PENGGUNAAN METODE CONSTRAINT INDUNCED MOVEMENT THERAPY (CIMT) DENGAN PERALATAN SEHARI-HARI UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN KEMANDIRIAN PADA EKSTREMITAS ATAS PASIEN STROKE Disusun Oleh : Iwang Kurniawan J 120111010 SKRIPSI Diajukan Guna Melengkapi Tugas-tugas dan Memenuhi Syarat-syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Sarjana Fisioterapi PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 i
ii
iii
LEMBAR PERSYARATAN GELAR PENGGUNAAN METODE CONSTRAINT INDUNCE MOVEMENT THERAPY (CIMT) DENGAN PERALATAN SEHARI-HARI UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN KEMANDIRIAN PADA EKSTREMITAS ATAS PASIEN STROKE Skripsi ini dibuat untuk memperoleh gelar Sarjana Fisioterapi dalam Program Studi S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta Hari : Rabu Tanggal : 5 Juni 2013 Nama : Iwang Kurniawan Nim : J120111010 PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2013 iv
v
MOTTO Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keber hasilan saat mereka menyerah. (Thomas Alva Edison) Vision without execution is a daydream, and execution without vision is a nightmare (visi tanpa eksekusi adalah lamunan, dan eksekusi tanpa visi adalah mimpi buruk) (Japanese Proverb) Cinta sejati bermakna ketika dia mencintai orang lain dan kamu masih ikut tersenyum untuknya dan bisa merasakan kebahagiaan. (Mahatma Ghandi) Tiadanya keyakinanlah yang membuat orang takut menghadapi tantangan, dan saya percaya pada diri saya sendiri. (Muhammad Ali) Success is a journey, not a destination. (Sukses adalah sebuah perjalanan, bukan tujuan akhir) (penulis) vi
HALAMAN PERSEMBAHAN Skripsi ini ku persembahkan untuk : Allah SWT yang telah memberikan segala nikmatnya kepadaku, sehingga aku dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik. Nabi Muhammad SAW, yang selalu menjadi suri tauladan untuk umat muslim. Bapak dan Ibu tercinta, yang telah memberikan segala dukungan baik moral maupun material, semoga aku bisa membahagiakan kedua orang tuaku. Untuk diriku sendiri, yang telah berjuang dengan segenap kekuatan menyelesaikan tugas ini, akhirnya sampai juga ditujuan walaupun begitu banyak cobaan yang menerpa. Keluarga tersayang, dan orang-orang yang saya cintai yang selalu menghibur dan memotivasiku. Teman teman Fisioterapi S1 Transfer 2011 seperjuangan. Segenap dosen progdi Fisioterapi UMS. Teman-teman baiku semuanya. vii
KATA PENGANTAR Bissmillahirrahmaanirrahiim Alhamdulillah, Segala puji syukur penulis panjatkan atas rahmat dan nikmat Allah SWT sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini. Skripsi ini disusun guna melengkapi tugas dan memenuhi syarat kelulusan Program Pendidikan S1 Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta dengan judul PENGGUNAAN METODE CONSTRAINT INDUNCE MOVEMENT THERAPY (CIMT) DENGAN PERALATAN SEHARI-HARI UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN KEMANDIRIAN PADA EKSTREMITAS ATAS PASIEN STROKE. Peyusunan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dorongan dari beberapa pihak. Oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Bapak Arif Widodo A.Kep.M Kes, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan 3. Ibu Umi Budi Rahayu SST FT, M.Kes, selaku Kepala Program Studi Fisioterapi Universitas Muhammdiyah Surakarta 4. Ibu Isnaini Herawati, SST.FT, M.Sc, selaku dosen pembimbing I, Bapak Totok Budi Santoso, SST.FT, MPH selaku dosen pembimbing II 5. Ibu Umi Budi Rahayu SST FT, M.Kes, Ibu Dwi Rosella,SST.FT, M.Fis selaku dosen penguji dalam skripsi ini viii
ix
ABSTRAK PROGRAM STUDI S1 FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SKRIPSI, JUNI 2013 IWANG KURNIAWAN PENGGUNAAN METODE CIMT (CONSTRAINT INDUNCED MOVEMENT THERAPY) DENGAN PERALATAN SEHARI-HARI UNTUK MENINGKATKAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN KEMANDIRIAN PADA EKSTREMITAS ATAS PASIEN STROKE V BAB, 40 Halaman, 3 Tabel dan 4 Gambar. (Dibimbing oleh: Isnaini Herawati, S,St.Ft, M.Sc, dan Totok Budi Santoso, S,St.Ft, MPH) Latar Belakang : Stroke merupakan penyebab utama gangguan kemampuan fungsional, akibat gangguan kemampuan fungsional ini menyebabkan penderita stroke harus mengeluarkan biaya yang besar untuk perawatan rehabilitasi disamping juga kehilangan produktivitasnya. Constraint Inducedd Movement Therapy (CIMT) merupakan terapi yang menjanjikan untuk memaksa pasien stroke untuk menggunakan anggota gerak atas dalam aktivitas fungsional menggunakan peralatan sehari-hari. Tujuan: Untuk mengetahui pengaruh penggunaan metode CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) dengan peralatan sehari-hari dengan peningkatan kemampuan fungsional dan kemandirian ekstremitas atas pasien stroke. Subyek : Sebanyak 5 responden dengan mengambil sampel di Rumah Sakit Tentara dr. Soedjono Magelang dengan kondisi hemiparese post stroke yang berumur 50 80 tahun. Responden melakukan latihan CIMT selama 2 minggu dengan 4 kali dalam satu minggu selama 4 jam sehari. Metodologi Penelitian : Penelitiaan ini merupakan penelitian metode eksperimen dengan subjek penelitian tunggal (single subjek research). Penelitian ini menggunakan desain A-B-A dan hasil penelitian disajikan dalam bentuk grafik. Hasil : Diperoleh nilai mean atau rata-rata dengan menggunakan CAHAI dari pre test adalah 23,4 dan post adalah meningkat menjadi 28,5, sehingga dapat ditarik kesimpulan ada pengaruh pengaruh penggunaan metode CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) dengan peralatan sehari-hari dengan peningkatan kemampuan fungsional dan kemandirian ekstremitas atas pasien stroke. Kesimpulan: Terdapat pengaruh penggunaan metode CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) dengan peralatan sehari-hari dengan peningkatan kemampuan fungsional dan kemandirian ekstremitas atas pasien stroke. Kata Kunci : Stroke, CIMT (Constraint Induced Movement Therapy), CAHAI x
ABSTRACT PHYSIOTHERAPEUTIC SCIENCE PROGRAM HEALTH SCIENCE FACULTY MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MINITHESIS, 5 JUNE 2013 IWANG KURNIAWAN THE USE OF CIMT (CONSTRAINT INDUCED MOVEMENT THERAPY) METHOD BY USING DAILY APPLIANCES IN ATTEMPT OF IMPROVING FUNCTIONAL CAPACITY AND INDEPENDENCY OF UPPER EXTREMITIES OF STROKE PATIENTS V Chapters, 40 Pages, 3 Table and 4 Picture (Consultants: Isnaini Herawati, S.St.Ft., M.Sc, and Totok Budi Santoso, S.St.Ft., MPH) Background: Stroke is primary cause of functional capacity disturbance. Consequence of the functional capacity disturbance may cause stroke patients should pay much money for rehabilitative treatment and also, they may loss their productivity.constraint Induced Movement Therapy (CIMT) is a promising therapy encouraging stroke patients to use their upper extremities in performing functional activity by using daily appliances. Purpose: To know effect of CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) by using daily appliance on improvement of functional capacity of stroke patients. Subject: Five (5) respondents are taken as sample from dr. Soedjono Military Hospital of Magelang. All respondents with age range of 50 80 years old are suffering from post-strokehemiparese, The respondents take CIMT exercise for 2 weeks (4 hours a day and 4 times a week). Method of the Research: The research is experimental one with single subject research. It uses A-B-A design and results of the research are presented graphically. Results: Mean value of 23.4 for pretest was obtained by using CAHAI and it improved to 28.5 at posttest. Thus, it can be concluded that the effectof CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) method by using daily appliances on improvement of functional capacity and independency of stroke patient s upper extremities is found. Conclusion: There is the influence of the use of CIMT (Constraint Induced Movement Therapy) with everyday appliances with improved functional ability and independence of upper extremity stroke patients. Key words: Stroke, CIMT (Constraint Induced Movement Therapy), CAHAI xi
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... Halaman i HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN PENGESAHAN... HALAMAN PERSYARATAN GELAR... HALAMAN DEKLARASI... HALAMAN MOTO... HALAMAN PERSEMBAHAN... KATA PENGANTAR... ABSTRAK... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR DAN TABEL... ii iii iv v vi vii viii x xii xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II LANDASAN TEORI A. Kerangka Teori... 5 1. Stroke..... 5 2. Penggunaan Metode CIMT... 9 3. Kemampuan Fungsional dan Kemandirian... 13 xii
B. Kerangka Berpikir... 16 C. Kerangka Konsep... 17 D. Hipotesis... 17 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 18 B. Waktu dan Tempat Penelitian... 19 C. Populasi Dan Sampel... 20 D. Variabel Penelitian... 22 E. Definisi Konseptual... 22 F. Definisi Operasional... 22 G. Jalannya Penelitian... 23 H. Teknik Analisa Data... 24 BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN A. Gambaran Umum... 26 B. Hasil Penelitian... 27 C. Penyajian Data... 28 D. Pembahasan... 29 BAB V Kesimpulan A. Kesimpulan... 39 B. Saran... 39 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Berpikir... 16 Gambar 2.2 Kerangka Konsep... 17 Gambar 3.1 Desain A-B-A... 19 Gambar Grafik 4.1 Hasil Pemeriksaan Kemampuan Fungsional... 28 xiv
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Deskripsi Jenis Kelamin Responden... 27 Tabel 4.2 Deskripsi Usia Responden... 27 Tabel 4.3 Deskripsi Jumlah Responden Berdasarkan CAHAI... 29 xv