakit makhbul seperti do anya malaikat (H.R. Ibnu Majah) Educating the mind without educating the heart is no educating at all (Aristoteles) Tak ada yang abadi di dunia ini, bahkan untuk seorang mahasiswa abadi (Raditya Dika) Ilmu di sekolah mungkin penting, Ilmu di luar sekolah jauh lebih penting (Ipho Santosa) A Hero will be born soon after your greatest sorrow (Ronald Frank) To become confident, you don t need to be accepted by others. You just need to accept yourself (Penulis) x

11 PERSEMBAHAN Teruntuk mereka yang telah mendampingi saya dengan penuh kasih sayang, yakni ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya. Sungguh hanya Allah-lah yang mampu membalas. Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya Allah-lah Yang Maha Membalas. Teruntuk para sahabat seperjuangan, proses yang telah dan sedang kita lalui memang panjang, jalani itu dengan sabar dan rasa syukur, kembali refleksikan diri bahwa jalan yang kita ambil penuh dengan kemuliaan, tetap semangat menjadi relawan kemanusiaan dalam misi pendidikan. Teruntuk calon rekan sejawat, guru dan teladan kami, para dokter yang telah mengabdikan diri untuk bangsa. Jaga terus idealisme dan semangat memberi untuk umat, biarkan kami terus belajar dari keteladanan. Jemput keutamaan dunia dan akhirat yang terhampar Semoga kelak kita dipertemukan xi

12 KATA PENGANTAR Dengan memanjatkan puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan segala berkat dan karunia-nya, shalawat teriring salam selalu tercurah kepada nabi agung Muhammad SAW yang membawa kita dari zaman kegelapan ke zaman yang cerah seperti sekarang ini, sehingga skripsi ini telah selesai dengan judul HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu persyaratan guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran dari Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan skripsi ini, tidak lepas dari bantuan, petunjuk, dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp. A (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Suarakarta yang telah memberikan ijin dalam penelitian ini. 2. Ayah saya (alm), ibu saya (alm), dan saudara-saudara saya yang sudah memberikan bantuan doa, dukungan, pengarahan, saran, kritik, dan materi di dalam penulis menyelesaikan skripsi ini. 3. dr. Listyo Asist Pujarini, Ms.C, Sp.S sebagai pembimbing I, terima kasih atas bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan skripsi ini. 4. dr. Devi Usdiana Rosyidah sebagai pembimbing II, terima kasih atas bimbingan, saran, kritik, dan dukungan yang diberikan selama penyusunan skripsi ini. 5. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S selaku penguji yang telah meluangkan waktu untuk menguji serta memberikan pengarahan dari hasil penelitian ini. 6. Direktur RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan ijin untuk melaksanakan penelitian. xii

13 7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, terimakasih atas segala bantuan. Sungguh, skripsi saya menjadi seperti sekarang semata-mata karena pertolongan Allah melalui mereka. Hanya Allah-lah yang mampu membalas. Hanya Allah-lah sebaik-baiknya pemberi balasan. Hanya Allah-lah Yang Maha Membalas. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan skripsi ini masih terdapat banyak kekurangan, atas kekurangan penulis mohon maaf. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, 27 Juli 2012 xiii

14 HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI ABSTRAK Latar Belakang: Hiperurisemia adalah gangguan metabolisme yang ditandai oleh kelebihan asam urat dalam darah. Asam urat adalah produk akhir dari metabolisme purin pada manusia, konsentrasi serum asam urat yang tidak lebih dari 7 mg/dl pada laki-laki dan 6 mg/dl pada perempuan. Asam urat sebagai hasil sintesis purin pada kondisi hiperurisemia, merupakan faktor resiko stroke selain hipertensi, diabetes melitus (DM), kenaikan kadar lipid. Stroke dewasa ini menimbulkan masalah besar kesehatan di dunia menduduki peringkat ketiga, salah satu penyebab paling umum dari kematian dan cacat parah jangka panjang. Tujuan Penelitian: Menjelaskan hubungan hiperurisemia dengan peningkatan angka kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi. Metode Penelitian: Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectional didapatkan 120 pasien, terdiri dari 60 pasien terdiagnosa stroke iskemik dan 60 pasien terdiagnosa bukan stroke iskemik seperti epilepsi, vertigo, meningitis dan parkinson. Pengambilan sampel dengan menggunakan cara random sampling. Hasil Penelitian: Setelah dilakukan analisa data menggunakan uji Chi Square didapatkan nilai p=0,003 (p<0,05) untuk hiperurisemia, nilai p=0,011 (p<0,05) untuk hipertensi, nilai p=0,002 (p<0,05) untuk LDL-Kolesterol tinggi dan nilai p=0,000 (p<0,05) untuk gula darah puasa. Kesimpulan: Terdapat hubungan bermakna antara hiperurisemia dengan angka kejadian stroke iskemik di RSUD Dr. Moewardi atau dengan kata lain H 1 diterima. Kata Kunci: Hiperurisemia, Stroke iskemik xiv

15 HUBUNGAN HIPERURISEMIA DENGAN ANGKA KEJADIAN STROKE ISKEMIK DI RSUD Dr. MOEWARDI ABSTRACT Background: Hyperuricemia is a metabolic disorder characterized by excess uric acid in the blood. Uric acid is the end product of purine metabolism in humans, serum uric acid concentration of not more than 7 mg / dl in men and 6 mg / dl in women. Uric acid as a result of purine synthesis in conditions of hyperuricemia, a risk factor for stroke in addition to hypertension, diabetes mellitus (DM), an increase in lipid levels. Stroke currently pose major health problems ranked third in the world, one of the most common cause of death and severe long-term disability. Research objectives: Explain the relationship hyperuricemia with an increased incidence of ischemic stroke in hospitals Dr. Moewardi. Research Methods: Observational study of cross sectional analytic approach to obtain 120 patients, consisted of 60 patients diagnosed with ischemic stroke and 60 patients diagnosed with ischemic stroke is not as epilepsy, vertigo, meningitis and Parkinson's. Sampling by using random sampling. Research results: After analyzing the data using chi square tests obtained p value = (p <0.05) for hyperuricemia, p-value = (p <0.05) for hypertension, the value of p = (p <0.05 ) for high LDL-cholesterol and p-value = (p <0.05) for fasting blood sugar. Conclusion: There is a significant relationship between hyperuricemia with the incidence of ischemic stroke in hospitals Dr. Moewardi or in other words, H1 accepted. Keywords: Hyperuricemia, Ischemic Stroke xv