PERNYATAAN PENGARUH JUMLAH PENARIKAN CAIRAN TUBUH TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISA DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD DR

i

ii

PERNYATAAN PENGARUH JUMLAH PENARIKAN CAIRAN TUBUH TERHADAP TEKANAN DARAH PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISA DI INSTALASI HEMODIALISIS RSUD DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 SKRIPSI Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya sendiri dan belum pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya, juga tidak pernah terdapat karya atau pendapat yang pernah saya tulis dan diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis yang dicantumkan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, Juni 2014 Haris Riadi iii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. Identitas Diri 1. Nama : Haris Riadi 2. NIM : 10.02.073 3. Jenis Kelamin : Laki-laki 4. Tempat/Tgl Lahir : Karya Mukti, 5 Agustus 1991 5. Agama : Islam 6. Anak ke : 2 dari 2 bersaudara 7. Nama ayah : Mahsun 8. Nama ibu : Ismini 9. Alamat Rumah : Jl. H. Annas Ma mun. Gg. Sawo. Kel. Karya Mukti Blok B Kec. Rimba Melintang Kab. Rokan Hilir. Riau II.Riwayat Pendidikan 1. Tahun 1998 2004 : SD Negeri 006 Karya Mukti 2. Tahun 2004 2007 : SMP Negeri 1 Bangko Pusako 3. Tahun 2007 2010 : SMA Negeri 1 Rimba Melintang 4. Tahun 2010 Sekarang : Sedang mengikuti pendidikan S1 Keperawatan di Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan. iv

PROGRAM STUDI NERS FAKULTAS KEPERAWATAN & KEBIDANAN UNIVERSITAS SARI MUTIARA INDONESIA MEDAN Skripsi, Juni 2014 Haris Riadi Pengaruh Jumlah Penarikan Cairan Tubuh Terhadap Tekanan Darah Pasien Yang Menjalani Hemodialisa di Instalasi Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2014 xiv + 52 hal + 4 tabel + 2 skema + 3 grafik + 10 lampiran ABSTRAK Terapi pengganti ginjal terdiri dari: hemodialisa, hemodialisa peritoneal dan tranplantasi ginjal. Terapi hemodialisa (HD) saat ini merupakan terapi pengganti ginjal yang paling banyak dilaksanakan dan jumlahnya dari tahun ke tahun terus meningkat. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh jumlah penarikan cairan tubuh terhadap tekanan darah pasien yang menjalani hemodialisa di Instalasi Hemodialisis RSUD dr.pirngadi Medan Tahun 2014. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif korelatif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang mejalani terapi hemodialisa di Instalasi Hemodialisis Rumah Sakit Umum dr.pirngadi Medan Tahun 2014. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 70 responden dengan metode pengambilan sampel yaitu tekhnik random sampling. Analisa data yang digunakan adalah uji statistik T-Dependent. Hasil penelitian yang didapat tidak ada pengaruh yang signifikan antara jumlah penarikan cairan tubuh terhadap tekanan darah pasien yang menjalani terapi hemodialisa di Instalasi Hemodialisis Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan Tahun 2014 ( p value = 0,920 untuk tekanan darah sistolik dan p value = 0,084 untuk tekanan darah diastolik). Mengingat pentingnya faktor penarikan cairan tubuh terhadap tekanan darah maka perlu melakukan pemantauan tekanan darah secara kontinue dan kolaborasi dengan tim gizi untuk konsultasi diet rendah garam pada pasien hemodialisis yang mengalami hipertensi. Kata kunci : Jumlah Penarikan Cairan Tubuh, Tekanan Darah, Hemodialisa Daftar pustaka : 23 (2000-2012) v

PROGRAM STUDY OF NURSING THE FACULTY OF NURSING & MIDWIFERY UNIVERSITY OF SARI MUTIARA INDONESIA MEDAN Scription, Juni 2014 Haris Riadi The Objective Of This Study Was The Effect Amount Of Body Fluid Withdrawal On Blood Pressure In Hemodialysis Patients Undergoing At Hemodialysis Installation dr.pirngadi General Hospital Medan in 2014 xiv + 52 page + 4 table + 2 scheme + 3 graphic + 10 attachment ABSTRACT Renal replacement therapy consisted of hemodialysis, peritoneal dialysis and kidney transplantation. Hemodialysis therapy (HD) is now a renal replacement therapy the most widely implemented every year. The objective of this study was to identify the effect the amount of body fluid withdrawal on blood pressure in hemodialysis patients undergoing at hemodialysis Installation dr.pirngadi General Hospital Medan in 2014. This study was used a descriptive correlative design and cross sectional approach. The population in this study was all patients who undergoing hemodialysis therapy at hemodialysis Installation dr.pirngadi General Hospital Medan in 2014. The samples in this study was 70 respondents with random sampling techniques was applied in this study. Data analysis used is a statistical test of the T-Dependent. The result of study was abtained in this case mean there was not significant effect betwent the amount of body fluid withdrawal on blood pressure of patients undergoing hemodialysis at hemodialysis Installation dr.pirngadi General Hospital Medan in2014 (p value = 0.920 for blood pressure systole and p value =0,084 for blood pressure diastole). Given the importance of factors withdrawal of body fluids on blood pressure it is necessary to carry out continuous monitoring of blood pressure and collaboration with a team of nutrition for low-salt diet consultation in patients hemodialysis who suffering hypertension. Keywords: Total Withdrawal Body Fluid, Blood Pressure, Haemodialysis Reference : 23 (2000-2012). vi

KATA PENGANTAR Puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan kasih dan rahmat-nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengaruh Jumlah Penarikan Cairan Tubuh Terhadap Tekanan Darah Pasien Yang Menjalani Hemodialisa di Instalasi Hemodialisis RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014. Skripsi ini disusun sebagai syarat untuk memperoleh gelar S1 Keperawatan di Program Studi Ners Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan Tahun 2014. Penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada Bapak/Ibu : 1. Drs. Washington Purba, selaku Ketua Yayasan Sari Mutiara Medan. 2. Dr. Ivan Elisabeth Purba, M.Kes, selaku Rektor Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan. 3. Ns. Janno Sinaga, M.Kep, Sp.KMB, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia Medan, sekaligus Ketua Penguji yang telah memberikan bimbingan dan meluangkan waktu, tenaga serta pikiran dalam kelengkapan skripsi ini. 4. Dr. Dewi Fauziah Syahna, Sp.THT, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Kota Medan yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti dalam melakukan penelitian. 5. Ns. Rinco Siregar, S.Kep, MNS, selaku Penguji I yang telah banyak membimbing dan meluangkan waktu, tenaga serta pikiran selama penyusunan skripsi ini. 6. Ns. Eva Kartika Hasibuan, S.Kep, selaku Penguji II yang telah banyak memberikan bimbingan dan meluangkan waktu, tenaga serta pikiran selama penyusunan skripsi ini. 7. Ns. Edriyani Y Simanjuntak, S.Kep, selaku Penguji III yang telah memberikan kritik dan saran kepada peneliti dalam kelengkapan skripsi ini. vii

8. Seluruh Dosen dan staf pegawai Program Studi Ners di Fakultas Keperawatan dan Kebidanan Universitas Sari Mutiara Indonesia. 9. Seluruh Responden yang telah berpartisipasi dalam terwujudnya penelitian ini. 10. Teristimewa buat orang tua peneliti, Ayahanda dan Ibunda serta keluarga yang sangat peneliti sayangi. Terima kasih atas dukungan moral, spiritual dan material yang diberikan kepada peneliti selama ini. 11. Seluruh rekan-rekan teman-teman mahasiswa/i yang telah memberikan dukungan dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini. Peneliti menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan baik isi maupun susunannya. Akhirnya peneliti berharap kiranya skripsi ini akan bermanfaat bagi semua pihak yang membutuhkan. Medan, Juni 2014 Peneliti ( Haris Riadi ) viii

DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN... ii LEMBAR PERNYATAAN... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP... iv ABSTRAK... v ABSTRACT... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xi DAFTAR SKEMA... xii DAFTAR GRAFIK... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Hemodialisa... 6 1. Definisi Hemodialisa... 6 2. Indikasi Hemodialisa... 7 3. Mekanisme Hemodialisa... 7 4. Peralatan Hemodialisa... 8 5. Akses Vaskular Hemodialisa... 9 6. Prosedur pelaksanaan hemodialisa... 9 7. Mengkaji adekuasi dialisi... 15 8. Komplikasi Hemodialisa... 16 9. Jumlah Penarikan Cairan Tubuh... 17 B. Konsep Tekanan Darah... 18 1. Definisi Tekanan Darah... 18 2. Mekanisme Tekanan Darah... 19 3. Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah... 21 4. Pengukuran Tekanan Darah... 24 C. Pengaruh Jumlah Penarikan Cairan Terhadap Tekanan darah 25 D. Kerangka Konsep... 27 E. Hipotesis Penelitian... 28 ix

BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian... 29 B. Populasi dan Sampel... 29 1. Populasi Penelitian... 29 2. Sampel Penelitian... 29 C. Lokasi Penelitian... 30 D. Waktu Penelitian... 30 E. Definisi Operasional... 30 F. Aspek Pengukuran... 31 G. Alat dan Prosedur Pengumpulan Data... 31 H. Etika Penelitian... 32 I. Pengolahan dan Analisa Data... 32 1. Pengolahan Data... 32 2. Analisa Data... 34 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 34 1. Gambaran tempat penelitian... 34 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden... 35 3. Distribusi Penarikan Cairan, Berat Badan, Tekanan Darah 36 4. Hasil Uji Statistik... 37 B. Pembahasan... 40 1. Interpretasi dan Diskusi Hasil... 40 a. Karakteristik Umur Dan Jenis Kelamin Responden.. 40 b. Berat Badan Dan Jumlah Penarikan Cairan Tubuh... 42 c. Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah HD... 43 d. Tekanan Darah Diastol Sebelum dan Sesudah HD... 44 e. Pengaruh Penarikan Cairan Terhadap Tekanan Darah 46 2. Keterbatasan Penelitian... 50 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 51 B. Saran... 51 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN x

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 3.1 Definisi Operasional Penelitian... 30 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden... 35 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Jumlah Penarikan Cairan, Berat Badan, Tekanan Darah Sebelum dan Sesudah Hemodialisa... 36 Tabel 4.3 Hasil Tabulasi Silang Atau Uji Statistik... 37 xi

DAFTAR SKEMA Halaman Skema 2.1 Pengaruh Jumlah Penarikan Cairan Tubuh Terhadap Tekanan Darah Pada Hemodialisa... 27 Skema 2.2 Kerangka Konsep Penelirian... 27 xii

DAFTAR GRAFIK Halaman Grafik 4.1. Berat Badan Sebelum dan Sesudah Hemodialisa... 38 Grafik 4.2. Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Hemodialisa... 39 Grafik 4.3. Tekanan Darah Diastol Sebelum dan Sesudah Hemodialisa... 40 xiii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 9 Lampiran 10 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden : Lembar Observasi Penelitian : Master Data Penelitian : Hasil Uji Statistik SPSS : Surat Izin Memperoleh Data Dasar dari Instansi Pendidikan Universitas Mutiara Indonesia : Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Instansi Pendidikan Universitas Mutiara Indonesia : Surat Izin Melaksanakan Pengambilan Data Awal di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. : Surat Selesai Melaksanakan Penelitian di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pirngadi Medan. : Lembar Bimbingan Skripsi xiv