ASUHAN KEBIDANAN BAYI SAKIT PADA AN A UMUR 4 BULAN DENGAN CAMPAK DISERTAI DIARE DEHIDRASI SEDANG DI RSUD SUKOHARJO KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : Rizka Adela Fatsena R0313044 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2016 i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyusun karya tulis ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Bayi Sakit Pada An A Umur 4 Bulan dengan Campak disertai Diare Dehidrasi Sedang di RSUD Sukoharjo untuk memenuhi sebagian persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Terwujudnya Karya Tulis ini tentunya tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp.OG (K), Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret 2. Sri Anggarini P., S.SiT, M.Kes., selaku pembimbing utama atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis 3. Ika Sumiyarsi S, S.SiT, M.Kes., selaku pembimbing pendamping atas segala petunjuk, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis 4. Hardiningsih, S.ST, M.Kes., selaku dosen penguji Karya Tulis Ilmiah atas segala masukan, bimbingan, motivasi dan saran bagi penulis 5. Dosen pengajar dan staf Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret 6. Direktur RSUD Sukoharjo beserta staff yang telah memberikan ijin pengambilan studi kasus ini 7. Keluarga pasien An. A atas kerelaannya menjadi responden dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini 8. Keluarga tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, semangat, do a, dan segalanya bagi penulis 9. Teman-teman mahasiswa Diploma III Kebidanan FK UNS angkatan 2013 yang selalu saling membantu 10. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. v
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan karya tulis ini masih kurang sempurna, untuk itu penulis mengharap kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun demi kesempurnaan karya tulis ini. Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi penulis dan pembaca umumnya. Surakarta, Mei 2016 Penulis vi
ABSTRACT Rizka Adela Fatsena. R0313044. MIDWIFERY CARE OF SICK INFANTS OF INFANT A AGED 4 MONTHS OLD WITH MEASLES ACCOMPANIED WITH DEHIDRATION DIARRHEA AT LOCAL GENERAL HOSPITAL OF SUKOHARJO. The Study Program of Diploma III in Midwifery Care, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2016. Background: The mortality rate to measles in Central Java Province in 2014 was 308 (measles+) with the case fatality rate of 0%. Measles on the infant can cause diarrhea, otitis media, and encephalitis. Objective: To study and comprehend the midwifery care on sick infants with measles accompanied with moderate dehydration diarrhea at Local General Hospital of Sukoharjo comprehensively. Method: This research used the observational descriptive method with the case study approach. Its subject was a sick infant with measles accompanied with diarrhea at Local General Hospital of Sukoharjo. The data of research were collected through in-depth interview; direct observation; and content analysis of medical records and descriptively analyzed by using Varney s Seven Steps. Result: The infant had fever for four days; and the temperature was 38.5 o C. The inspection found that rashes appeared on the body, and the infant had liquid feces. The infant was given electrolyte liquid, antibiotic, antipyretic, antiemetic, gastrointestinal drugs, and breast milk. The mother was also given information how to breastfeed the infant and to maintain the infant s hygiene. ELISA examination and routine laboratorial examination were done, and no discrepancy was found between the theory and the practice. Conclusion: Following the treatment for four days, the general condition of the infant got better; the temperature decreased to 36.5 o C; the rashes started to blacken and rashes on the chest and extremities disappeared; the infant had yellow semi-solid stools; hydration status was good; and the turgor was good. Keywords: Midwifery care, sick Infant, measles, diarrhea vii
ABSTRAK RIZKA ADELA FATSENA. R0313044. ASUHAN KEBIDANAN BAYI SAKIT PADA ANAK A UMUR 4 BULAN DENGAN CAMPAK DISERTAI DIARE DEHIDRASI SEDANG DI RSUD SUKOHARJO. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Latar Belakang: Angka kejadian campak di Provinsi Jawa Tengah tahun 2014 sebanyak 308 kasus (positif campak) dengan Case Fatality Rate 0%. Penyakit campak pada bayi dapat mengakibatkan diare, otitis media dan ensefalitis. Tujuan: untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus bayi sakit dengan campak disertai diare dehidrasi sedang di RSUD Sukoharjo secara komprehensif Metode: observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Subjek penelitian bayi sakit dengan campak disertai diare. Tempat RSUD Sukoharjo. Pengambilan data melalui wawancara dengan menggunakan format pengkajian asuhan kebidanan pada bayi balita sakit D III Kebidanan FK UNS, observasi dan studi dokumen rekam medik.. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney. Hasil: Ibu mengatakan bahwa anaknya demam 4 hari dan muncul ruam-ruam pada tubuh anak. Suhu tubuh 38,5 o C, inspeksi terdapat ruam-ruam di tubuh anak, keluhan lain buang air besar cair. Pasien diberikan cairan elektrolit, antibiotik, antipiretik, antiemetic, obat saluran cerna, memberikan ASI dan memberikan informasi kepada ibu cara menjaga kebersihan anak dan kebersihan selama menyusui. Dilakukan pemeriksaan ELISA dan laboratorium darah rutin. Kesimpulan: setelah dilakukan perawatan selama 4 hari keadaan umum bayi membaik, suhu bayi turun menjadi 36,5 o C, ruam mulai menghitam dan ruam bagian dada serta ekstremitas menghilang, tinja anak semi padat warna kuning, status hidrasi baik dan turgor baik. Kata kunci: Asuhan Kebidanan, Campak, Diare viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vii ABSTRACT... viii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR BAGAN... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penulisan... 3 D. Manfaat... 5 BAB II. TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Teori Medis... 6 1. Bayi dan Balita... 6 a. Pengertian... 6 b. Penyakit Infeksi yang Menyertai Balita... 8 2. Campak dan Diare... 8 a. Pengertian... 8 b. Etiologi... 9 c. Patofisiologi... 10 d. Keluhan Subyektif... 14 e. Manifestasi Klinis... 14 f. Diagnosis... 16 g. Pencegahan... 17 ix
h. Komplikasi... 19 i. Prognosis... 20 j. Penatalaksanaan dan Pengobatan... 21 B. Teori Manajemen Kebidanan... 30 C. Follow Up Data Perkembangan Kondisi Klien... 45 BAB III. METODE PENELITIAN... 49 A. Jenis Penelitian... 49 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 49 C. Subjek Penelitian... 49 D. Jenis Data... 49 E. Teknik Pengambilan Data... 50 F. Analisis Data... 51 G. Jadwal Pelaksanaan... 51 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 52 A. Hasil Penelitian... 52 B. Pembahasan... 63 BAB V. PENUTUP... 73 A. Kesimpulan... 73 B. Saran... 75 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Klasifikasi Pengobatan Campak... 22 Tabel 2.2 Dosis Antibiotik Oral... 23 Tabel 2.3 Dosis Paracetamol Oral... 23 Tabel 2.4 Dosis Vitamin A... 24 Tabel 2.5 Pemberian Vitamin A untuk Pengobatan... 24 Tabel 2.6 Jumlah Pemberian Oralit... 25 Tabel 2.7 Jumlah Pemberian Cairan Intravena... 26 xi
DAFTAR BAGAN Bagan 2.1 Patofisiologi Campak... 12 Bagan 2.1 Patofisiologi Diare berdasarkan Infeksi... 13 Bagan 2.2 Skema Penatalaksanaan Diare... 29 xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Jadwal Kegiatan Studi Kasus Surat Permohonan Responden Surat Persetujuan Responden Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dan Penelitian di RSUD Sukoharjo Fomat Askeb Catatan Perkembangan SOAP Tabel Hasil Observasi Surat Keterangan dari Direktur RSUD Sukoharjo Lembar Konsultasi Pembimbing I Lampiran 10 Lembar Konsultasi Pembimbing II xiii