PENGARUH PEMBALIKAN DOUBLE LUMENT CATHETER TERHADAP ADEKUASI DIALISIS PADA PASIEN HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H.

PENGARUH PEMBALIKAN DOUBLE LUMENT CATHETER TERHADAP ADEKUASI DIALISIS PADA PASIEN HEMODIALISA RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN SKRIPSI Oleh : RACHMAT MARULI 121121045 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2013

Judul : Pengaruh Pembalikan Double Lument Catheter Terhadap Adekuasi Dialisis Pada Pasien Hemodialisa RSUP Haji Adam Malik Medan Nama : Rachmat Maruli NIM : 121121045 Program Studi : Sarjana Keperawatan Tahun : 2014 ABSTRAK Saat ginjal tidak lagi mampu melaksanakan fungsinya, hemodialisa membantu menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit pada tubuh, juga membantu mengekskresikan zat-zat sisa atau buangan. Biaya yang dibutuhkanpasien gagal ginjal untuk menjalani hemodialisa cukup mahal. Untuk itu penting bagi perawat memperhatikan agar hemodialisa dilakukan seefektif dan efisien mungkin. Adekuasi dialisis merupakan salah satu indikator keberhasilan tindakan hemodialisa. Penelitian eksperimen kuasi ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pembalikan catheter double lumen (CDL) cara yang digunakan perawat untuk mengatasi sumbatan aliran selama proses hemodialisa - terhadap adekuasi dialisis pasien hemodialisa di RSUP Haji Adam Malik Medan.Sampel direkrut dengan teknik sampilng purposif dan dibagi menjadi kelompok intervensi dan kelompok kontrol, masing-masing terdiri dari 15 orang. Semuanya adalah pasien hemodialisa yang menggunakan CDL sebagai akses vaskuler,sudah menjalani terapi hemodialisa minimal 2 kali dalam satu minggu, menggunakan dializer dengan surface area 1,3 m 2, kecepatan aliran darah 200ml/menit, dan lama tindakan dialisa 4 jam. Pengaruh pembalikan CDL dianalisa dengan membandingkan ureum reduction ratio (URR) antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi menggunakan uji t-test. Hasil penelitian menunjukkan bahwa URR kelompok kontrol dan kelompok intervensi mempunyai perbedaan yang bermakna (p-value = 0,015). URR kelompok kontrol lebih baik dari kelompok intervensi. Hal ini memperkuat asumsi peneliti, bahwa tindakan pembalikan CDL sebaiknya dihindari oleh perawat sehingga tidak merugikan pasien. Kata Kunci: catheter double lumen, dialysis adequacy, ureum reduction ratio

Judul : The effect of double lument catheter reversal on dialysis adequacy of hemodialysis patients in Haji Adam Malik General Hospital Center Medan Nama : Rachmat Maruli NIM : 121121045 Program Studi : Sarjana Keperawatan Tahun : 2014 ABSTRACT When the kidneys are no longer able to perform its function, hemodialysis help maintain fluid and electrolyte balance in the body, also helps excrete substances leftover or discarded. The cost and time required for patients with renal failure undergoing hemodialysis quite expensive. It is important for nurses to pay attention to hemodialysis done as effectively and efficiently as possible. Dialysis adequacy is one indicator of the success of the action hemodialysis. This quasiexperimental study was conducted to determine the effect of the reversal of the double lumen catheter (CDL) - method used by nurses to overcome the blockage of the flow during hemodialysis - adequacy of dialysis patients on hemodialysis in Haji Adam Malik Hospital in Medan. The sample was recruited by purposive sampling techniques and assigned to intervention and control groups, each consisting of 15 subjects. All of them are hemodialysis patients who use the CDL as vascular access, already undergoing hemodialysis therapy at least 2 times a week, using dializer with 1.3 m2 surface area, blood flow velocity 200 ml / min, and a 4 -hour long dialysis actions. Effect of reversal CDL analyzed by comparing the urea reduction ratio (URR) between the intervention and control groups using t-test. The results showed that URR of intervention and control groups had a significant difference (p-value = 0.015). URR of the control group is better than the intervention group. This strengthens the assumption of researchers, that the CDL reversal should be avoided by nurses so as not to harm the patient. Key words: catheter double lumen, dialysis adequacy, ureum reduction ratio

PRAKATA Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmat dan hidayahnya Saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Pembalikan Catheter Double Lumen Terhadap Adekuasi Dialisis Pada Pasien Hemodialisa di RSUP. Haji Adam Malik Medan. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat bagi penulis untuk menyelesaikan pendidikan dan mencapai gelar sarjana di Fakultas Keperawatan Medan. Penyusunan skripsi ini telah banyak mendapat bantuan, bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak yang memberikan pemikiran berharga baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. dr.dediardinata,m.kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. 2. Erniyati,S.Kp,MNS selaku dosen pembimbing dan Pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan yang telah banyak meluangkan waktu. 3. Suriati, S.Kep Ns selaku kepala ruangan hemodialisa RSUP H. Adam Malik Medan dan bantuan selama masa pendidikan. 4. Seluruh Dosen yang telah memberikan ilmunya selama penulis menjalani studi di Fakultas Keperawatan.

5. Seluruh staff perpustakaan Fakultas Keperawatan atas bantuan-bantuan yang diberikan selama penulis menjalani studi. 6. My beautiful wife, Sari Ramadhani,SE. (No longer a girl, not yet a mother but sooner will) 7. Teman-teman Ekstensi12 Semoga dunia berputar menjadi lebih baik, dan Allah Maha Tahu dengan kebaikan-kebaikan yang tak ternilai selama ini. 8. Semua pihak yang dalam kesempatan ini tidak dapat disebutkan namanya satu persatu yang telah banyak membantu peneliti baik dalam menyelesaikan skripsi ini. Harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat nantinya untuk pengembangan ilmu pengetahuan khususnya profes ikeperawatan. Medan, Maret 2014 Penulis

DAFTAR ISI Halaman HalamanJudul... i Halaman Pengesahan... ii Surat Pernyataan... iii Prakata... iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel... ix Daftar Skema... x Daftar Istilah... xi Abstrak... xii BAB 1. PENDAHULUAN 1. LatarBelakang... 1 2. RumusanMasalah... 5 3. TujuanPenelitian... 5 1. TujuanUmum... 5 2. TujuanKhusus... 5 4. ManfaatPenelitian... 6 1. UntukPraktekKeperawatan... 6 2. UntukPendidikanKeperawatan... 6 3. UntukPenelitianKeperawatan... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Hemodialisis... 7 2.2. Adekuasi Dialisia... 8 2.3. Faktor-faktor pendukung adekuasi... 12 2.4. Pemantauan selama dialisis... 18 2.5. Pemeriksaan laboratorium... 19 2.6. Komplikasi hemodialisa... 21

BAB 3. KERANGKA KONSEPTUAL 3.1.Kerangka konsep... 22 3.2.Defenisi Operasional... 23 3.3.Hipotesa Penelitian... 24 BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN 4.1.DesainPenelitian... 25 4.2.Populasi, sampel penelitian dan tehnik sampling... 26 4.3.Lokasidan waktu penelitian... 27 4.4.Pertimbangan etik... 27 4.5.Instrumen Penelitian... 28 4.6.Pengumpulan data... 29 4.7.Analisa data... 29 BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1. Hasil Penelitian... 31 5.1.1 Data demografi... 31 5.1.2 Pengaruh penggunaan CDL... 32 5.2. Pembahasan... 35 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan... 38 2. Saran... 38 DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR SKEMA Halaman Skema 3.1 Konsep Kerangka Penelitian... 21 Skema 4.1 Kerangka Kerja Penelitian... 24

DAFTAR TABEL Halaman Tabel.3.1 Definisi operasional... 10 Tabel.5.1 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik demografi responden... 31 Tabel.5.2 Daftar kategori URR... 32 Tabel 5.3 Daftar kategori URR berdasarkan kelompok responden... 33

DAFTAR ISTILAH AHD CDL GGK HD IRR MKU URR QB QD : Adekuasi Dialisis : Catheter Double Lumen : Gagal Ginjal Kronik : Hemodialisa : Indonesian Renal Registry : Model KinetikUreum : Ureum Reduction Ratio : Quick Blood : Quick Dialisat