1 BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), Kesehatan jiwa merupakan suatu keadaan dimana seseorang yang terbebas dari gangguan jiwa,dan memiliki sikap positif untuk menggambarkan tentang kedewasaan serta kepribadiannya (KemenkesRI, 2012) Gangguan jiwa tidak menyebabkan kematian secara langsung, tetapi gangguan ini dapat membuat penderita menjadi tidak produktif dan bergantung pada orang lain, sehingga menyebabkan penderitaan berkepanjangan baik bagi penderita, keluarga, masyarakat maupun negara (Maramis, 2009) Kesehatan mental di Indonesia telah lama terabaikan. Pengaruh lingkungan (sosial, politik, iklim, ekologi, ekonomi dan lainnya) terhadap kesejahteraan psikososial dari suatu populasi sangatlah kompleks dan beragam, di hampir seluruh bagian dari wilayah Indonesia dan selama beberapa dekade, populasi telah mengalami masa sulit, apakah karena konflik, kemiskinan ataupun bencana alam. Sejumlah besar masyarakat Indonesia mengalami penderitaan mental yang bervariasi mulai dari tekanan psikologis ringan hingga gangguan mental akut. Di samping itu, penyalahgunaan zat dan obat-obatan mengalami peningkatan di kalangan anak-anak dan orang dewasa dan sekarang menjadi satu dari sekian permasalahan besar yang terkait dengan kesehatan mental di Indonesia (Riyadi, 2011). 1
2 Salah satu jenis gangguan jiwa psikosis fungsional adalah Skizofrenia. Skizofrenia ditandai dengan gejala-gejala positif dan negatif, gejala positif seperti pembicaraan kacau, delusi, halusinasi, gangguan kognitif dan persepsi gejala negatif seperti avolition (menurunnya minat dan dorongan), berkurangnya keinginan bicara dan miskinnya isi pembicaan, afek yang datar, serta terganggunya relasi personal (Hawari, 2012). Gangguan jiwa merupakan suatu penyakit yang disebabkan karena adanya kekacauan pikiran, persepsi dan tingkah laku di mana individu tidak mampu menyesuaikan diri dengan diri sendiri, orang lain, masyarakat dan lingkungan. Pengertian seseorang tentang penyakit gangguan jiwa berasal dari apa yang diyakini sebagai faktor penyebabnya yang berhubungan dengan biopsikososial (Stuart&Sundeen,2003). Gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental (Yosep, 2009). Pada Kongres Federasi Psikiatri dan Kesehatan Jiwa ASEAN ke-10 di Jakarta, disimpulkan bahwa akibat minimnya akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan jiwa disebabkan karena jumlah psikiatri di sebagian besar negara berkembang hanya sekitar 0-1 per 100 ribu penduduk dan belum tersebar merata. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2007 terdapat 11,6 % penduduk Indonesia yang berusia diatas 15 tahun yang mengalami gangguan mental emosional atau berkisar 19 juta penduduk. Sebesar 0,46 % diantaranya bahkan mengalami gangguan jiwa berat atau sekitar 1 juta penduduk (Wahyuningsih, 2011).
3 Indonesia mengalami peningkatan jumlah orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) cukup banyak diperkirakan prevalensi gangguan jiwa berat dengan psikosis/skizofrenia di Indonesia pada tahun 2013 adalah 1.728 orang. Adapun proposi rumah tangga yang pernah memasung ART gangguan jiwa berat sebesar 1.655 rumah tangga dari 14,3% terbanyak tinggal dipedesaan, sedangkan yang tinggal diperkotaan sebanyak 10,7%.Selain itu prevalensi gangguan mental emosional pada penduduk umur lebih dari 15tahun di Indonesia secara nasional adalah 6.0% (37.728 orang dari subjek yang dianalisis). Propinsi dengan prevalensi gangguan mental emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah (11, 6%), Sedangkan yang terendah dilampung (1,2 %) (Riset Kesehatan Dasar, 2013). Beberapa faktor baik dari biologis maupun lingkungan dapat menjadi pemicu terjadinya gangguan jiwa. Menurut Lubis (2009) faktor yang mempengaruhi depresi antara lain: faktor genetik, usia, jenis kelamin, gaya hidup, obat-obatan dan obat obatan terlarang. Yanuar (2013) dalam penelitiannya menemukan faktor genetik, keperibadian merupakan faktor penyebab gangguan jiwa dan faktor biologis merupakan faktor dominan yang menjadi penyebab gangguan jiwa. Penelitian Yanayir (2013) menemukan faktor genetik, stress masa remaja, tingkat ekonomi, dan kehilangan yang menyebabkan kecemasan, depresi, rasa malu dan rasa salah mempengaruhi terjadinya skizofrenia. Faktor yang mempengaruhi gangguan jiwa ada berbagai macam,yaitu diantaranya karena faktor somatik, faktor psikososial dan faktor kultur-sosial. Laksono (2013) menyebutkan ada hubungan antara faktor somatik, faktor
4 psikososial, kultur-sosial dengan adanya kejadian Skizofrenia. Secara genetik seseorang yang mempunyai riwayat keluarga dengan gangguan jiwa maka dia mempunyai peluang yang lebih besar terhadap gangguan jiwa Dewi (2012) dalam penelitian diperoleh ada hubungan antara riwayat keluarga dengan gangguan jiwa. Sedangkan umur dan keteraturan minum obat berhubungan dengan kekambuhan pasien skizofrenia. Faktor ke tidak teraturan minum obat yang paling bermakna mempengaruhi kekambuhan pasien skizofrenia. Penelitian yang dilakukan oleh Dongoran (2014) tentang karakteristik penderita gangguann jiwa skizofrenia diperoleh jenis kelamin laki-laki yang lebih besar, usia paling banyak antara 26-35 tahun 169, suku paling banyak adalah suku Batak, agama pasien yang paling banyak adalah agama Islam, status marital yang paling banyak belum kawin, pendidikan yang paling banyak pasiennya adalah pendidikan rendah, pekerjaan yang paling besar tidak memiliki pekerjaan. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar Aceh tahun 2013 menunjukkan anggota rumah tangga yang mengalami gangguan jiwa berat (psikosis) seumur hidup di Provinsi Aceh adalah adalah 2,7/1000 penduduk aritinya dari 1000 penduduk aceh terdapat 27 orang di antaranya mengalami gangguan jiwa dan termasuk kedalam provinsi terbanyak jumlah psikosis secara nasional (Dinkes Aceh, 2013). Berdasarkan data Dinas Kesehatan Kota Sabang menunjukkan dalam tiga tahun terakhir terjadi peningkatan kasus gangguan jiwa. Pada tahun 2013 jumlah penderita gangguan jiwa di Kota Sabang adalah 104 orang dengan prevalensi 3.2 per 1000 penduduk, skizofrenia 55 orang pada tahun 2014 meningkat dengan jumlah
5 penderita 115 orang dengan prevalensi 3,5 per 1000 penduduk, skizofrenia 76 orang.pada tahun 2016 terjadi peningkatan kasus gangguan jiwa yaitu 123 orang dengan prevalensi 3.7 per 1000 penduduk, kasus skizofrenia 82 orang, sedangkan Banda Aceh angka prevalensinya 1,9 per 1000 penduduk pada kasus skizofrenia. Berdasarkan latar belakang di atas menunjukkan adanya peningkatan prevalensi kasus gangguan jiwa dari 3.2 per 1000 penduduk pada tahun 2013 dan meningkat menjadi 3.7 per 1000 penduduk pada tahun 2016. Dengan jenis gangguan jiwa terbanyak adalah skizofrenia. Berdasarkan fenomena tersebut penelit tertarik untuk mengidentifikasi faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi terhadap peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) skizofrenia di Kota Sabang. Dengan diketahuinya faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan jiwa akan memberi manfaat bagi pelayanan kesehatan jiwa sehingga dapat mengurangi kejadian gangguan jiwa di Kota Sabang. Hal ini menjadi penting untuk diteliti, sebagai untuk pencegahan semakin banyaknya dampak dari kejadian tersebut. 1.2. Permasalahan Berdasarkan uraian diatas maka dapat dirumuskan permasalahan penelitian yaitu faktor-faktor apa yang mempengaruhi terhadap peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) skizofrenia di Kota Sabang.
6 1.3. Tujuan Penelitian Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengari terhadap peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) skizofrenia di Kota Sabang. 1.4. Manfaat Penelitian 1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Sabang Hasil penelitian dapat menjadi masukan untuk pihak dinas Kesehatan Kota Sabang khususnya bidang kesehatan Jiwa dalam upaya pencegahan kasus gangguan jiwa dan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa kepada penderita gangguan jiwa skizofrenia. 2. Bagi program Studi Pascasarjana Hasil penelitian untuk menambah kepustakaan tentang peningkatan orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) skizofrenia. 3. Bagi penelitian selanjutnya Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai data dasar untuk penelitian selanjutnya.