LAPORAN KASUS PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN PENDEKATAN DOKTER KELUARGA DI PUSKESMAS JELAMBAR 1 Edwin 102012096
Diabetes Melitus Dm tipe 1 Diabetes yang bergantung pada insulin di mana tubuh kekurangan atau tidak diproduksinya hormon insulin Dm tipe 2 Keadaan di mana hormon insulin dalam tubuh tidak dapat berfungsi dengan semestinya.
Diabetes Melitus Diabetes melitus merupakan sindrom homeostasis gangguan energi yang disebabkan oleh defisiensi insulin atau oleh defisiensi kerjanya dan mengakibatkan metabolisme karbohidrat, protein, dan lemak tidak normal.
Klasifikasi Puasa 2 jam PP Normal <100 <140 Diabetes Melitus >140 >200
Faktor Resiko Riwayat Keluarga Obesitas Usia yang semakin bertambah Kuangnya aktivitas fisik Merokok Mengkonsumsi makanan berkolesterol tinggi Kehamilan Ras
Epidemologi Angka prevelansi DM d indonesia tahun 2008 mencapai 5,7% atau kira2 12 juta jiwa. DM tipe 2 > DM tipe 1 Pria = wanita DM yang belum terdiagnosis masih cukup tinggi, hampir 3x lipat dari jumlah kasus DM yang sudah terdeteksi
Pemeriksaan Fisik Pengukuran tinggi dan berat badan Pengukuran tekanan darah Pemeriksaan ekstremitas atas dan bawah, termasuk jari
Pemeriksaan Penunjang Glukosa darah puasa dan 2 jam post prandial A1C Profil lipid pada keadaan puasa (kolesterol total, HDL, LDL, trigliserida) Kreatinin serum Albuminuria Keton, sedimen dan protein dalam urin
Identitas Pasien Nama : Yatina Umur : 50 tahun Tempat tanggal lahir : Belitung, 28-12- 1965 Jenis Kelamin :Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pendidikan : SMK Alamat : Jl Satria IV RT.010/04 no 19
Riwayat Biologis Keadaan kesehatan sekarang : Baik Kebersihan perorangan : Baik Penyakit yang sering diderita : DM Penyakit keturunan : - Penyakit kronis/menular : - Kecacatan anggota keluarga : - Pola makan : Baik Pola istirahat : Baik Jumlah anggota keluarga : 4 orang
Psikologis Keluarga Kebiasaan buruk : - Pengambilan keputusan : Suami Ketergantungan obat : - Tempat mencari pelayanan kesehatan : Puskesmas Pola pengobatan : Obat-obat dari puskesmas Pola hubungan sosial : Baik Pola aktifitas kemasyarakatan : - Pola kunjungan ke puskesmas : kontrol bila obat sudah habis Pola rekreasi : kurang
Keadaan Rumah Jenis bangunan : Permanen Lantai rumah : Keramik dan tripleks Jenis tembok : Semen, batu bata dan tripleks Luas rumah : 18x10x6 m 2 Jumlah orang yang tinggal : 4 orang Penerangan : Sedang Kebersihan : Kurang Ventilasi : Sedang Dapur : Ada Keadaan dapur dan kebersihan : Sedikit kotor dan tidak tertata rapi
Tempat penyimpanan makanan kulkas : Di meja makan dan Tempat penyimpanan alat makan : Di rak piring Keadaan kamar mandi dan wc : Sedikit kotor dan lumayan rapi Jamban keluarga : Ada Sumber air minum : Galon Sumber pencemaran air : - Pemanfaatan pekarangan : - Sistem pembuangan air limbah : Ada Tempat pembuangan sampah : Ada Sanitasi lingkungan : Sedang
Kultural Keluarga : Adat yang berpengaruh : - Lain-lain : - Spiritual Keluarga : Ketaatan beribadah : Baik Keyakinan tentang kesehatan : Baik
Keadaan Sosial Keluarga Tingkat pendidikan : Sedang Hubungan antar anggota keluarga : Baik Hubungan dengan orang lain : Baik Kegiatan organisasi sosial : Sedang Keadaan ekonomi : Sedang
Keadaan Nama Jenis Kelamin Tanggal Lahir Pekerjaa n Pendidik an Hub. Keluarga Status Perkawi nan Domisili serumah/ tidak kesehata n penyakit bila ada Suherdi Laki-laki 10-05- 1962 Wiraswas ta SMP Suami Kawin Serumah - Yatina Perempua n 28-12- 1965 Ibu Rumah tangga SMK Istri Kawin Serumah DM Sarapina Perempua n 06-08- 1992 PNS SMA Anak Belum kawin Serumah - Sarapi Laki-laki 15-11- 1997 Baru lulus SMA Anak Belum Kawin Serumah -
Keluhan Utama Lemas, Mudah lelah Keluhan Tambahan Pegal- pegal seluruh badan Riwayat Penyakit Sekarang Diabetes Melitus Riwayat Penyakit Dahulu Os memiliki riwayat DM. Riwayat penyakit lainnya disangkal. Riwayat penyakit keluarga -
Pemeriksaan Fisik Status Generalis : Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Compos mentis Keadaan gizi : Cukup Tekanan Darah : 120/80 mmhg Nadi : 80 kali / menit Pernapasan : 20 kali / menit Suhu : 36,2 o C Berat badan : 65 kg Tinggi badan : 165 cm
Status Gizi IMT = BB(Kg) / TB 2 (m 2 ) = 23,9 IMT normal : 18,5 22,9 kg/m 2 Status gizi = sedang
Diagnosis Penyakit DM tipe 2 Diagnosis Keluarga Seluruh anggota keluarga pasien dalam kondisi sehat.
Pencegahan Promotif : Penyuluhan tentang definisi penyakit DM, gejala DM serta faktor resiko dan memberikan informasi tentang makanan untuk mencegah kekambuhan penyakit. Preventif : Pencegahan penyakit DM adalah menjaga pola makan dan olahraga secara teratur.
Kuratif : Pengobatan dengan cara teratur minum obat dan control ke puskesmas tepat waktu agar kadar gula darah puasa < 100 mg/dl, 2 jam PP < 140. - Biguanides - Sulfonilurea - Alpha-glukosidase inhibitor
Rehabilitatif : Menjaga pasien agar tidak terjadi kecacatan atau sequlae akibat dari penyakit DM yaitu diabetic foot. Diabetic foot adalah luka yang sering menyebabkan pasien DM harus diamputasi. Keadaan ini disebabkan oleh terjadinya kematian jaringan, serta menjaga perluasan komplikasi akibat DM.
Prognosis Pasien : Pasien teratur meminum obat yang diberikan dan selalu memeriksa gula darah ke Puskesmas secara teratur, dan didukung dengan pola hidup sehat yang baik maka prognosis penyakit pasien adalah baik Keluarga : Adanya hubungan yang baik antar anggota keluarga pasien serta keluarga yang sangat mendukung kesehatan pasien dengan anak-anaknya sebagai PMO (Pengawas Minum Obat) sehingga pengobatan pasien lebih teratur, akan memberikan prognosis yang baik pada pasien.
Saran Puskesmas Diharapkan dapat lebih sering melakukan pendekatan kepada masyarakat melalui penyuluhanpenyuluhan dalam usaha promotif dan preventif kesehatan masyarakat.
Pasien Membicarakan masalahnya kepada orang terdekat atau orang yang dipercaya, sehingga mengurangi beban pikirannya. Berusaha untuk lebih memahami penyakit yang dideritanya dan tetap menjaga kesehatan melalui pola hidup sehat dan minum obat secara teratur. Tetap rajin mengontrol kesehatannya ke pelayanan kesehatan masyarakat.
Terima Kasih