ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0 UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI DI RSUD KARANGANYAR

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0 UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Dwi Setyaningsih R0313010 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 i

ii

iii

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Dwi Setyaningsih NIM : R0313010 Judul KTI : Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P2A0 Umur 31 Tahun dengan Atonia Uteri di RSUD Karanganyar Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran UNS Dengan ini menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Ahli Madya di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Demikian surat keterangan ini saya buat tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun. Surakarta, Juni 2016 Penulis (Dwi Setyaningsih) NIM. R0313010 iv

KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah studi kasus dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Nifas pada Ny. J P 2 A 0 Umur 31 Tahun dengan Atonia uteri di RSUD Karanganyar sebagai salah satu persyaratan untuk Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Terwujudnya karya tulis ini tentunya tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), Kepala Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 2. Agus Eka Nurma Yuneta, S.ST., M.Kes selaku pembimbing utama. 3. Sri Mulyani, S.Kep.Ns.,M.Kes selaku pembimbing pendamping. 4. M.Nur Dewi K., S.ST, M.Kes selaku penguji. 5. Kepala bangsal dan staf bidan RSUD Karanganyar. 6. Dosen pengajar dan staf Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. v

7. Keluarga Besar Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 8. Keluarga Besar RSUD Karanganyar yang telah membantu penulis dalam menyusun karya tulis ini. 9. Ny. J dan keluarga yang telah bersedia menjadi responden untuk karya tulis ini. 10. Keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, semangat, do a, dan segalanya bagi penulis. 11. Teman-teman mahasiswa DIII Kebidanan FK UNS angkatan 2013 yang selalu saling membantu. 12. Teman- teman terdekat penulis yang senantiasa memberikan dukungan dan do a. 13. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini masih kurang sempurna. Untuk itu, penulis mengharap kritik ataupun saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan studi kasus ini. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca pada umumnya. Surakarta, Mei 2016 vi

Penulis ABSTRAK Dwi Setyaningsih. R0313010. ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PADA NY. J P2A0 UMUR 31 TAHUN DENGAN ATONIA UTERI DI RSUD KARANGANYAR. Program studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Angka kematian ibu yang disebabkan oleh perdarahan sebesar 22,93%. Di RSUD Karanganyar kasus nifas dengan perdarahan atonia uteri sebanyak 28 kasus. Tujuan: Untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus ibu nifas dengan atonia uteri di RSUD Karanganyar secara komprehensif. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian adalah Ibu nifas Ny. J P 2 A 0 umur 31 tahun dengan atonia uteri. Tempat RSUD Karanganyar. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung, dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil: Ny. J P 2 A 0 1 jam postpartum dengan kontraksi uterus lembek dan perdarahan ± 500 cc. Dilakukan kolaborasi dengan dokter SpOG untuk dilakukan penanganan yaitu tindakan kompresi bimanual dan pemberian uterotonika untuk merangsang uterus agar berkontraksi. Setelah perawatan kondisi ibu membaik, kontraksi uterus keras, perdarahan dalam batas normal. Terdapat kesenjangan antara teori dan praktek yaitu waktu lamanya tindakan kompresi bimanual interna. Kesimpulan: Setelah dilakukan perawatan selama 2 hari dan keadaan umum ibu membaik dan perdarahan normal. Kata Kunci: Asuhan kebidanan, Nifas, Atonia uteri vii

ABSTRACT Dwi Setyaningsih. R0313010. MIDWIFERY CARE OF POSTPARTUM MOTHERS ON Mrs. J P2A0 AGED 31 YEARS OLD WITH UTERINE ATONY AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016. Background: The percentage of maternal mortality rate due to bleeding reached 22.93%. At Local General Hospital of Karanganyar, the number of postpartum cases with uterine atony bleeding was 28. Objective: To study and comprehend the midwifery care on the postpartum mothers with uterine atony at Local General Hospital of Karanganyar comprehensively. Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was postpartum mother, Mrs. J P 2 A 0 aged 31 years old with uterine atony. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical records and descriptively analyzed by using Varney s Seven Steps and SOAP Result: Mrs. J P 2 A 0 had 1 hour postpartum with weak uterine contractions and a bleeding of ± 500 cc. Collaboration was made with an obstetrician and gynecologist to conduct bimanual compression intervention and to administer a uterotonic as to stimulate uterine contraction. Following the treatment; the general condition of the client got better; the uterine contraction became strong; the bleeding was within the normal limit. A discrepancy was found between the theory and the practice, namely: the length of time to execute the internal bimanual compression intervention. Conclusion: Following the treatment for two days, the client had a good general condition, and her bleeding was normal. Keywords: Midwifery care, Postpartum, Uterine atony viii

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRAC... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat.... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. TEORI MEDIS... 6 1. Nifas Definisi... 6 a. Tahapan Masa Nifas... 6 b. Perubahan Fisiologis Masa Nifas... 6 c. Adaptasi Psikologis Ibu Masa Nifas... 12 2. Atonia Uteri... 13 ix

a. Definisi... 13 b. Etiologi... 14 c. Patofisiologi... 14 d. Faktor Predisposisi... 15 e. Keluhan Subyektif... 16 f. Prognosis... 16 g. Diagnosis... 17 h. Pencegahan... 18 i. Penatalaksanaan dan pengobatan... 19 3. Nifas Dengan Atonia Uteri... 21 B. TEORI MANAJEMEN KEBIDANAN... 23 1. Langkah I Pengumpulan/Penyajian data dasar secara lengkap.... 23 2. Langkah II Interpretasi data dasar...... 26 3. Langkah III Identifikasi Diagnosa atau Masalah Potensial/ Diagnosa Potensial dan Antisipasi Penanganan...... 27 4. Langkah IV Kebutuhan terhadap tindakan segera...... 28 5. Langkah V Perencanaan asuhan yang menyeluruh...... 28 6. Langkah VI : Pelaksanaan langsung asuhan dengan efisien dan aman...... 29 7. Langkah VII: Evaluasi...... 30 FOLLOW UP DATA PERKEMBANGAN KONDISI KLIEN...... 30 BAB III METODE PENELITIAN...... 32 a. Jenis Penelitian...... 32 b. Tempat dan Waktu Penelitian...... 32 c. Subyek Penelitian...... 32 d. Jenis Data...... 32 e. Teknik Pengambilan Data...... 33 f. Analisis Data...... 34 g. Jadwal Pelaksanaan...... 34 x

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 35 a. Hasil Penelitian... 35 b. Pembahasan... 43 BAB V PENUTUP...... 49 a. Kesimpulan... 49 b. Saran... 50 DAFTAR PUSTAKA... 52 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Bagan Penatalaksanaan Atonia Uteri Teknik Kompresi Bimanual Interna Teknik Kompresi Bimanual Eksterna Teknik Kompresi Aorta Abdominalis Jadwal Kegiatan Studi Kasus Surat Ijin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Karanganyar Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Kesbangpol Karanganyar Surat Rekomendasi Ijin Penelitian dari Bappeda Karanganyar Surat Balasan dari Direktur RSUD Karanganyar Lampiran 10 Surat Permohonan Responden Lampiran 11 Surat Persetujuan Responden Lampiran 12 Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUD Karanganyar Lampiran 13 Askeb Varney Nifas Atonia Uteri Lampiran 14 Catatan Perkembangan SOAP Lampiran 15 Satuan Acara Penyuluhan xi

Lampiran 16 Standard Operational Procedure (SOP) Atonia Uteri RSUD Karanganyar Lampiran 17 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing I Lampiran 18 Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing II xii