ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R MULAI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI KLINIK NIRMALA LAPORAN TUGAS AKHIR OLEH :

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R MULAI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI KLINIK NIRMALA LAPORAN TUGAS AKHIR OLEH : RAFNI SRIWANTI NIM 14.029 AKADEMI KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN TAHUN2017

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. R MULAI MASA HAMIL SAMPAI DENGAN MASA KELUARGA BERENCANA DI KLINIK NIRMALA LAPORAN TUGAS AKHIR Disusun sebagai salah satu syaratmenyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi D-III AkademiKebidanan Audi Husada Medan OLEH : RAFNI SRIWANTI NIM 14.029 AKADEMI KEBIDANAN AUDI HUSADA MEDAN TAHUN2017

LEMBAR PERSETUJUAN LAPORAN TUGAS AKHIR INI TELAH DISETUJUI UNTUK DIPERTAHANKAN PADA UJIAN SIDANG LAPORAN TUGAS AKHIR TANGGAL 20 JULI 2017 Oleh : Pembimbing Utama Linda Siregar., SST., MKM PembimbingPendamping Holijah Siregar., SST., MKM i

LEMBAR PENGESAHAN Laporan Tugas Akhir Ini Telah Diperiksa Dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Sidang Laporan Tugas Akhir Program Studi D-III Akademi Kebidanan Audi Husada Medan Pada Tanggal 20 Juli 2017 MENGESAHKAN TIM PENGUJI TANDA TANGAN Ketua : Novi Susanti., SST., MKM ( ) Anggota I : Linda Siregar., SST., MKM ( ) Anggota II : Holijah Siregar., SST., MKM ( ) Mengetahui, Direktur (Sri YunitaPerangin-angin SST, M.kes) NIDN. ii

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan rahmatnya sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul Asuhan Kebidanan Pada Ny. R Mulai Masa Hamil sampai dengan masa Keluarga Berencana di Klinik NIRMALA AM.keb. Sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya Kebidanan pada Program Studi Kebidanan Audi Husada Medan. Dalam penyusunan studi kasus ini memperoleh bimbingan, arahan, dan dorongan dari berbagai pihak, sehingga pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih pada : 1. Bapak Tulus Panjaitan.,SH, selaku Ketua Yayasan Pendidikan Akademi Kebidanan Audi Husada Medan 2. Ibu Sri Yunita BR Perangin-angin., SST., M.Kes, selaku Direktris Akademi Kebidanan Audi Husada Medan 3. Ibu Linda Siregar., SST., MKM, selaku Pembimbing Utama 4. Ibu Holijah Siregar., SST., MKM, Selaku Pembimbing Pendamping 5. Ibu Marta Imelda BR Sianturi., SST., M.Kes, Selaku Pembimbing Lapangan 6. Seluruh staf Dosen, dan Pegawai di Lingkungan Akademi Kebidanan Kebidanan Audi Husada Medan. 7. Ny. R dan Keluarga Membantu dan kerja samanya yang baik sehingga penulisan Studi Kasus ini dapat terselesaikan. 8. Seluruh Keluarga Tercinta yang telah membantu memberikan Semangat dan Doa Restunya. 9. Rekan-rekan Mahasiswa yang telah memberikan Motivasi dan Penyusunan Studi Kasus ini. 10. Semua Pihak yang Tidak bisa saya Sebutkan Satu persatu yang telah Membantu dalam penyusunan Studi Kasus ini Demikianlah Laporan Tugas Akhir ini saya perbuat untuk itu di perlukan kritik dan saran yang sifatnya membangun guna kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, 20 Juli 2017 Penulis iii

RINGKASAN Asuhan kebidanan adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan masalah dalam bidang kesehatan ibu hamil, masa persalinan, masa nifas, bayi setelah lahir serta keluarga berencana (Depkes RI, 1999). Kehamilan, persalinan, nifas dan bayi baru lahir merupakan suatu keadaan fisisologis namun dalam prosesnya terdapat kemungkinan suatu keadaan yang dapat mengangcam jiwa ibu dan bayi bahkan dapat menyebabkan kematian (Riskesdas. 2013). Penyebab langsung kematian ibu 90% terjadi pada saat persalinan dan segera setelah persalinan, penyebab langsung kematian ibu yaitu perdarahan sebesar 28%, eklamsia sebesar 24%, dan infeksi sebesar 11%, sedangkan penyebab tidak langsung kematian ibu adalah Kurang Energi Kronik (KEK) pada saat kehamilan sebesar 37%, dan anemia pada saat kehamilan sebesar 24%. Maka dilakukan asuhan kebidanan continuity of care dari masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir serta keluarga berencana. Asuhan kehamilan dilakukan pada kunjungan trimester III dengan usia kehamilan 29 minggu 5 hari, dengan haid pertama hari trakhir (HPHT) 25 April 2016 dan dan tafsiran tanggal persalinan (TTP) 01 Februari 2017. Pada kunjungan ibu mengeluh sering buang air kecil, pegal-pegal, serta pada tungkai, keluhan tersebut fisiologis dan telah diberikan tehnik relaksasi. Didapat kan hasil pemeriksaan Ny. R dengan keadaan umum baik tekanan darah 120/80 mmhg, nadi, 80 x/menit, suhu 36,3 o C, pernapasan 24 x/menit berat badan sebelum hamil 55 kg dan saat hamil 62 kg, dengan tinggi badan 155 cm, LILA 24 cm, HB 11 gr % protein urine negatif (-) dan glukosa urine negatif (-). Sehingga selama kehamilan Ny. R dalam keadaan baik dan normal. Asuhan persalinan pada tanggal 01 Februari 2017 jam 18.30 WIB dengan keluhan keluar lendir bercampur darah dari kemaluan dan lendir bercampur darah ada semenjak 4 jam yang lalu, juga dirasakan sakit dipinggang sampai keperut kadang datang kadang hilang. Lalu Dilakukan pemeriksaan dalam (VT pembukaan 7 cm, selaput ketuban utuh (+), teraba bagian terendah kepala, sudah berada di hodge III. Dan dilakukan pemeriksaan dalam yang kedua pada jam 21.30 WIB, pembukaan lengkap 10 cm, ketuban (+), presentasi kepala, posisi UUK kiri depan, kepala tutun di hodge IV, tidak ada molase. Keadaan ibu perut ibu semakin Mules dan semakin sering dan kuat, Keluar lender darah semakin banyak, Berasa ingin BAB, Berasa ingin meneran, Keadaan umum Baik, Kesadaran komposmentis, Keadaan emosional stabil, DJJ 143 x/i, His 5x/10/40, Perdarahan 100 cc. Pada 22.00 WIB bayi lahir spontan, jenis kelamin perempuan, menangis kuat, kulit bayi kemerahan, Keadaan umum baik.dan Plasenta lahir pada jam 22.10 WIB. Kemudian melakukan Asuhan masa nifas 2 jam,dan 6 jam dilakukan diklinik Nirmala dan Asuhan masa nifas 2 hari, 6 hari, 2 minggu, dan 6 minggu dilakukan dirumah pasien. Serta melakukan Asuhan bayi baru lahir 1 jam, 2 jam, dan 6 jam dilakukan di klinik Nirmala, dan Asuhan bayi baru lahir 2 hari, 6 hari, 2 minggu, dan 6 iv

minggu dilakukan dirumah pasien. Kemudian pemberian KB pil pada Tanggal 24 Maret 2017 pada jam 10.00 WIB. Berdasarkankan dari pembahasan diatas telah dilakukan asuhan kebidanan secara continuity of care dari masa kehamilan, persalinan, nifas, bayi baru lahir serta keluarga berencana telah dilakukan pemeriksaan sesuai dengan standar 7 T. Telah dilakukan Asuhan kehamilan pada kunjungan trimester III dengan usia kehamilan 29 minggu 5 hari, dengan haid pertama hari trakhir (HPHT) 25 April 2016 dan dan tafsiran tanggal persalinan (TTP) 01 Februari 2017. Setelah itu telah dilkukan Asuhan persalinan pada tanggal 01 Februari 2017 jam 18.00 WIB dengan keluhan keluar lendir bercampur darah dari kemaluan dan lendir bercampur darah ada semenjak 4 jam yang lalu, juga dirasakan sakit dipinggang sampai keperut kadang datang kadang hilang. Dilakukan pemeriksaan dalam (VT) pada jam 18.15 WIB Hasil pemeriksaan dalam pembukaan 7 cm, selaput ketuban utuh (+), teraba bagian terendah kepala, sudah berada di hodge III. Dan dilakukan pemeriksaan dalam yang kedua pada jam 21.30 WIB, pembukaan lengkap 10 cm. Pada 22.00 WIB bayi telah lahir spontan, jenis kelamin perempuan, menangis kuat, kulit bayi kemerahan, Keadaan umum baik.dan Plasenta telah lahir pada jam 22.10 WIB. Kemudian dilakukan Asuhan masa nifas 2 jam,dan 6 jam dilakukan diklinik Nirmala dan Asuhan masa nifas 2 hari, 6 hari, 2 minggu, dan 6 minggu dilakukan dirumah pasien. Serta melakukan Asuhan bayi baru lahir 1 jam, 2 jam, dan 6 jam dilakukan di klinik Nirmala, dan Asuhan bayi baru lahir 2 hari, 6 hari, 2 minggu, dan 6 minggu dilakukan dirumah pasien. Dan telah diberikan KB pil pada Tanggal 24 Maret 2017 jam 10.00 WIB. Saran yang diberikan kepada pasien, pasien diharapkan pengalaman ini dapat dijadikan sebagai pengalaman dan pembelajaran untuk kehamilankehamilan berikutnya. Bagi Mahasiswa, Agar mahasiswa mampu belajar lebih tentang teori-teori dalam kebidanan yang telah di dapat selama pendidikan dan dapat mengamalkan ilmu-ilmu yang telah didapat dengan sebaik-baiknya, serta dapat bermanfaat bagi mahasiswa tingkat selanjutnya. Dan saran yang diberikan kepada Institusi Pendidikan agar dapat Memeberikan kesempatan untuk memperluas area lahan praktek di lapangan sehingga mahasiswa dapat mahir dan mengenal banyak kasus di lapangan yang tidak diterangkan dalam bacaan, refrensi atau literatur yang ada, termasuk yang tidak diberikan di dalam kelas. v

DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN... i HALAMAN PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii RINGKASAN... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR LAMPIRAN... ix DAFTAR SINGKATAN... x DAFTAR RIWAYAT HIDUP... xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Ruang lingkup... 3 1.3. Tujuan... 4 1.3.1. Tujuan umum... 4 1.3.2. Tujuan khusus... 4 1.4 Sasaran, Tempat dan Waktu Asuhan Kebidanan... 4 1.4.1. Sasaran... 4 1.4.2. Tempat... 4 1.4.3. Waktu... 4 1.5.Manfaat... 5 1.5.1. Bagi Pasien... 5 1.5.2. Bagi lahan Praktik... 5 1.5.3. Bagi Institut Pendidikan... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAK 2.1 Kehamilan... 6 2.1.1.Konsep dasar kehamilan... 6 2.1.1.1. Pengertian Kehamilan... 6 2.1.1.2. Fisiologi kehamilan... 6 2.1.2. Asuhan Kehamilan... 10 2.2. Persalinan... 38 2.2.1. Konsep Dasar Persalinan... 38 2.2.1.1. Pengertian Persalianan... 38 2.2.1.2. Bentuk-bentuk Persalinan... 38 2.2.1.3. Penyebab mulainya persalinan... 39 2.2.1.4. Fisiologi Kehamilan... 40 2.2.2. Asuhan Persalinan... 45 2.3 Nifas... 53 2.3.1 KonsepDasar Nifas... 53 2.3.1.1. Pengertian Nifas... 53 2.3.1.2. Fisiologis Nifas... 54 vi

2.3.1.3. Tanda Bahaya Masa Nifas... 58 2.3.2. Asuhan Masa Nifas... 59 2.4.Bayi Baru Lahir... 63 2.4.1. Konsep Dasar Bayi Baru Lahir... 63 2.4.1.1. Pengertian Bayi Baru Lahir... 63 2.4.1.2. Fisiologi Bayi Baru Lahir... 63 2.4.2. Asuhan Bayi Baru Lahir... 70 2.5.Keluarga Berencana... 72 2.5.1. Konsep Dasar Kelurga Berencana... 72 2.5.1.1. Pengertian Keluarga Berencana... 72 2.5.1.2. Fisiologi Keluarga Berencana... 76 BAB 3 TINJAUAN KASUS 3.1.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil... 78 3.2.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin... 84 3.3.Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas... 94 3.4.Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir... 102 3.5. Asuhan Keluarga Berencana... 112 BAB 4 PEMBAHASAN 4.1.Kehamilan... 116 4.2.Persalinan... 117 4.3.Nifas... 118 4.4.Bayi Baru Lahir... 118 4.5.Keluarga Berencana... 118 BAB 5 PENUTUP 5.1.Kesimpulan... 119 5.2 Saran... 119 DAFTAR PUSTAKA... 121 vii

DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Makanan seimbang ibu hamila dalam sehari... 13 Tabel 2.2 Pemberian imunisasi tetanus toxoid... 17 Tabel 2.3 Beberapa ketidak nyamanan dan cara mengatasinya... 19 Tabel 2.4 Klasifikasi hipertensi dalam kehamilan... 28 Tabel 2.5 Prubahan-prubahan organogenesis yang terjadi pada berbagai priode kehamilan... 31 Tabel 2.6 Rumus HAASE untuk panjang fetus... 32 Tabel 2.7 Hubungan tua kehamilan (bulan), besar uterus dan tinggi fundus uteri... 32 Tabel 2.7 Beda kehamilan 8 bulan dan 10 bulan... 32 Tabel 2.8 Tinggi fundus uteri dan berat uterus menurut masa involusi... 54 Tabel 2.9 Kunjungan masa nifas... 57 Tabel 3.1 Pola kebiasaan sehari-hari... 79 Tabel 3.2 Observasi... 94 viii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Informed Consent... 122 Lampiran 2 Partograf... 123 Lampiran 3 Kop Surat... 124 Lampiran 4 Surat Izin Penelitian... 126 ix

DAFTAR SINGKATAN A (Abortus) AIDS (Aqcuired Immune Deficiency Syndrome) AKB (Angka Kematian Bayi) AKI (Angka Kematian Ibu) AMKeb (Ahli Madya Kebidanan) ANC (Ante Natal Care) ASEAN (Assosiation of Southeast Asian Nation) ASI (Air Susu Ibu) BAB (Buang Air Besar) BAK (Buang Air Kecil) BBL (Bayi Baru Lahir) BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) BOK (Bantuan Operasional Kesehatan) BPM (Bidan Praktek Mandiri) CO 2 (Carbon Dioksida) DJJ (Denyut Jantung Janin) DMPA (Depo Medroksiprogesteron Asetat) G (Gravida) HBV (Hepatitis B virus) HIV (Human Immunodeficiency Virus) HR (Hearth rate) IMD (Inisiasi Menyusui Dini) IMS (Infeksi Menular Seksual) K1 (Kunjungan 1) K2 (Kunjungan 2) K3 (Kunjungan 3) K4 (Kunjungan 4) KB (Keluarga Berencana) KH (Kelahiran Hidup) KBA (Keluarga Berencana Alamiah) x

KIA (Kesehatan Ibu dan Anak) KIE (Konseling Informasi Edukasi) LILA (Lingkar Lengan Atas) LTA (Laporan Tugas Akhir) MAL (Metode Amenorea Laktasi) MDG s (Millenium Develoment Goals) MKJP (Metode Kontrasepsi Jangka Panjang) O 2 (Oksigen) P4K (Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi) PMS (Penyakit Menular Seksual) PUS (Pasangan Usia Subur) RB (Rumah Bersalin) RR (Respiration Rate) SAR (Segmen Atas Rahim) SBR (Segmen Bawah Rahim) SDKI (Survei Demografi Kesehatan Indonesia) SOAP (Subjektif Objektif Assessment Planing) TB (Tinggi Badan) TD (Tekanan Darah) TBJ (Tafsiran Berat Janin) TFU (Tinggi Fundus Uteri) TM-III (Trimester III) TT (Tetanus Toxoid) USG (Ultrasonoghrapy) WHO (World Health Organisation) xi

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Rafni Sriwanti Tempat, tanggal lahir : Meulaboh, 24 Agustus 1996 Agama : Islam Anak ke : Pertama dari 4 (empat) Bersaudara Alamat : Jln. Labuan Bajau No. 83 Nama ayah : Kasri Namaibu : Suarni Pekerjaan Ayah : Guru Pekerjaan Ibu : Guru Alamat : Jln. Labuan Bajau No. 83 Pendidikan Tahun 2002-2008 Tahun 2008-2011 Tahun 2011-2014 Tahun 2014-2016 : SD N 12 Teupah Selatan : SMP N 1 Teupah Selatan : SMA PONPES Jabal Nur Jadid : xii