Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit & Program Penanggulangan KLB Penyakit Sistem Pelaporan Sholah Imari, Dr. MSc Endah Kusumawardani, Dr. MEpid Badan PPSDM Kesehatan, Kementerian Kesehatan 2013
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan Daftar Isi TUJUAN PEMBELAJARAN... 3 1. Laporan Kewaspadaan KLB oleh Masyarakat... 7 2. Laporan KLB (W1)... 9 3. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB dan Rencana Penanggulangan KLB... 11 a. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB... 11 b. Laporan Surveilans Pada Saat KLB... 11 4. Laporan Penanggulangan KLB... 13 5. Laporan Pemantauan Wilayah Setempat Penyakit Berpotensi KLB (W2)... 13 6. Laporan Terpadu Puskesmas Data Kejadian Luar Biasa... 13 2. Program penanggulangan KLB penyakit. Apa bedanya dengan Upaya penanggulangan KLB penyakit? Apa hubungannya dengan Sistem Informasi KLB?...14 1. Prioritas penanggulangan KLB... 15 2. Sistem Kewaspadaan Dini KLB (SKD-KLB)... 16 3. Upaya Penanggulangan KLB... 17 4.Kesiapsiagaan Menghadapi KLB... 17 (1). Kesiapsiagaan Sumber Daya Manusia.... 17 (2). Kesiapsiagaan Sistem Konsultasi dan Referensi... 17 (3). Kesiapsiagaan Sarana Penunjang dan Anggaran Biaya... 18 (4). Kesiapsiagaan Strategi dan Tim Penanggulangan KLB... 18 (5). Kesiapsiagaan Kerjasama Penanggulangan KLB Kabupaten/Kota, Propinsi dan Pusat.... 18 5. Perbaikan Kondisi Rentan KLB... 18 Tugas... Error! Bookmark not defined. Soal... Error! Bookmark not defined. 1
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit http://beta.pjj-kesehatan.net 2
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan TUJUAN PEMBELAJARAN Umum Setelah mempelajari Sistem Pelaporan KLB, anda dapat membuat laporan berbagai situasi terkait dengan KLB, dan menjelaskan prosedur dan orang/lembaga yang berkewajiban membuat laporan, sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku Khusus Setelah mempelajari modul anda diharapkan mampu : 1. Menjelaskan garis besar program penanggulangan KLB 2. Menyebutkan jenis-jenis laporan terkait dengan KLB dengan benar 3. Menjelaskan unit dan lembaga yang berkewajiban membuat laporan terkait dengan KLB dengan bnenar 4. Menjelaskan mekanisme pelaporan terkait dengan KLB dengan benar 5. Membuat laporan terkait dengan KLB dengan benar 3
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit Deskripsi Materi Sistem informasi KLB dibagi 2 bagian besar, yaitu sistem informasi pada saat terjadi KLB dan sistem informasi untuk mendeteksi dini adanya KLB Sistem informasi pada saat terjadi KLB merupakan bagian dari kegiatan upaya penanggulangan KLB, sedangkan sistem deteksi dini adanya KLB merupakan bagian dari SKD-KLB yang dibahas dalam materi Surveilans Sistem informasi pada saat terjadi KLB terdiri dari. 1. Laporan kewaspadaan KLB oleh masyarakat 2. Laporan KLB 24 jam (W1) oleh unit kesehatan, terutama di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 3. Laporan penyelidikan epidemiologi KLB 4. Laporan penanggulangan KLB Sistem deteksi dini adanya KLB terdiri dari 1. Pemantauan Wilayah Setempat Penyakit Berpotensi KLB (W2) dan Laporan Kondisi Rentan KLB 2. Laporan Bulanan KLB 3. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB 4. Laporan Penyelidikan dan Penanggulangan KLB Pada bahasan ini, juga dibahas pengertian, prinsip dan praktis program penanggulangan KLB, perbedaan dengan upaya penanggulangan KLB dan posisi sistem informasi KLB pada program pennaggulangan KLB tersebut. Selamat belajar http://beta.pjj-kesehatan.net 4
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 5
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit 1. Sistem Informasi Kejadian Luar Biasa Penyakit Apabila terjadi keadaan KLB Penyakit Menular atau KLB Keracunan, maka terdapat kewajiban melaporkan bagi seseorang atau lembaga sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku Sistem informasi ketika terjadi suatu KLB adalah laporan yang dibuat ketika seseorang atau Unit Pelayanan Kesehatan mengetahui adanya suatu KLB penyakit. Terdapat 4 jenis laporan : 1. Laporan kewaspadaan KLB oleh masyarakat 2. Laporan KLB 24 jam (W1) oleh unit kesehatan, terutama di Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 3. Laporan penyelidikan epidemiologi KLB 4. Laporan penanggulangan KLB Sistem informasi diluar waktu terjadi KLB, tetapi terkait dengan Sistem Kewaspadaan Dini KLB, terutama sistem deteksi dini adanya KLB penyakit. Terdapat 4 jenis kegiatan dalam rangka SKD-KLB penyakit : 1. Pemantauan Wilayah Setempat Penyakit Berpotensi KLB (W2) dan Laporan Kondisi Rentan KLB (deteksi dini adanya KLB) 2. Laporan Bulanan KLB (meningkatkan kewaspadaan) 3. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB (meningkatkan kewaspadaan) 4. Laporan Penyelidikan dan Penanggulangan KLB (meningkatkan kewaspadaan) Masing-masing dibahas pada bahasan berikut. http://beta.pjj-kesehatan.net 6
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 1. Laporan Kewaspadaan KLB oleh Masyarakat Laporan kewaspadaan KLB merupakan laporan adanya penderita atau tersangka penderita penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah. Isi laporan kewaspadaan, antara lain : 1. Nama penderita atau yang meninggal 2. Golongan umur 3. Tempat dan alamat kejadian 4. Waktu kejadian 5. Jumlah yang sakit dan meninggal Yang diharuskan menyampaikan laporan kewaspadaan adalah : 1. Orangtua penderita atau tersangka penderita, orang dewasa yang tinggal serumah dengan penderita atau tersangka penderita, kepala keluarga, ketua RT, RW, kepala dukuh, atau kepala kecamatan. 2. Dokter, petugas kesehatan yang memeriksa penderita, dokter hewan yang memeriksa hewan tersangka penderita. 3. Kepala stasiun kereta, kepala terminal kendaraan bermotor, kepala asrama, kepala sekolah, pimpinan perusahaan, kepala unit kesehatan pemerintah dan swasta. 4. Nakhoda kendaraan air dan udara. Laporan kewaspadaan disampaikan kepada lurah atau kepala desa dan atau fasilitas pelayanan kesehatan terdekat selambat-lambatnya 24 jam sejak mengetahui adanya penderita atau tersangka penderita (KLB), baik dengan cara lisan, maupun tertulis. Penyampaian secara lisan dilakukan degan tatap muka, melalui telepon, radio, dan alat komunikasi lainnya. Penyampaian secara tertulis dapat dilakukan dengan surat, faksimili, dan sebagainya. Laporan kewaspadaan tersebut selanjutnya diteruskan kepada kepala Puskesmas 7
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit Kepala Puskesmas yang menerima laporan kewaspadaan harus segera memastikan adanya KLB. Bila dipastikan telah terjadi KLB, Kepala Puskesmas harus segera membuat laporan KLB, melaksanakan penyelidikan epidemiologis, dan penanggulangan KLB. http://beta.pjj-kesehatan.net 8
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 2. Laporan KLB (W1) Merupakan laporan adanya KLB yang disampaikan selambat-lambatnya 24 jam sejak menerima informasi adanya KLB. Formulir berisi nama daerah KLB (desa, kecamatan, kabupaten/kota dan nama puskesmas), jumlah penderita dan meninggal pada saat laporan, nama penyakit dan gejala-gejala umum yang ditemukan diantara penderita, dan langkah-langkah yang sedang dilakukan, satu formulir W1 berlaku untuk satu jenis penyakit saja. Formulir Laporan KLB (Formulir W1) adalah sama untuk puskesmas, kabupaten/kota dan provinsi, namun dengan kode berbeda (lihat lampiran 1). Yang harus membuat laporan KLB (W1) 1. Laporan KLB Puskesmas (W1Pu) dibuat oleh Kepala Puskesmas kepada Camat dan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. 2. Laporan KLB Kabupaten/Kota (W1Ka) dibuat oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota kepada Bupati/Walikota dan Kepala Dinas Kesehatan Provinsi. 3. Laporan KLB Provinsi (WPr) dibuat oleh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi kepada Gubernur dan Menteri Kesehatan (melalui Direktur Jenderal PP&PL). 4. Kepala Puskesmas kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. 9
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit Manfaat laporan KLB (W1) adalah sebagai laporan awal adanya KLB, yang kemudian diikuti dengan laporan hasil penyelidikan epidemiologis KLB, laporan berkala perkembangan KLB dan upaya penanggulangan yang dilaksanakan. Adanya laporan KLB (W1), mendorong sikap tanggap pada masing-masing tingkatan, terutama melakukan kewaspadaan perkembangan KLB dan dukungan upaya penanggulangan KLB yang sedang dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota bersama Puskesmas dan masyarakat. Secara operasional, upaya penanggulangan KLB di Kabupaten/Kota, menjadi tanggungjawab Bupati/Walikota, dan secara teknis menjadi tanggungjawab Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota http://beta.pjj-kesehatan.net 10
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 3. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB dan Rencana Penanggulangan KLB Setelah mengirimkan laporan KLB (W1), maka Puskesmas, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan atau Dinas Kesehatan Provinsi, segera melakukan penyelidikan epidemiologi KLB (pelajari bahasan penyelidikan epidemiologis KLB). Penanggulangan KLB/wabah meliputi : penyelidikan epidemiologi dan surveilans; penatalaksanaan penderita; pencegahan dan pengebalan; pemusnahan penyebab penyakit; penanganan jenazah akibat wabah; penyuluhan kepada masyarakat; dan upaya penanggulangan lainnya. a. Laporan Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan sesuai dengan perkembangan penyakit dan kebutuhan upaya penanggulangan wabah. Tujuan dilaksanakan penyelidikan epidemiologi setidaknya-tidaknya untuk : 1. Mengetahui gambaran epidemiologi KLB/wabah; 2. Mengetahui kelompok masyarakat yang terancam penyakit KLB/wabah; 3. Mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit KLB/wabah termasuk sumber dan cara penularan penyakitnya; dan, 4. Menentukan cara penanggulangan KLB/wabah. Penyelidikan epidemiologi dilaksanakan sesuai dengan tatacara penyelidikan epidemiologi untuk mendukung upaya penanggulangan KLB/wabah, termasuk tata cara bagi petugas penyelidikan epidemiologi agar terhindar dari penularan penyakit wabah. b. Laporan Surveilans Pada Saat KLB Surveilans di daerah KLB/wabah dan daerah-daerah yang berisiko terjadi KLB/wabah dilaksanakan lebih intensif untuk mengetahui perkembangan 11
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit penyakit menurut waktu dan tempat dan dimanfaatkan untuk mendukung upaya penanggulangan yang sedang dilaksanakan. Kegiatan surveilans adalah sebagai berikut : 1. Menghimpun data kasus baru pada kunjungan berobat di pos-pos kesehatan dan unit-unit kesehatan lainnya, membuat tabel, grafik dan pemetaan dan melakukan analisis kecenderungan wabah dari waktu ke waktu dan analisis data menurut tempat, RT, RW, desa dan kelompok-kelompok masyarakat tertentu lainnya. 2. Mengadakan pertemuan berkala petugas lapangan dengan kepala desa, kader dan masyarakat untuk membahas perkembangan penyakit dan hasil upaya penanggulangan wabah yang telah dilaksanakan. 3. Memanfaatkan hasil surveilans tersebut dalam upaya penanggulangan wabah. Penyelidikan epidemiologi KLB perlu dilaksanakan untuk mendukung Kegiatan Penanggulangan KLB yang sedang dilaksanakan. Penyelidikan epidemiologi KLB dilaksanakan pada saat : 1. Pertama kali mendapat informasi adanya KLB 2. Penyelidikan perkembangan KLB atau penyelidikan atas indikasi tertentu 3. Penyelidikan KLB untuk mendapatkan data epidemiologi KLB atau penelitian lainnya yang dilaksanakan sesudah KLB berakhir. Hasil penyelidikan epidemiologi dan surveilans secara teratur disampaikan kepada kepala dinas kesehatan kabupaten/kota, kepala dinas kesehatan provinsi dan Menteri up. Direktur Jenderal sebagai laporan perkembangan penanggulangan wabah. http://beta.pjj-kesehatan.net 12
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 4. Laporan Penanggulangan KLB Laporan Penanggulangan KLB sama dengan laporan Penyelidikan KLB dengan penambahan upaya penanggulangan yang sedang dan akan dijalankan. 5. Laporan Pemantauan Wilayah Setempat Penyakit Berpotensi KLB (W2) Pemantauan Wilayah Setempat Penyakit atau lebih dikenal dengan Laporan Mingguan Wabah (W2), merupakan bagian dari kegiatan SKD-KLB di unit pelayanan kesehatan Puskesmas dan Rumah Sakit, sesuai dengan Permenkes SKD-KLB, tetapi sering juga dimanfaatkan di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. PWS Penyakit ini dibahas pada bahasan Dasar-Dasar Surveilans. 6. Laporan Terpadu Puskesmas Data Kejadian Luar Biasa Laporan data KLB yang dibuat setelah KLB berakhir, sehingga diperoleh data epidemiologi KLB. Laporan ini dibuat tiap bulan dan berjenjang sampai ke Pusat sebagai bagian dari pelaporan Sistem Surveilans Terpadu penyakit yang dibahas pada bahasan Dasar-Dasar Surveilans. 13
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit 2. Program penanggulangan KLB penyakit. Apa bedanya dengan Upaya penanggulangan KLB penyakit? Apa hubungannya dengan Sistem Informasi KLB? Program Penanggulangan Kejadian Luar Biasa Penyakit (KLB) adalah suatu proses manajemen yang bertujuan agar KLB tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat. Tujuan Umum Program Penanggulangan KLB bertujuan agar KLB tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat. Tujuan Khusus Secara operasional, tujuan Program penanggulangan KLB adalah : 1. Menurunkan Frekuensi KLB 2. Menurunkan Jumlah Kasus 3. Menurunkan Jumlah Kematian 4. Memperpendek Periode KLB 5. Memperkecil Penyebaran KLB Pokok Program Penanggulangan KLB adalah : 1. Identifikasi ancaman KLB secara nasional, propinsi dan kabupaten/kota; 2. Upaya pencegahan terjadinya KLB dengan melakukan upaya perbaikan kondisi rentan KLB; 3. Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan Dini-KLB, 4. Kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan adanya KLB dan 5. Tindakan penyelidikan dan penanggulangan KLB yang cepat dan tepat. http://beta.pjj-kesehatan.net 14
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan Secara skematis program penanggulangan KLB dapat dilihat pada Skema di bawah ini : Gambar 1 Skema Program Penanggulangan KLB Data & infor masi Penduduk dan Lingkungan Prioritas Penanggulangan KLB Perbaikan kondisi rentan KLB SKD-KLB KLB tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat Data KLB & data epidemiologi lain Kesiapsiagaan menghadapi KLB Penangg ulangan KLB Jadi program penangguangan KLB adalah program kerja Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota agar dimasa yang akan datang KLB-KLB diupayakan semakin berkurang frekuensinya, berkurang jumlah kasus dan kematiannya, dan kalau ada KLB ya... kecil-kecil saja dan tidak terlalu meluas. Ini dibahas pada bahasan ini, dengan skema umum seperti pada gambar diatas. Sementara upaya penanggulangan KLB itu lebih berorientasi pada saat terjadi KLB penyakit menular atau keracunan. Pada skema diatas adalah kotak Penanggulangan KLB. Ini yang dibahas pada Modul Penanggulangan KLB. Masing-masing pokok kegiatan program penanggulangan KLB akan dibahas secara umum pada bahasan berikut. 1. Prioritas penanggulangan KLB 15
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit KLB penyakit menular dan keracunan sering terjadi di seluruh wilayah Indonesia dengan berbagai sebab. Di Provinsi atau Kabupaten/Kota tertentu berbeda dengan daerah lain. Supaya program penanggulangan KLB dapat memberikan manfaat maksimal pada masyarakat, maka KLB-KLB yang sering bermunculan di daerah, ditetapkan sebagai prioritas program penanggulangan KLB di daerah tersebut, dan diajukan anggarannya. Program penanggulangan KLB diarahkan pada penanggulangan KLB penyakit prioritas yang meliputi kegiatan : perbaikan kondisi rentan, memperkuat penyelenggaraan SKD-KLB dan kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan terjadinya KLB dimaksud. Prioritas program penanggulangan KLB menjadi penting karena anggaran yang kita miliki itu terbatas. Walaupun begitu, apabila terjadi KLB penyakit lain tetap harus dilakukan upaya penanggulangan KLB. Contoh, salah satu prioritas program penanggulangan KLB adalah KLB campak. Maka kegiatan program penanggulangan KLB campak adalah : 1. pencapaian cakupan imunisasi campak yang tinggi dan merata (perbaikan kondisi rentan), 2. memetakan daerah rentan KLB dan melaksanakan sistem deteksi dini KLB campak (SKD-KLB), dan 3. mempersiapkan tim dan logistik agar kalau terjadi KLB campak dapat bertindak dengan segera, dan tepat (kesiapsiagaan menghadapi kemungkinan terjadinya KLB campak) 2. Sistem Kewaspadaan Dini KLB (SKD-KLB) merupakan kewaspadaan terhadap penyakit berpotensi KLB beserta faktor-faktor yang mempengaruhinya dengan menerapkan teknologi surveilans epidemiologi dan dimanfaatkan untuk meningkatkan sikap tanggap kesiapsiagaan, upaya-upaya pencegahan dan tindakan penanggulangan kejadian luar biasa yang cepat dan tepat Laporan adanya indikasi KLB menjadi bagian dari SKD-KLB, tetapi adanya indikasi KLB sudah harus dilakukan penyelidikan epidemiologi KLB. Topik ini dibahas pada materi bahasan Surveilans http://beta.pjj-kesehatan.net 16
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 3. Upaya Penanggulangan KLB adalah kegiatan yang dilaksanakan untuk menangani penderita, mencegah perluasan kejadian dan timbulnya penderita atau kematian baru pada suatu kejadian luar biasa yang sedang terjadi. 4.Kesiapsiagaan Menghadapi KLB Kesiapsiagaan menghadapi KLB dilakukan terhadap sumber daya manusia, sistem konsultasi dan referensi, sarana penunjang, laboratorium dan anggaran biaya, strategi dan tim penanggulangan KLB serta jejaring kerja tim penanggulangan KLB Kabupaten/Kota, Propinsi dan Pusat. (1). Kesiapsiagaan Sumber Daya Manusia. Tenaga yang harus disiapkan adalah tenaga dokter, perawat,surveilans epidemiologi, sanitarian dan entomologi serta tenaga lain sesuai dengan kebutuhan. Tenaga ini harus menguasai pedoman penyelidikan dan penanggulangan KLB yang diprioritaskan di daerahnya. Pada daerah yang sering terjadi KLB harus memperkuat sumber daya manusia sampai di Puskesmas, Rumah Sakit dan bahkan di masyarakat, tetapi pada KLB yang jarang terjadi memerlukan peningkatan sumber daya manusia di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Propinsi dan atau di Departemen Kesehatan saja. (2). Kesiapsiagaan Sistem Konsultasi dan Referensi Setiap KLB mempunyai cara-cara penyelidikan dan penanggulangan yang berbeda-beda, bahkan setiap daerah memiliki pola KLB yang berbeda-beda juga. Oleh karena itu, setiap daerah harus mengidentifikasi dan bekerjasama dengan para ahli, baik para ahli setempat, Kabupaten/Kota atau Propinsi lain, nasional dan internasional, termasuk rujukan laboratorium. Kesiapsiagaan 17
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit juga dilakukan dengan melengkapi kepustakaan dengan referensi berbagai jenis penyakit berpotensi KLB. (3). Kesiapsiagaan Sarana Penunjang dan Anggaran Biaya Sarana penunjang penting yang harus dimiliki adalah peralatan komunikasi, transportasi, obat-obatan, laboratorium, bahan dan peralatan lainnya, termasuk pengadaan anggaran dalam jumlah yang memadai apabila terjadi suatu KLB. (4). Kesiapsiagaan Strategi dan Tim Penanggulangan KLB Setiap daerah menyiapkan pedoman penyelidikanpenanggulangan KLB dan membentuk tim penyelidikan penanggulangan KLB yang melibatkan lintas program dan Unit-Unit Pelayanan Kesehatan. (5). Kesiapsiagaan Kerjasama Penanggulangan KLB Kabupaten/Kota, Propinsi dan Pusat. Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota; Dinas Kesehatan Propinsi dan Departemen Kesehatan melalui Ditjen PPM&PL serta unit terkait membangun jejaring kerjasama penanggulangan KLB. 5. Perbaikan Kondisi Rentan KLB Terjadinya KLB disebabkan karena kondisi lingkungan, dan kemampuan individu warga yang lemah menghadapi penyakit potensi KLB. Beratnya KLB juga bisa disebabkan karena kekurang mampuan unit pelayanan Rumah Sakit, Puskesmas dan klinik lain serta klinik lapangan (pos-pos kesehatan) untuk melakukan tindakan pertolongan yang tepat waktu dan tepat terapi. Agar KLB tidak menjadi masalah kesehatan, maka upaya perbaikan kondisi rentan lingkungan, daya tahan warga dan perbaikan pelayanan medik perlu dilakukan secara sistematis dan berkesinambungan. Misal cakupan imunisasi campak untuk menekan terjadinya KLB campak, perbaikan sanitasi dan ketersediaan air dalam upaya menekan terjadinya KLB diare kolera, dsb. http://beta.pjj-kesehatan.net 18
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan Lampiran 1 Tabel 1 Format Formulir Laporan KLB (W1) adalah sebagai berikut : -------------------------------------------------------------------------------------------------------- W1 Puskesmas LAPORAN KEJADIAN LUAR BIASA / WABAH (dilaporkan dalam 24 jam) No. : Kepada Yth. : Pada tanggal/bulan/tahun :././. Desa/Kelurahan :. Di Kecamatan :. Telah terjadi sejumlah :.. penderita Dan sejumlah :.. kematian Tersangka penyakit (beri tanda ceklist ( )) : Tetanus Diare Campak Neonatorum Hepatitis Rabies Kolera Difteri Polio/AFP Ensefalitis Pes/Antraks DHF Pertusis Malaria Meningitis Keracunan DSS Tetanus Frambusia Tifus Abdominalis.. Dengan gejala-gejala sebagai berikut (beri tanda ceklist ( )) : Muntah Panas/demam Bercak putih pada faring Berak-berak Batuk Meringkil pada lipatan paha/ketiak Menggigil Pilek Perdarahan Turgor jelek Pusing Gatal-gatal Kaku kuduk Kesadaran menurun.. Sakit perut Pingsan.. Hidrofobi Bercak merah di kulit.. 19
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit Kejang-kejang Lumpuh.. Syok Ikterus.. Batuk beruntun Mulut sukar dibuka.. Tindakan yang telah diambil :.. -------------------------------------------------------------------------------------------------------- http://beta.pjj-kesehatan.net 20
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan Lampiran 2 Isi laporan Penyelidikan Epidemiologis KLB JUDUL LAPORAN Tim Penyelidikan Epidemiologis KLB, Tempat Tugas dan Jabatan serta HP I. PENDAHULUAN Setidak-tidaknya berisi informasi mengenai : 1. sumber informasi adanya KLB, 2. dampak KLB terhadap kesehatan masyarakat, 3. gambaran endemisitas penyakit terkait dengan KLB dan 4. besar masalah KLB tersebut pada waktu sebelumnya II. TUJUAN Tujuan Peneyelidikan Epidemiologi KLB perlu ditulis dengan jelas dan terukur, agar arah penyelidikan epidemiologis KLB dan laporan menjadi sistematis. Tujuan Penyelidikan Epodem1iologi KLB sesuai dengan kebutuhan penyelidikan KLB, misalnya, jika etiologi KLB sudah jelas, maka penyelidikan KLB tidak diarahkan pada upaya untuk penegakan diagnosis etiologi KLB, tetapi lebih diarahkan pada identifikasi gambaran epidemiologi, dan sumber/cara penularan. Bagaimanapun juga, laporan penyelidikan epidemiologis KLB pertama harus selalu mencantumkan penjelasan kepastian adanya KLB dan penegakan diagnosis etiologi KLB serta besarnya masalah KLB saat penyelidikan epidemiologis KLB dilaksanakan. III. METODE Cara-cara mencapai tujuan penyelidikan epidemiologis KLB antara lain : 1. Desain penyelidikan epidemiologis KLB. Apabila terdapat beberapa sasaran dengan beberapa desain penyelidikan, maka masing-masing sasaran dan desain tersebut perlu dijelaskan secara sistematis. 2. Daerah penyelidikan epidemiologis KLB, populasi dan sampel. 21
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit 3. Penetapan kriteria kasus dan cara-cara menemukannya. 4. Cara mendapatkan dan mengolah data primer dan data sekunder. 5. Cara melakukan analisis. IV. HASIL Isi Laporan antara lain : 1. Kepastian adanya KLB dengan membandingkan data kasus yang ada pada periode KLB sesuai kriteria KLB atau hasil penilaian ahli epidemiologi. 2. Gambaran klinis kasus-kasus yang dicurigai, serta distribusi gejala dan tanda penyakit dari kasus-kasus yang dicurigai tersebut. Tabel 1 Distribusi Gejala dan Tanda Kasus KLB Jumlah Kasus yang diperiksa orang No. Gejala dan Tanda Jumlah Kasus % 1 (Gejala utama) 2 3 3. Hasil Pemeriksaan Laboratorium Pada penyelidikan KLB telah diambil sejumlah.. (jumlah spesimen) spesimen. (bahan spesimen yang diambil), dan diperiksa di laboratorium.(nama laboratorium), dengan hasil.. (jumlah spesimen yang positif) buah spesimen positif.. (nama bahan atau kuman yang ditemukan oleh laboratoirum). 4. Etiologi KLB Berdasarkan gambaran klinis kasus-kasus, distribusi gejala, gambaran epidemiologi, hasil pemeriksaan laboratorium, maka kemungkinan etiologi KLB adalah., dengan diagnosis banding. http://beta.pjj-kesehatan.net 22
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan 5. Kurva Epidemi Dibuat berdasarkan tanggal mulai sakit atau tanggal berobat, sedapat mungkin dibuat sejak 2 bulan sebelum dimulainya KLB, atau tergantung masa inkubasi etiologi KLB. Kurva epidemi dapat dibuat berdasarkan data primer (kunjungan dari rumah ke ruimah) atau berdasarkan data sekunder (laporan pos-pos kesehatan, Puskesmas dan Rumah Sakit). Jika dibuat keduanya, perlu dilaporkan keduanya dengan penjelasan, demikian juga jika dibuat kurva epidemi berdasarkan data sekunder seluruh wilayah KLB, kemudian juga dibuat berdasarkan data primer pada wilayah tertentu, perlu dilaporkan keduanya dengan penjelasan. : 6. Gambaran Epidemiologi Menurut Umur dan jenis Kelamin Gambaran epidemiologi menurut umur dan jenis kelamin, merupakan laporan standar pada sebagian besar laporan penyelidikan epidemiologi KLB. Contoh format umum gambaran epidemiologi menurut umur. 23
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit Golongan Umur Tabel 2 Distribusi Kasus Campak Menurut Golongan Umur KLB Campak, Kabupaten Jaya, 2011 Populasi Kasus Meninggal Attack Rate /1000 Case Fatality Rate /100 Total *) Populasi sesuai dengan sumber data primer atau sekunder Contoh format umum gambaran epidemiologi menurut jenis kelamin. Jenis Kelamin Laki-laki perempuan Total Tabel 3 Distribusi Kasus Campak Menurut Jenis Kelamin KLB Campak, Kabupaten Jaya, 2011 Populasi Kasus Meninggal Attack Rate /1000 *) Populasi sesuai dengan sumber data primer atau sekunder Case Fatality Rate /100 Gambaran epidemiologi menurut umur dan jenis kelamin dibuat dalam 2 sumber data, bersumber data sekunder dan bersumber data primer. 1) Gambaran Epidemiologi Berdasarkan Data Sekunder Laporan kasus-kasus KLB dari pos-pos pelayanan kesehatan, Puskesmas dan Rumah Sakit, tidak mempunyai populasi berisiko, sehingga populasi berisiko diambil dari data RT, RW, desa/kelurahan, Kecamatan. 2) Gambaran epidemiologi berdasarkan data primer http://beta.pjj-kesehatan.net 24
Identifikasi Etiologi KLB Keracunan Pangan Laporan kasus-kasus berasal dari populasi dimana KLB terjadi, bisa seluruh wilayah KLB, atau sebagian dari wilayah KLB. Pada pendataan bersumber data primer seperti ini, populasi berisiko akan diperoleh, sehingga attack rate dihitung berdasarkan data populasi hasil pendataan primer ini. 7. Gambaran Epidemiologi Menurut Tempat Distribusi kasus-kasus KLB dilaporkan dalam bentuk tabel dan peta (spot map atau area map)..contoh Distribusi Kasus Menurut Tempat Tabel 4 Distribusi Kasus Campak Menurut Kelurahan KLB Campak, Kabupaten Jaya, 2011 Kelurahan Populasi*) Kasus Meninggal Attack Rate /1000 Case Fatality Rate /100 Total *) Populasi sesuai dengan sumber data primer atau sekunder 25
Penyelidikan Epidemiologi KLB Penyakit 8. Gambaran Epidemiologi Menurut Faktor Risiko Tertentu Sesuai dengan kebutuhan analisis dan pelaporan, dapat disampaikan laporan distribusi kasus menurut karakteristik factor risiko tertentu. Distribusi ini, dapat dimanfaatkan untuk menjelaskan sebaran penyakit, atau upaya menentukan sumber dan cara penularan. V. PEMBAHASAN Pembahasan dapat meliputi berbagai bidang bahasan, antara lain 1. Pembahasan tentang diagnosis etiologi KLB 2. Pembahasan tentang gambaran epidemiologi KLB 3. Pembahasan tentang kecenderungan KLB, peningkatan, penurunan, perkiraan waktu berakhirnya KLB, dsb. 4. Pembahasan tentang sumber dan cara penularan 5. Pembahasan tentang cara-cara penanggulangan KLB VI. KESIMPULAN DAN REKOMENDASI 1. Menjelaskan hasil penyelidikan KLB sesuai dengan tujuan-tujuan penyelidikan KLB 2. Menjelaskan temuan lain sebagai tambahan hasil penyelidikan KLB 3. Rekomendasi perlunya penyelidikan lebih spesifik 4. Rekomendasi upaya penanggulangan KLB 5. Rekomendasi tindakan program dimasa yang akan datang http://beta.pjj-kesehatan.net 26