FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN IBU UNTUK MENGIMUNISASIKAN HB0 PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KUALA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 TESIS Oleh ZAKIYUDDIN 127032164/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
FACTORS RELATED WITH MATERNAL ACTION TO IMMUNIZE INFANTS HB0 IN DISTRICT HEALTH CENTER IN THE WORKING AREA OF KUALA BIREUEN DISTRICT 2014 THESIS By ZAKIYUDDIN 127032164/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2014
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN IBU UNTUK MENGIMUNISASIKAN HB0 PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KUALA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh ZAKIYUDDIN 127032164/IKM PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
Judul Tesis Nama Mahasiswa : FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN IBU UNTUK MENGIMUNISASIKAN HB0 PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KUALA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 : Zakiyuddin Nomor Induk Mahasiswa : 127032164 Program Studi Minat Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof.dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji Pada Tanggal : 26 Januari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H Anggota : 1. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes 2. Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D. 3. Drs. Eddy Syahrial, MS
PERNYATAAN FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINDAKAN IBU UNTUK MENGIMUNISASIKAN HB0 PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KUALA KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2014 TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, 26 Januari 2015 ( Zakiyuddin ) Tanggal Seminar : 26 Januari 2015
ABSTRAK Data WHO (2004) ada 350 juta orang lebih pengidap (carier) HbsAg di dunia dan 220 juta (78 %) di antaranya terdapat di Asia, prevalensi Hepatitis B di Indonesia antara 2,50%-36,17%. Cakupan imunisasi HB0 di Indonesia sebesar 59,19%, sedangkan di Provinsi Aceh pencapaian desa (UCI) adalah 64%. Pencapain imunisasi HB0 Kabupaten Bireuen tahun 2012 adalah 79,4%. Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kuala, imunisasi HB0 hanya 58%. Tujuan penelitian untuk mengetahui faktor yang berhubungan dengan tindakan ibu untuk mengimunisasikan HB0 pada bayi di Wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014. Penelitian merupakan studi observasional analitik dengan desain cross sectional. Sampel adalah ibu yang mempunyai bayi berusia 7 hari -6 bulan berjumlah 76 orang. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara menggunakan kuesioner. Metode analisa data yang digunakan adalah Chi-Square Test dan Regresi Logistik. Hasil uji chi-square dari 10 variabel independen ada 6 variabel yang berhubungan signifikan dengan tindakan ibu untuk mengimunisasikan HB0 pada bayi yaitu umur, pendidikan, pengetahuan, sikap, penolong persalinan dan pelayanan petugas kesehatan. Hasil analisis multivariat dengan regresi logistik ada 5 variabel yang berhubungan dengan tindakan ibu untuk mengimunisasikan HB0 pada bayi yaitu pendidikan RP=4,99 ; 95% CI (1,13-21,98), pengetahuan RP=6,82 ; 95% CI (6,1,58-29-40), sikap RP=8,03 ; 95% CI (1,90-33,83), penolong persalinan RP=10,60 ; 95% CI (2,28-49,16) dan pelayanan petugas kesehatan RP=3,92 ; 95% CI (1,08-14,26). Variabel penolong persalinan merupakan variabel paling dominan, RP=10,60 ; 95% CI (2,288-49,161). Diharapkan pada puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen untuk dapat lebih melibatkan bidan dan dukun beranak di desa sebagai penolong persalinan dan promosi pemberian imunisasi HB0 dengan cara pembinaan dan pelatihan teknis. Kata Kunci: Imunisasi, Hepatitis B, tindakan ibu, puskesmas kuala
ABSTRACT The WHO data (2004) there are over 350 million people living with (carrier) HBsAg in the world and 220 million (78%) of them are in Asia, the prevalence of Hepatitis B in Indonesia between 2.50% -36.17%. HB0 immunization coverage in Indonesia amounted to 86.8%, while in Aceh Province village achievement (UCI) was 64%. Accomplishment immunization HB0 Bireuen District in 2012 was 79.4%. While in Puskesmas District of Kuala, immunization HB0 only 58%. The research objective to identify factors related with maternal action to immunize infants HB0 in Kuala sub-district health center working area Bireuen District 2014. Research is an analytic observational study with cross sectional design. Samples were mothers with infants aged 7 days-6 months amounted to 76 peoples. Data was collected by interviews use the questionnaires. Data analysis method used is the Chi-square test and logistic regression Chi-square test results of 10 independent variables there are six variables significantly related with maternal action to immunize infants HB0 were age, education, knowledge, attitudes, birth attendants and health care personnel. Multivariate analysis by logistic regression there are 5 variables associated with maternal action to immunize infants HB0 that is education RP = 4.99; 95% CI (1.13 to 21.98), knowledge RP = 6.82; 95% CI (6,1,58-29-40), attitude RP = 8.03; 95% CI (1.90 to 33.83), birth attendants RP = 10.60; 95% CI (2.28 to 49.16) and the care health personnel RP = 3.92; 95% CI (1.08 to 14.26). Variable birth attendant is the most dominant variable, RP = 10.60; 95% CI (2.288 to 49.161). Expected in Kuala sub-district health center Bireuen district to better involve midwives and TBAs in the village as birth attendants and immunization promotion HB0 by way of coaching and technical training. Keywords: Immunization, Hepatitis B, maternal action, health center of Kuala
KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahim Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kepada Allah SWT atas segala limpahan nikmat dan rahmatnya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Tesis ini berjudul Faktor yang Berhubungan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014. Penulis menyadari bahwa penulisan ini tidak dapat terlaksana dengan baik tanpa bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan yang baik ini izinkanlah penulis untuk mengucapkan terima kasih yang tidak terhingga kepada yang terhormat: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat. 4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH dan Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran dan bimbingan sehingga tesis ini dapat diselesaikan.
5. Dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D dan Drs. Eddy Syahrial, MS selaku Dosen Penguji yang telah memberikan saran dan kritikan yang membangun demi kesempurnaan tesis ini. 6. Husaini, SKM selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen beserta jajarannya yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen. 7. Kedua orang tua, abang-abang dan adik yang penuh pengertian dan kesabaran, dan senantiasa berdo a sehingga memotivasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan. 8. Seluruh rekan-rekan mahasiswa di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat khususnya minat studi AKKm/Epidemiologi serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam proses penulisan tesis ini hingga selesai. Penulis memahami bahwa penulisan tesis ini memiliki banyak kekurangan, oleh karena itu penulis terbuka untuk menerima kritikan dan saransaran yang bersifat membangun dari berbagai pihak demi memperkaya materi tesis ini. Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih, semoga tesis ini dapat bermanfaat dalam disiplin ilmu kesehatan masyarakat. Medan, Januari 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP Zakiyuddin, lahir pada tanggal 18 Juni 1988 di Tanjung Dama Kabupaten Aceh Utara. Penulis merupakan anak ketiga dari empat bersaudara dari pasangan Ayahanda Zulkifli. M dan Ibunda Nurhayati. AB. Penulis memiliki pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri (SDN) 5 Seunuddon pada tahun 1994 dan diselesaikan tahun 2000, Sekolah Menengah Pertama (SMP/MTSs) Al-Muslimun Lhoksukon Aceh Utara tahun 2000 dan diselesaikan tahun 2003, Sekolah Menengah Umum (SMU) Negeri 1 Bireuen pada tahun 2003 dan selesai tahun 2006, SI Sarjana Kesehatan Masyarakat STIKes Yayasan Harapan Bangsa Banda Aceh pada tahun 2007 dan selesai tahun 2011. Kemudian penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Adminstrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 hingga saat ini.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 9 1.3 Tujuan Penelitian... 10 1.4 Hipotesis... 10 1.5 Manfaat Penelitian... 10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 12 2.1 Kosep Perilaku... 12 2.1.1 Perilaku... 12 2.1.2 Perilaku Kesehatan... 13 2.1.3 Domain Perilaku... 16 2.1.4 Determinan Perilaku... 17 2.1.5 Perubahan Perilaku... 19 2.2 Faktor yang Berhubungan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 20 2.2.1 Usia... 21 2.2.2 Pendidikan... 23 2.2.3 Pekerjaan... 24 2.2.4 Pengetahuan... 25 2.2.5 Sikap... 27 2.2.6 Norma... 28 2.2.7 Penolong Persalinan... 30 2.2.8 Tempat Persalinan... 31 2.2.9 Pelayanan Petugas Kesehatan... 32 2.2.10 Dukungan Keluarga... 33 2.3 Tindakan Ibu... 35 2.4 Kosep Imunisasi... 36 2.4.1 Definisi Imunisasi... 36 2.4.2 Jenis Imunisasi... 37
2.4.3 Tujuan Imunisasi... 38 2.4.4 Manfaat Imunisasi... 39 2.4.5 Hepatitis B... 40 2.4.6 Cara Penularan... 40 2.4.7 Pencegahan Hepatitis B... 41 2.4.8 Imunisasi Hepatitis B... 42 2.4.1 Program Imunisasi Hepatitis B... 43 2.4.10 Jadwal Imunisasi HB0... 44 2.5 Landasan Teori... 46 2.4 Kerangka Konsep... 49 BAB 3. METODE PENELITIAN... 50 3.1 Jenis Penelitian... 50 3.2 Lokasi danwaktu Penelitian... 50 3.3 Populasi dan Sampel... 50 3.3.1 Populasi... 50 3.3.2 Sampel... 51 3.4 Metode Pengumpulan Data... 52 3.4.1 Data Primer... 52 3.4.2 Data Sekunder... 52 3.4.3 Uji Validitas... 52 3.4.2 Uji Reliabilitas... 54 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 56 3.5.1 Variabel... 56 3.5.2 Definisi Operasional... 56 3.6 Metode Pengukuran... 58 3.7 Metode Analisis Data... 59 3.7.1 Analisis Univariat... 60 3.7.2 Analisis Bivariat... 60 3.7.3 Analisis Multivariat... 60 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 63 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian... 63 4.1.1 Kondisi Demografi... 64 4.1.2 Fasilitas yang Tersedia... 66 4.1.3 Sumber Daya Kesehatan... 67 4.2 Analisa Univariat... 67 4.2.1 Faktor Predisposisi... 68 4.2.2 Faktor Pendukung... 74 4.2.3 Faktor Pendorong... 75 4.2.4 Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi. 79 4.3 Analisa Bivariat... 80 4.3.1 Hubungan Faktor Predisposisi... 81
4.3.2 Hubungan Faktor Pendukung... 83 4.3.3 Hubungan Faktor Pendorong... 86 4.4 Analisa Multivariat... 87 BAB 5. PEMBAHASAN... 90 5.1 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014.. 90 5.1.1 Hubungan Umur Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 90 5.1.2 Hubungan Pendidikan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 92 5.1.3 Hubungan Pekerjaan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 94 5.1.4 Hubungan Pengetahuan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 96 5.1.5 Hubungan Sikap Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 98 5.1.6 Hubungan Norma Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 102 5.2 Hubungan Faktor Pendukung dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014.. 104 5.2.1 Hubungan Penolong Persalinan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 104 5.2.2 Hubungan Tempat Persalinan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 110 5.3 Hubungan Faktor Pendorong dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014.. 113 5.3.1 Hubungan Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi.. 113 5.3.2 Hubungan Dukungan Keluarga dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 117 5.4 Faktor yang Paling Berhubungan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi... 118 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 122 6.1 Kesimpulan... 122 6.2 Saran... 123 DAFTAR PUSTAKA... 124 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No. Judul Halaman 2.1 Jadwal Imunisasi Hepatitis B... 43 3.1 Uji Validitas... 53 3.2 Uji Reliabilitas... 54 3.3 Aspek Pengukuran Variabel... 58 4.1 Distribusi Penduduk di Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2013... 64 4.2 Distribusi Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2013... 65 4.3 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pendidikan di Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2013... 65 4.4 Distribusi Penduduk Berdasarkan Pekerjaan di Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2013... 66 4.5 Distribusi Jenis Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 67 4.6 Distribusi Faktor Predisposisi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 68 4.7 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Pengetahuan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di
Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 69 4.8 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 71 4.9 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Sikap dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014.. 72 4.10 Distribusi Frekuensi Faktor Predisposisi Responden dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014. 74 4.11 Distribusi Frekuensi Faktor Pendukung Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 74 4.12 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun Tahun 2014... 75 4.13 Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Berdasarkan Dukungan Keluarga dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 77
4.14 Distribusi Faktor Pendorong dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 79 4.15 Distribusi Frekuensi Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 79 4.16 Hubungan Faktor Predisposisi dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 81 4.17 Hubungan Faktor Pendukung dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 84 4.18 Hubungan Faktor Pendorong dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 86 4.19 Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Hubungan Faktor Predisposisi, Faktor Pendukung dan Faktor Pendorong dengan Tindakan Ibu untuk Mengimunisasikan HB0 pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kuala Kabupaten Bireuen Tahun 2014... 89
DAFTAR GAMBAR No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori... 47 2.2. Kerangka Konsep... 48
DAFTAR LAMPIRAN No. Judul Halaman 1. Surat Permohonan Izin Penelitian... 2. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 3. Daftar Pertanyaan/Kuesioner... 4. Master Tabel Penelitian... 5. Hasil Analisis Univariat... 6. Hasil Analisis Bivariat... 7. Hasil Analisis Multivariat... 8. Dokumentasi Penelitian...