KELAHIRAN, USIA TUA DAN KEMATIAN DIVISI BHP FK USU
KELAHIRAN Kelahiran: - Suatu kerahasiaan hidup yang menimbulkan kekaguman dan perhatian periode memberikan harapan baik - Menjaga kontinuitas manusia - Masyarakat tradisional: anak menjamin bahwa adat lama akan dilanjutkan dan bagi orang tua ada yang mengurus mereka jika mereka sudah tidak dapat lagi mengurus diri sendiri
KELAHIRAN Masyarakat non barat: - Kelahiran menimbulkan pergumulan dengan roh-roh yang tertarik dengan unsur-unsur yang keluar dari tubuh si wanita dan peristiwa persalinan - Timbul akibat tingginya kejadian kematian ibu dan anak pada pada saat kelahiran tidak memiliki pengetahuan kondisi bebas hama dan sistem tubuh manusia termasuk masa kehamilan dan kelahiran
KELAHIRAN Dunia tradisional: kelahiran, pengalaman biasa yang tidak membahayakan - Seorang wanita Eskimo yang berlayar ke Point Hope, minta diturunkan di pantai untuk keperluan ke WC, melahirkan disana, memotong tali pusat bayi dan mengubur plasentanya dengan pasir - Kelompok Indian Amerika: wanita yang akan melahirkan, menghilang ke hutan, kembali tidak lama dengan membawa seorang bayi
KELAHIRAN Bagi sebagian masyarakat: birokrasi kedokteran mulai dari menandatangani formulir masuk rumah sakit (terkadang ketika proses ketuban sudah pecah) hingga aktivitas-aktivitas yang sinkron dari tim obstetri menimbulkan penolakan Kedokteran dianggap mengambil alih fungsi perawatan keluarga, otoritas keluarga, dan hati nurani
KELAHIRAN Rumah Sakit telah mengisolasi masyarakat terhadap penanganan bagi keluarga yang mulanya merupakan hal biasa dalam keluarga Perawatan persalinan di rumah sakit dianggap jauh dibawah perawatan dirumah tidak dapat diharapkan orang asing mencurahkan perhatian sepenuhnya kepada anda
KELAHIRAN Ketidakpuasan dengan bentuk-bentuk umum dari persalinan di rumah sakit menyebabkan pencarian bentuk alternatif untuk kembali melakukan persalinan di rumah Karena mayoritas manusia yang hidup kini telah dilahirkan dirumah, mengapa persalinan harus dilakukan di rumah sakit?
KELAHIRAN Tantangan bagi dunia kedokteran Bagaimana membangun pola-pola persalinan yang lebih memuaskan, yang memanfaatkan keahlian obstetri yang lebih maju sampai titik mana mereka dibutuhkan (namun tidak melebihi) tanpa membuat depersonalisasi pengalaman persalinan
KELAHIRAN BAYI YANG TIDAK DIINGINKAN Sering menjadi anak bermasalah di kemudian hari Anak sering merasa ditolak Jika orangtua sering bertengkar, anak merasa dipersalahkan sebagai penyebab Penting mendengarkan pasien dengan ber-empatiempati
KELAHIRAN BAYI CACAT Cacat kongenital dan cacat akibat persalinan, disamping mempengaruhi tubuh, juga mempengaruhi mental pasien Pasien seperti ini, diperlakukan sebagai orang normal seutuhnya Ini membuat mereka merasa dihormati dan dihargai
USIA TUA Salah satu segmen dari jangka hidup Ada yang menghargai bagian hidup ini Masyarakat Mongolia: kehormatan dan kekayaan diberikan kepada orang-orang biasa, namun usia tua yang matang adalah adalah anugerah Surga Mereka yang tua akan menerima penghargaan dan penghormatan yang khusus yang merupakan hadiah paling berharga
USIA TUA Sebaliknya sebagian orang menganggap usia tua dengan perasaan iri kepada masa muda Di Amerika Serikat, orang berpendapat menjadi tua adalah sebagaimana orang menanggapi ciri-ciri awal tumor ganas Usia tua, peranan yang tidak diinginkan, kurangnya kepentingan dan perhatian dari keluarga
USIA TUA Kesejahteraan psikologis dan fisik para usia tua dan perawatan kesehatannya semakin rutin jatuh kepada rumah tua atau rumah peristirahatan Bila benar-benar sakit secara mental atau fisik: rasionalis kedokteran, yakni pengobatan nihilisme Pengobatan psikodinamika dianggap sebagai pembuangan waktu
KEMATIAN DEFINISI (Sudnow) - Kematian klinis: munculnya tanda kematian pada pemeriksaan fisik - Kematian biologis: terhentinya aktifitas sel yang tidak mudah ditegakkan - Kematian sosial: bukan suatu implementasi diagnostik melainkan suatu titik dimana individu yang hidup diberi perawatan yang cocok bagi orang mati
KEMATIAN Dalam masyarakat, manakah yang lebih baik, meninggal di rumah atau di RS? Di rumah: yang meninggal lebih mudah memperoleh dukungan psikologis yang dibutuhkan dari keluarga Di rumah sakit: secara fisik dan emosional yang meninggal merasa terisolir dari keluarga
KEMATIAN Konflik yang dialami seorang dokter dalam menghadapi kematian pasiennya: - Ia harus objektif dan ilmiah, namun juga harus hangat dan mengadakan pendekatan personal - Ia harus menyelamatkan semua pasien, tetapi harus dapat memilih mana yang dapat ditolong dan mana yang sudah tidak dapat ditolong
KEMATIAN Kehilangan anggota keluarga akibat kematian menimbulkan rasa berkabung Proses berkabung diperlukan agar keluarga yang ditinggalkan dapat berdamai dengan kehilangan tersebut Dukacita yang tak terselesaikan dengan baik akan menyebabkan gangguan kesehatan
KEMATIAN Tahap-tahap berkabung: - Tahap menyangkal - Tahap putus asa - Tahap menerima
PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINAL Berkabung juga terjadi pada orang yang merasa kematiannya sudah dekat Tahap emosional yang dapat timbul pada pasien dengan penyakit terminal (Elizabeth Kobler-Ross, 1969) - Tahap menyangkal - Tahap marah - Tahap tawar-menawar - Tahap depresi - Tahap menerima
PENDERITA DENGAN PENYAKIT TERMINAL Pasien berhak tahu keadaannya Perlu diperhatikan adat istiadat dan kebudayaan pasien dan keluarganya, dan hal-hal lain, seperti: - Kapan diberitahukan - Siapa yang akan mengatakan - Bagaimana mengatakannya
PERAWATAN PALIATIF Dilakukan pada pasien dengan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan lagi Tujuan: meringankan penderitaan pasien dan,jika meninggal, berada dalam keadaan damai sesuai martabatnya Perawatan melalui: bantuan fisik (mengurangi rasa sakit), psikologis (untuk memberi rasa tenang), sosio-kultural kultural-spiritual (memberi rasa damai).
Seorang guru harus menjalani hemodialisis karena menderita gagal ginjal kiri dan kanan. Pada awalnya, dia merasa senang karena setiap setelah selesai hemodialisis ia merasa segar kembali. Setelah beberapa bulan ia mulai menjual barang-barangnya untuk biaya hemodialisis tsb. Ia bertanya kepada dokter, Sampai kapan saya harus menjalani perawatan ini? Dokter katakan seterusnya, kecuali kalau dia melakukan cangkok ginjal. Pasien tidak punya biaya. Akhirnya ia memutuskan untuk berhenti dengan hemodialisis. Beberapa minggu kemudian ia meninggal Pertanyaan: 1.Apakah pasien boleh menolak hemodialisis yang berarti kematiannya? Mengapa boleh dan mengapa tidak? 2.Menurut anda apakah tindakan itu termasuk bunuh diri?