PENGARUH KOMPETENSI DAN SISTEM IMBALAN TERHADAP KINERJA PETUGAS P2PM PUSKESMAS DALAM PENANGGULANGAN MALARIA MELALUI KEGIATAN SURVEILANS DI KABUPATEN NIAS SELATAN TESIS OLEH: SRIMAWARNI DACHI 077012023/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PENGARUH KOMPETENSI DAN SISTEM IMBALAN TERHADAP KINERJA PETUGAS P2PM PUSKESMAS DALAM PENANGGULANGAN MALARIA MELALUI KEGIATAN SURVEILANS DI KABUPATEN NIAS SELATAN TESIS Diajukan Sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat OLEH SRIMAWARNI DACHI 077012023/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
Judul Tesis : PENGARUH KOMPETENSI DAN SISTEM IMBALAN TERHADAP KINERJA PETUGAS P2PM PUSKESMAS DALAM PENANGGULANGAN MALARIA MELALUI KEGIATAN SURVEILANS DIKABUPATEN NIAS SELATAN Nama Mahasiswa : Srimawarni Dachi Nomor Induk Mahasiswa : 077012023 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si) Ketua (dr. Surya Dharma, M.P.H) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S ) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus: 28 September 2010
Telah diuji Pada tanggal : 28 September 2010 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si Anggota : dr. Surya Dharma, M.P.H Dr. Endang Sulistyarini, S.E, M.Si dr. Heldy BZ, M.P.H
PERNYATAAN PENGARUH KOMPETENSI DAN SISTEM IMBALAN TERHADAP KINERJA PETUGAS P2PM PUSKESMAS DALAM PENANGGULANGAN MALARIA MELALUI KEGIATAN SURVEILANS DI KABUPATEN NIAS SELATAN TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2010 Penulis SRIMAWARNI DACHI 077012023/IKM
ABSTRAK Kabupaten Nias Selatan merupakan daerah endemis malaria yang mengalami fluktuasi kejadian malaria, terutama pasca bencana alam gempa bumi tahun 2005. Tahun 2008 tercatat malaria klinis 15.543 kasus dan malaria positif 320 kasus. Indikator keberhasilan penanggulangan malaria salah satunya adalah pelaksanaan program surveilans malaria oleh petugas P2PM (Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit Menular) puskesmas. Di Nias Selatan kinerja petugas P2PM dinilai masih rendah yang tercermin dari kualitas laporan tahun 2008 hanya 52% yang lengkap dan ditemukannya error rate dalam mengidentifikasi hasil diagnosis laboratorium lebih dari 5%. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh kompetensi (pengetahuan, keterampilan dan perilaku kerja) dan sistem imbalan (finansial dan non finansial) terhadap kinerja petugas P2PM puskesmas dalam penanggulangan malaria melalui kegiatan surveilans di Kabupaten Nias Selatan. Penelitian ini menggunakan jenis survei eksplanatori. Populasi adalah seluruh staf puskesmas yang berfungsi sebagai petugas P2PM di puskesmas wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan yang terdiri atas 21 puskesmas dengan petugas P2PM berjumlah 49 orang yang seluruhnya dijadikan sampel (total sampling). Data dikumpulkan dengan cara wawancara langsung dengan berpedoman pada kuesioner. Analisis data dilakukan dengan menggunakan uji regresi linear ganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh yang bermakna antara keterampilan, perilaku kerja, imbalan finansial, imbalan non finansial terhadap kinerja petugas P2PM Puskesmas di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan. Variabel yang paling berpengaruh terhadap kinerja petugas P2PM puskesmas adalah perilaku kerja dengan nilai koefisien B = 5,732. Disarankan Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, perlu meningkatkan imbalan finansial dan non finansial kepada petugas P2PM puskesmas agar kinerja petugas P2PM puskesmas lebih baik, melaksanakan pelatihan yang bertujuan untuk peningkatan kualitas kinerja petugas P2PM puskesmas dan mengalokasikan anggaran untuk menjamin keberlangsungan kegiatan surveilans penyakit malaria. Kata Kunci: Kompetensi, Sistem Imbalan, Surveilans
ABSTRACT Nias Selatan District is considered as malaria endemic area given fluctuating malaria cases, especially after the earthquake in 2005. In 2008, 15,543 cases of clinically found and out of it 320 cases were laboratory. One of successful of malaria prevention indicators is the implementation of surveillance of malaria by P2PM (Pemberantasan dan Pencegahan Penyakit Menular) officers. Prior to this study, the officers performance was low as it reflected in the quality of health center report to Nias Selatan District Health Office. Only 52% of the report completed and error rate was more than 5%. The objective of this study was to analyze the influence of competency (knowledge, skill and working attitude) and the reward system (financial and nonfinancial) on the performance of P2PM Health Centre officers, mainly in handling and preventing the malaria diseases by surveillance activities in Nias Selatan District. This research adopted explanatory survey. The population were all of health center officers serving as P2PM officers in 21 health centres in Nias Selatan District counted for 49 personnels and all of them were selected as sample (total sampling). The data were collected by interview based on questionnaire. Data analysis was done by using multiple linear regression test. The result showed that there were significant influence between skill, serving attitude, financial reward, non-financial reward on the performance of P2PM officers of health centre in the working area of the Nias Selatan District Health Office. The most influencing variable was serving attitude with the coefficient of B= 5.732. It is suggested to the Nias Selatan District Health Office to provide better financial and non-financial rewards to P2PM Health Centre officers, to motivate them improving their performance. It is also suggested to provide specific training to improve their quality of service as P2PM officers, and allocate reasonable budget to assure sustainability of malaria surveillance activities. Keywords : Competency, Reward System, Surveillance.
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat karunianya penulis telah dapat menyelesaikan tesis yang berjudul Pengaruh Kompetensi dan Sistem Imbalan terhadap Kinerja Petugas P2PM Puskesmas dalam Penanggulangan Malaria Melalui Kegiatan Surveilans di Kabupaten Nias Selatan Dalam menyusun tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A (K) selaku Rektor dan kepada Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat serta kepada Prof. Dr. Ida Yustina, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. Terima kasih penulis ucapkan kepada Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, M.Si selaku Ketua Komisi Pembimbing dan dr. Surya Dharma, M.P.H selaku anggota Komisi Pembimbing yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu dan pikiran serta dengan penuh kesabaran membimbing penulis dalam penyusunann tesis ini. Terima kasih juga penulis ucapkan kepada Dr. Endang Sulistyarini, S.E, M.Si selaku Ketua Komisi Pembanding dan dr. Heldy B.Z., M.P.H selaku anggota Komisi Pembanding yang telah memberikan kritikan dan saran demi kesempurnaan tesis ini.
Selanjutnya terima kasih penulis ucapkan kepada Pemda Kabupaten Nias Selatan yang telah memberikan ijin belajar. Demikian juga dengan Kepala Dinas Kesehatan Nias Selatan yang telah memberikan rekomendasi untuk melakukan penelitian di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan. Tak lupa juga penulis sampaikan terima kasih yang tak terhingga kepada orang tua penulis, abang, kakak dan seluruh anggota keluarga yang telah memberikan dukungan moril dalam penulisan tesis ini. Penulis juga menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan dan kelemahan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, September 2010 Penulis SRIMAWARNI DACHI 077012023
RIWAYAT HIDUP Srimawarni Dachi dilahirkan di Teluk Dalam pada tanggal 29 September 1979, anak kedelapan dari delapan bersaudara. Anak dari bapak F. Dachi dan ibu ( ) N. Dachi. Memulai pendidikan di SD Inpres Teluk Dalam, Nias Selatan, dan lulus tahun 1992, melanjutkan pendidikan di SMPN-1 Teluk Dalam, Nias Selatan, dan lulus tahun 1995. Kemudian melanjutkan pendidikan di SMA St. Xaverius Gunung Sitoli, Kabupaten Nias dan lulus tahun 1998. Selanjutnya meneruskan pendidikan Diploma III di Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan St. Carolus, Jakarta, lulus tahun 2001. Pada tahun 2004 melanjutkan Program studi S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat,, lulus tahun 2007. Saat ini sedang mengikuti Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis bekerja sebagai staf Rumah Sakit Umum Gunung Sitoli, Kabupaten Nias pada tahun 2001-2003. Staf Puskesmas Teluk Dalam, Kabupaten Nias Selatan pada tahun 2003-2004. Tugas belajar PHP II Program S1 Fakultas Kesehatan Masyarakat, Medan pada tahun 2004-2007. Staf Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan pada tahun 2007 sampai sekarang.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... RIWAYAT HIDUP... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii v vi ix xi xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 7 1.5. Manfaat Penelitan... 7 BAB 2 TINJAUAN PUSATAKA... 8 2.1. Kompetensi... 8 2.1.1. Pengetahuan... 13 2.1.2. Keterampilan... 17 2.1.3. Perilaku Kerja... 18 2.2....Sistem Imbalan/Kompensasi... 21 2.2.1. Jenis-jenis Imbalan... 23 2.2.2. Tujuan Sistem Imbalan/Kompensasi... 24 2.3....Kinerja...26 2.4....Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)... 32 2.5....Penang gulangan Malaria... 35 2.5.1. Penyakit Malaria... 35 2.5.2. Klasifikasi Malaria... 37 2.5.3. Aspek Penanggulangan Malaria dengan Surveilans... 39 2.6. Landasan Teori... 48 2.7. Kerangka Konsep... 51
BAB 3 METODE PENELITIAN... 52 3.1....Jenis Penelitian... 52 3.2....Lokasi dan Waktu Penelitian... 52 3.3. Populasi dan Sampel... 53 3.4....Metode Pengumpulan Data... 53 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 54 3.5.1. Variabel Penelitian... 54 3.5.2 Definisi Operasional... 55 3.6....Metode Pengukuran... 56 3.7....Metode Analisis Data... 59 BAB 4 HASIL... 61 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 61 4.1.1 Letak Geografis... 61 4.1.2 Demografi... 61 4.1.3 Topografi dan Klimatologi... 63 4.1.4 Tenaga Kesehatan Kesehatan... 64 4.1.4 Jumlah Penderita Malaria... 66 4.2. Analisis Univariat... 68 4.2.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kompetensi Kerja Petugas P2PM Puskesmas... 68 4.2.2....Dis tribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Sistem Imbalan Petugas P2PM Puskesmas... 71 4.2.3....Dis tribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas... 73 4.3. Analisis Bivariat... 74 4.3.1....Hu bungan Kompetensi dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan... 74 4.3.2. Hubungan Sistem Imbalan dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan... 76
4.4. Analisis Multivariat... 78 BAB 5 PEMBAHASAN... 81 5.1. Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan... 81 5.2. Pengaruh Kompetensi dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan... 84 5.3. Pengaruh Sistem Imbalan terhadap Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan... 93 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 99 6.1. Kesimpulan... 99 6.2....Saran 100 DAFTAR PUSTAKA... 101 LAMPIRAN... 104 DAFTAR TABEL No Judul Halaman 3.1 Aspek Pengukuran Variabel Independen (Bebas) dan Dependen (Terikat)... 59 4.1 Jumlah Penduduk Per Kecamatan di Kabupaten Nias Selatan Tahun 2008... 62 4.2 Jumlah Tenaga Kesehatan Pada Sarana Pelayanan Kesehatan di Kabupaten Nias Selatan Tahun 2008... 66 4.3 Presentasi Penderita Malaria yang Diobati di Kabupaten Nias Selatan Tahun 2008... 68 4.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 69
4.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Keterampilan Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 70 4.6 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Perilaku Kerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 71 4.7 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Imbalan Finansial Pada Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 72 4.8 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Imbalan Non Finansial Pada Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 73 4.9 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 73 4.10 Tabulasi Silang Variabel Pengetahuan dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 75 4.11 Tabulasi Silang Variabel Keterampilan dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 75 4.12 Tabulasi Silang Variabel Perilaku Kerja dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 76 4.13 Tabulasi Silang Variabel Imbalan Finansial dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 77 4.14 Tabulasi Silang Variabel Imbalan Non Finansial dengan Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 78 4.15 Hasil Akhir Analisis Regresi Linear Ganda Pengaruh Kompetensi dan Sistem Imbalan terhadap Kinerja Petugas P2PM Puskesmas di Wilayah Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Selatan, Tahun 2010... 79
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 1. Plasmodium Malaria... 36 2. Kerangka Konsep... 51
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1.... Kuesion er Penelitian... 104 2.... Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Kuesioner... 112 3.... Hasil Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Kuesioner... 118 4.... Hasil Pengolahan Data Statistik... 121 5.... Surat Permohonan Ijin Penelitian... 128 6.... Surat rekomendasi melaksanakan penelitian... 129 7.... Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian... 130