ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA ANTIDIABETIK ORAL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN PESERTA BPJS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI TAHUN 2014 SKRIPSI Oleh : ALISA PRIHARSI K 100110045 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 i
ANALISIS EFEKTIVITAS BIAYA ANTIDIABETIK ORAL PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 RAWAT JALAN PESERTA BPJS DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. MOEWARDI TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh : ALISA PRIHARSI K100110045 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2015 i
ii
iii
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehinga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul: Analisis Efektivitas Biaya Antidiabetik Oral Pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014 sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih sebesarbesarnya kepada: 1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing utama. 3. Bapak Drs. Suharsono, Sp.FRS., Apt selaku pembimbing pendamping. 4. Ibu Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt. Selaku penguji I dan pembimbing akademik. 5. Ibu Anita Sukmawati, Ph.D., Apt. Selaku Penguji II 6. Direktur RSUD DR. Moewadi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staf, Kepala instalasi administrasi dan staf di RSUD DR. Moewardi Surakarta yang telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan data. 7. Kedua orang tua penulis (Alm.) Bp. Sutiman dan Ibu Warsini iv
8. Teman-teman dan sahabat penulis Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, 12 Juni 2015 (Penulis) v
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PENGESAHAN... i ii DEKLARASI... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL... xi DAFTAR LAMPIRAN... xiii SINGKATAN... xiv INTISARI... xv BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Diabetes Mellitus... 3 a. Definisi... 3 b. Etiologi... 3 c. Klasifikasi... 4 d. Gejala dan Diagnosis Diabetes Melitus...... 4 e. Komplikasi... 5 vi
f. Penatalaksanaan... 6 2. Farmakoekonomi... 10 a. Cost Minimum Analysis (CMA)... 10 b. Cost Effectiveness Analysis (CEA)... 10 c. Cost Utility Analysis (CUA)... 12 d. Cost Benefit Analysis (CBA)... 13 3. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial... 13 E. Landasan Teori... 14 F. Keterangan Empiris... 14 BAB II METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian... 15 B. Definisi Operasional... 15 C. Alat dan Bahan... 15 D. Populasi dan Sampel... 16 E. Teknik Sampling... 16 F. Jalannya Penelitian... 17 G. Analisis Data... 18 1. Karakteristik Pasien... 18 2. Gambaran pola pengobatan... 19 3. Perhitungan Medik Langsung... 19 4. Perhitungan Efektivitas Terapi... 20 5. Perhitungan Efektivitas Biaya Terapi... 20 vii
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian... 21 1. Jenis Kelamin... 21 2. Umur... 22 3. Diagnosis dan Komplikasi... 22 B. Gambaran Penggunaan Obat... 22 1. Antidiabetik... 23 2. Obat Komplikasi... 23 3. Obat Lain... 24 4. Dosis dan Frekuensi... 24 C. Analisis Biaya... 24 1. Biaya Antidiabetik Oral... 25 2. Biaya Komplikasi... 25 3. Biaya Laboratorium... 26 4. Biaya Pemeriksaan... 26 5. Biaya Total... 26 D. Analisis Efektifvitas Biaya... 27 1. Efektifitas... 27 2. Efektifitas Biaya... 28 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 30 B. Saran... 30 viii
DAFTAR PUSTAKA... 31 LAMPIRAN... 34 ix
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Algoritme Diabetes Melitus Tipe 2... 7 Gambar 2. Cost-effectiveness Grid... 11 Gambar 3. Skema jalannya penelitian... 18 x
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Penyaring dan Diagnosis Diabetes Melitus (mg/dl)... 5 Tabel 2. Gambaran Distribusi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD Dr Moewardi Surakarta tahun 2014... 21 Tabel 3. Gambaran Pola Pengobatan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 23 Tabel 4. Gambaran Biaya rata-rata Antidiabetik Oral Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 25 Tabel 5. Gambaran Biaya rata-rata Komplikasi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 25 Tabel 6. Gambaran Biaya Medik Langsung Per Bulan Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 26 Tabel 7. Gambaran Efektivitas Tiap Bulan Pola Terapi Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 27 xi
Tabel 8. Gambaran Efektivitas Biaya ACER Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 28 Tabel 9. Gambaran Efektivitas Biaya ICER Pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta ASKES di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 28 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Rekapitulasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta 2014... 35 Lampiran 2. Daftar Harga Obat Persatuan di RS Dr Moewardi Surakarta Tahun 2014... 36 Lampiran 3. Identifikasi Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RS DR Moewardi Surakarta Tahun 2014.... 37 Lampiran 4. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS di RSUD DR Moewardi Surakarta Tahun 2014... 55 Lampiran 5. Perhitungan Efektivitas Tiap Bulan pola terapi pasien DM tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS Di RS Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014... 57 Lampiran 6. Perhitungan Efektivitas Biaya ACER Pada Pasien DM tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS Di RS Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014..... 59 Lampiran 7. Perhitungan Efektivitas Biaya ICER Pada Pasien DM tipe 2 Rawat Jalan Peserta BPJS Di RS Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2014..... 60 xiii
DAFTAR SINGKATAN ACER ADA ADO Askes BPJS CDA CDC DM ICER IDF ISO GDP GDPT GDS GD2JPP NIH PCOS PERKENI PPAR RSUD TGT : Average Cost Effectiveness Ratio : American Diabetes Association : Antidiabetik Oral : Asuransi Kesehatan : Badan Penyelenggara Jaminan Sosial : Canadian Diabetes Association : Centers for Disease Control : Diabetes Melitus : Incremental Cost-Effectiveness Ratio : International Diabetes Federation : Informasi Spesialite Obat : Glukosa Darah Puasa : Glukosa Darah Puasa Tergangggu : Gula Darah Sewaktu : Glukosa Darah 2 Jam Post Prandial : National Institute of Health : Polycystic Ovary Syndrome : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia : Peroxisome Activated Receptor Gamma : Rumah Sakit Umum Daerah : Toleransi Glukosa Terganggu xiv
INTISARI Diabetes melitus merupakan penyakit kronis yang membutuhkan terapi pengobatan yang lama dan membutuhkan biaya yang besar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efektivitas biaya antidiabetik oral pada pasien diabetes melitus tipe 2 peserta BPJS di RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2014. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental yang dirancang dengan metode deskriptif melalui studi retrospektif dari rekam medis pasien diabetes melitus tipe 2 rawat jalan peserta BPJS yang mendapat terapi antidiabetik oral di RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2014. Sampel yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 45 pasien. Analisis efektivitas biaya dilakukan dengan menghitung biaya medik langsung. Efektivitas terapi diukur berdasarkan hasil kadar gula darah mencapai target minimal selama 3 bulan. Hasil penelitian menunjukkan antidiabetik oral yang banyak digunakan adalah glikuidon dari golongan sulfonilurea dengan presentase sebesar 80%. Efektivitas terapi tertinggi yaitu golongan Biguanid dengan presentase sebesar 58,33% dan efektivitas terendah adalah golongan Sulfonilurea dengan presentase sebesar 14,81%. Biaya antidiabetik oral yang paling rendah adalah golongan biguanid dengan nilai ACER sebesar Rp1.426,72 dan ICER sebesar Rp- 10.454,89, sedangkan biaya antidiabetik oral yang paling tinggi yaitu golongan Sulfonilurea dengan nilai ACER dan ICER sebesar Rp15.193. Kata kunci : Diabetes melitus, antidiabetik oral, efektivitas biaya, BPJS, RSUD Dr. Moewardi Surakarta. xv