BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Usia harapan hidup merupakan salah satu indikator keberhasilan pembangunan di berbagai bidang, terutama bidang kesehatan. Bangsa yang sehat ditandai dengan semakin meningkatnya usia harapan hidup penduduknya. Hal ini mengakibatkan terjadinya peningkatan jumlah penduduk usia lanjut (Kemenkes RI, 2014). Perkiraan rata-rata usia harapan hidup antara tahun 2000-2100 memperlihatkan tren usia harapan hidup penduduk Indonesia sedikit lebih tinggi dari usia harapan hidup rata-rata dunia. Berdasarkan perkiraan persentase kelompok umur, tampak adanya peningkatan persentase kelompok usia lanjut yang cukup pesat dibandingkan kelompok usia lainnya. Pada tahun 2013 yaitu 8,9% menjadi 21,4% pada tahun 2050. Sebaliknya untuk kelompok usia 0-14 tahun dan 15-59 tahun, persentasenya cenderung mengalami penurunan. Sejak tahun 2000, persentase penduduk usia lanjut di Indonesia melebihi 7%, yang berarti Indonesia mulai masuk ke dalam kelompok negara berstruktur tua (Kemenkes RI, 2014). Jumlah penduduk usia lanjut di Sumatera Barat mengalami peningkatan dari tahun ke tahun. Tahun 2010 jumlah penduduk usia lanjut 408.212 jiwa dan meningkat menjadi 435.776 pada tahun 2015 (BPS, 2015). Menjadi tua atau menua adalah suatu proses menurunnya kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya (Darmojo, 2009). Proses penuaan akan membawa dampak, terutama pada penurunan kualitas hidup. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
Kualitas hidup diartikan sebagai penilaian individu terhadap posisi mereka di dalam kehidupan, dalam konteks budaya dan sistem nilai dimana mereka hidup dalam kaitannya dengan tujuan individu, harapan, standar serta apa yang menjadi perhatian individu (WHO, 2012). World Health Organization (WHO) dengan kuesioner World Health Organization Quality of Life-BREF membagi kulitas hidup dalam 4 dimensi yaitu fisik, psikologis, hubungan sosial dan lingkungan. Orang yang berusia lanjut, rentan mendapatkan berbagai penyakit. Hal ini disebabkan karena penurunan hampir pada semua fungsi tubuh, diantaranya penurunan pada sistem panca indra, sistem kardiovaskuler, dan sistem imunologi. Penurunan pada sistem panca indra berupa kulit yang keriput, gangguan penglihatan, pendengaran, perasa, perabaan, dan gangguan keseimbangan. Pada sistem kardiovaskular, misalnya hipertensi dan stroke, serta penurunan sistem imun menyebabkan usia lanjut mudah terserang infeksi (Darmojo, 2009). Usia lanjut juga rentan terhadap berbagai masalah psikis. Bunuh diri adalah penyebab utama kematian pada usia lanjut dan alasan paling sering dinyatakan oleh usia lanjut yang ingin bunuh diri adalah depresi yang ditandai dengan perasaan kesepian, tidak berguna dan putus asa. Selain itu, penurunan ketajaman sensorik menyebabkan usia lanjut mengalami halusinasi yang ditandai dengan kebingungan terhadap waktu atau tempat selama periode halusinasi (Kaplan, 2010). Penurunan derajat kesehatan mengakibatkan usia lanjut secara perlahanlahan menarik diri dari pergaulan sekitar. Penurunan intelektualitas yang meliputi persepsi, kemampuan kognitif, memori, dan belajar menyebabkan para usia lanjut Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 2
sulit dipahami dan sulit berinteraksi dengan orang lain sehingga terjadi penurunan interaksi sosial pada usia lanjut (Maryam, 2008). Penelitian yang dilakukan oleh Sanjaya (2012) menunjukkan usia lanjut yang interaksi sosialnya terbatas rentan mengalami kesepian. Jumlah penduduk usia lanjut yang semakin meningkat menyebabkan semakin besarnya beban yang harus ditanggung oleh keluarga, masyarakat dan pemerintah. Sumatera Barat, khususnya masyarakat Minangkabau yang menganut sistem matrilineal dan hidup dalam sistem kekerabatan keluarga luas, secara ideal tanggung jawab utama penyantunan orang tua adalah anak-anaknya. Jika anakanak tidak ada maka tanggung jawab penyantunan diemban oleh keluarga saparuik (seibu). Jika saparuik tidak ada, maka menjadi tanggung jawab anggota keluarga sesuku, demikian seterusnya sampai senagari bertanggung jawab menyantuni bila tidak ada satupun anggota keluarga yang dimiliki untuk menyantuni. Saat ini, pola tanggung jawab sosial pada budaya masyarakat Minangkabau mengalami pergeseran, sehingga ada orang tua yang dimasukkan ke panti sosial (Afrida, 2004). Sumatera Barat memiliki empat panti sosial yang dikelola oleh pemerintah Sumatera Barat yaitu Panti Sosial Tresna Werdha (PTSW) Jasa Ibu di Lima Puluh Kota dengan penghuni 26 orang, PSTW Syekh Burhanuddin di Pariaman dengan penghuni 30 orang, PSTW Kasih Sayang Ibu di Batu Sangkar dengan jumlah penghuni 70 orang, PSTW Sabai Nan Aluih di Sicincin dengan penghuni 110 orang (Dinas Sosial Sumatera Barat, 2015). PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin adalah panti terbesar di Sumatera Barat dengan jumlah usia lanjut terbanyak dan lokasinya mudah dijangkau. Berbagai Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 3
penelitian sudah dilakukan di PSTW Sabai Nan Aluih Sicincin, beberapa diantaranya menyatakan adanya gangguan kualitas tidur sebanyak 73,3%, status gizi yang kurang sebanyak 50,9% dan depresi sebanyak 67,3 %, tapi belum ada penelitian tentang gambaran kualitas hidup usia lanjut di panti tersebut (Afdhol, 2016; Firda, 2016; Irvan, 2016). Penelitian yang dilakukan oleh Siregar SF, Arma, dan Lubis RM (2013) menyatakan terdapat perbedaan kualitas hidup usia lanjut yang di tinggal di panti dengan di rumah. Cahyawati dalam Marlindaningrum (2014) menyatakan bahwa usia lanjut di panti memiliki makna hidup yang lebih rendah dibandingkan usia lanjut yang di rumah. Seiring dengan meningkatnya jumlah usia lanjut dan berbagai masalah yang menyertai sehingga berdampak pada penurunan kualitas hidup, peneliti tertarik untuk meneliti tentang gambaran kualitas hidup usia lanjut di Panti Sosial Tresna Werdha Sabai Nan Aluih Sicincin. 1.2 Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan diatas dapat diambil suatu perumusan masalah yaitu: Bagaimana gambaran kualitas hidup usia lanjut? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran kualitas hidup usia lanjut. 1.3.2 Tujuan khusus Untuk mengetahui gambaran kualitas hidup usia lanjut berdasarkan 4 dimensi (fisik, psikologis, hubungan sosial, dan lingkungan). Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 4
1.4 Manfaat Penelitian 1.4.1 Bagi klinisi Menambah pengetahuan tentang gambaran kualitas hidup usia lanjut di panti. 1.4.2 Bagi ilmu pengetahuan 1. Memberikan kontribusi bagi ilmu pengetahuan mengenai gambaran kualitas hidup usia lanjut di panti. 2. Dapat dijadikan sebagai data dasar bagi peneliti lain untuk melakukan penelitian lebih lanjut mengenai kualitas hidup usia lanjut di panti. 1.4.3. Bagi pemerintah 1. Sebagai sumber informasi bagi institusi pengelola tentang gambaran kualitas hidup usia lanjut di panti. 2. Sebagai evaluasi bagi institusi pengelola tentang gambaran kualitas hidup usia lanjut di panti. Fakultas Kedokteran Universitas Andalas 5