ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. K UMUR 30 TAHUN G 2 P 1 A 0 DARI MASA KEHAMILAN 38 MINGGU 4 HARI, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS, DAN MASA ANTARA DI PUSKESMAS I KEMBARAN, KEC. KEMBARAN, KABUPATEN BANYUMAS Karya Tulis Ilmiah Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Ujian Guna Memperoleh Gelar Ahli Madya Kebidanan Program Studi Diploma III Kebidanan Disusun Oleh : FERA NURITA SARI NIM. 1211030020 Disusun oleh: ARUM PUSPITA WULANSARI 1211030053 PROGRAM STUDI KEBIDANAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i
PERSETUJUAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. K UMUR 30 TAHUN G 2 P 1 A 0 DARI MASA KEHAMILAN 38 MINGGU 4 HARI, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS, DAN MASA ANTARA DI PUSKESMAS I KEMBARAN, KEC. KEMBARAN, KABUPATEN BANYUMAS Diterima dan disahkan oleh Penguji Ujian Akhir Program pada: Hari : Jum at Tanggal : 26 Agustus 2016 Oleh : Arum Puspita Wulansari 1211030053 Mengetahui: Pembimbing Khamidah Achyar, M.Keb NIK. 2160424 ii
HALAMAN PENGESAHAN ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY. K UMUR 30 TAHUN G2 P1 A0 DARI MASA KEHAMILAN 38 MINGGU 4 HARI, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS, DAN MASA ANTARA DI PUSKESMAS I KEMBARAN, KEC. KEMBARAN, KABUPATEN BANYUMAS Karya tulis ini telah diteliti dan disahkan Tim Penguji pada: Hari : Sabtu Tanggal : 27 Agustus 2016 Oleh : Arum Puspita Wulansari NIM: 1211030053 Ketua Sidang, Penguji I, Khamidah Achyar, M.Keb. NIK. 2160427 Evicenna N. R., S.ST., M.Kes NIK : 2160629 Penguji II, Wulan Margiana, M. Kes NIK : 2160628 Mengetahui: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si NIP. 19650309 199403 1 002 iii
SURAT PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Arum Puspita Wulansari NIM : 1211030053 Program Pendidikan : Program Study Kebidanan DIII Fakultas Ilmu Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Alamat : Jalan Penatusan Rt. 02/IV Kel. Purwokerto Wetan, Kec. Purwokerto Timur, Kab. Banyumas, 53111. Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Karya Tulis Ilmiah ini bukan merupakan hasil karya tulis orang lain (plagiat) dan belum pernah disampaikan untuk mendapat gelar kesarjanaan di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Oleh karena itu, Saya bertanggung jawab sepenuhnya atas karya tulis ini. Demikian pernyataan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya. Purwokerto, 25 Agustus 2016 Yang Menyatakan Arum Puspita Wulansari iv
KATA PENGANTAR Puji syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat, taufik, dan hidayah-nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny. K Umur 30 Tahun G 2 P 1 A 0 dari Masa Kehamilan 38 Minggu 4 Hari, Persalinan, Bayi Baru Lahir (BBL), Nifas, dan Masa Antara di Puskesmas I Kembaran, Kec. Kembaran, Kabupaten Banyumas.. Karya tulis ini disusun dalam bentuk studi kasus yang merupakan tugas bagi setiap mahasiswa tingkat akhir untuk memenuhi salah satu syarat dalam menempuh ujian akhir Diploma III di Universitas Muhammadiah Purwokerto. Dalam kesempatan ini Penulis mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak yang telah memberi dorongan, dukungan, dan bimbingan. Ucapan terimakasih penulis sampaikan kepada : 1. dr. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Wilis Dwi Pangesti, M. Keb selaku kepala Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Wilis Dwi Pangesti, M. Keb selaku Pembimbing Akademik. 5. Khamidah Achyar, M. Keb selaku dosen pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk membimbing Penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini. v
6. Seluruh Dosen Program Studi D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan banyak ilmu. 7. Pihak-pihak lain yang telah membantu penyusunan laporan ini yang tidak dapat ditulis atau di sebutkan satu per satu. Purwokerto, 25 Agustus 2016 Penulis vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Arum Puspita Wulansari NIM : 1211030053 Angkatan : VI (Enam) tahun ajaran 2012/2013 Tempat/tanggal lahir : Banyumas, 10 Januari 1993 E-mail : arrum_michaela@yahoo.co.id Contact person : +62 8574 7913 141 Alamat : Jalan Penatusan Rt. 02/IV Kel. Purwokerto Wetan, Kec. Purwokerto Timur, Kab. Banyumas, 53111. Institusi : Program Study Kebidanan Diploma III Biodata : 1. SD Negeri 01 Kranji, Purwokerto Tahun 2005 2. SMP Negeri 1 Purwokerto Tahun 2008 3. SMA Negeri 4 Purwokerto Tahun 2011 4. Masih menempuh pendidikan di Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto angkatan 2012 vii
MOTTO viii
Bapak Drs. Bambang Sugeng Purnomo, MM. Pd dan Ibu Siti Mu minah, S. Pd, orangtua Penulis yang senantiasa menyayangi dan mencintai, yang selalu memanjatkan do a dalam setiap sujudnya. Hernowo Budi Santoso, Am. Kep, Fina Fahmi Al Anoda, Amd, dan Magister Sekar Arum, kakak dan adik Penulis yang selalu memberi semangat dan menghibur dikala Penulis mengalami kejenuhan menjalani rutinitas. Seluruh keluarga yang terus mendukung, memberi semangat dan mendo akan untuk kemajuan Penulis. Sahabat yang selalu menyemangati dan mengisi hari-hariku Sarifah, Pipit, Mita, Nuri, Otik. Bapak dan Ibu Dosen Fakultas Ilmu Kesehatan UMP. Almamater Universitas Muhammadiyah Purwokerto. ix
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Persetujuan... ii Halaman Pengesahan... iii Surat Pernyataan... iv Kata Pengantar... v Daftar Riwayat Hidup... vii Motto... viii Persembahan... ix Daftar isi... x Daftar Tabel... xii Daftar Gambar... xiv Daftar Lampiran... xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penyusunan KTI... 5 D. Ruang Lingkup... 7 E. Manfaat Studi Kasus... 7 F. Metode Memperoleh Data... 8 G. Sistematika Penulisan... 10 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan... 13 B. Persalinan... 36 x
C. Bayi Baru Lahir... 68 D. Nifas... 89 E. Metode Kesehatan Reproduksi... 107 F. Standar Asuhan Pelayanan Kebidanan... 118 G. Manajemen Asuhan Kebidanan... 120 H. Pendokumentasian... 122 I. Landasan Hukum Kewenangan Bidan... 123 BAB III TINJAUAN KASUS A. Asuhan Kehamilan Ny. K 38 Minggu 4 Hari... 129 B. Asuhan Kehamilan Ny. K 39 Minggu 4 Hari... 143 C. Asuhan Persalinan Ny. K 40 Minggu 4 Hari... 147 D. Asuhan Bayi Baru Lahir Bayi Ny. K Umur 2 Jam... 160 E. Asuhan Bayi Baru Lahir Bayi Ny. K... 167 F. Asuhan Nifas Ny. K... 177 G. Asuhan Masa Antara Ny. K... 185 BAB IV PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan Ny. K 38 Minggu 4 Hari... 187 B. Asuhan Persalinan Ny. K 40 Minggu 4 Hari... 197 C. Asuhan Nifas Ny. K... 204 D. Asuhan Bayi Baru Lahir Bayi Ny. K... 206 E. Asuhan Masa Antara Ny. K... 210 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 212 B. Saran... 213 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN xi
DAFTAR TABEL Tabel Halaman Tabel 2.1 Ketidaknyamanan pada Trimester I... 16 Tabel 2.2 Ketidaknyamanan pada Trimester II... 17 Tabel 2.3 Ketidaknyamanan pada Trimester III... 18 Tabel 2.4 Organ-organ yang membentuk alat reproduksi perempuan... 20 Tabel 2.5 Perkembangan fungsi organ janin... 23 Tabel 2.6 Diagnosis perdarahan antepartum... 24 Tabel 2.7 Diagnosis nyeri perut... 29 Tabel 2.8 Kebutuhan fisik ibu hamil... 30 Tabel 2.9 Refleks pada Bayi Baru Lahir... 76 Tabel 2.10 Perubahan serviks... 93 Tabel 2.11 Penapisan metode kontrasepsi hormonal... 110 Tabel 2.12 Penapisan metode kontrasepsi AKDR... 110 Tabel 2.13 Penapisan metode kontrasepsi Tubektomi... 111 Tabel 2.14 Penapisan metode kontrasepsi Vasektomi... 111 Tabel 2.15 Menentukan masa subur... 114 Tabel 3.1 Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu... 130 Tabel 3.2 Dokumentasi Pola Kebutuhan Sehari-hari... 133 Tabel 3.3 Dokumentasi Asuhan Kehamilan 39 Minggu 4 Hari... 143 Tabel 3.4 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala I... 147 Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala II... 151 Tabel 3.6 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala III... 155 Tabel 3.7 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala IV... 157 Tabel 3.8 Dokumentasi Pemantauan Kala IV... 159 xii
Tabel 3.9 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Jam... 167 Tabel 3.10 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 2 Hari... 169 Tabel 3.11 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Hari... 171 Tabel 3.12 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 2 Minggu... 173 Tabel 3.13 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 4 Minggu... 175 Tabel 3.14 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Jam... 177 Tabel 3.15 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Hari... 179 Tabel 3.16 Dokumentasi Asuhan Nifas 2 Minggu... 181 Tabel 3.17 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Minggu... 183 Tabel 3.18 Dokumentasi Asuhan KB Suntik 3 Bulan... 185 Tabel 4.1 Perkiraan Tinggi Fundus Uteri... 196 Tabel 4.2 Perlengkapan, Bahan-bahan dan Obat-obatan... 197 Tabel 4.3 Derajat Luas Robekan Pascasalin... 204 Tabel 4.4 Involusi Uterus... 206 Tabel 4.5 Refleks Bayi Baru Lahir... 209 Tabel 4.6 Estimasi Berat Badan Bayi... 210 xiii
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Bayi Baru Lahir... 237 Gambar 1.2 Kunjungan 4 Minggu Postpartum... 237 Gambar 1.3 Bayi Usia 6 Minggu... 238 xiv
DAFTAR LAMPIRAN 1. Surat Permohonan Data Dinkes... 217 2. Surat Jawaban Ijin Penelitian Puskesmas... 218 3. Informed Consent... 219 4. Lembar Konsultasi... 220 5. Foto copy buku KIA... 222 6. Partograf... 225 7. Surat Keterangan Kunjungan Nifas... 227 8. Surat Keterangan Kunjungan Neonatus... 230 9. Lembar Revisi Ujian Proposal... 234 10. Foto Pasien... 237 xv