HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN INFARK MIOKARD DI RSUD DR. MOEWARDI SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Disusun Oleh : TRUBUS SENGSEMPURNO J500090029 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii DAFTAR ISI... iii DAFTAR TABEL... v DAFTAR GAMBAR... vi DAFTAR GRAFIK... vii DAFTAR LAMPIRAN... viii HALAMAN PERNYATAAN... ix HALAMAN MOTTO... x HALAMAN PERSEMBAHAN... xi HALAMAN KATA PENGANTAR... xii ABSTRAK... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Landasan Teori... 5 1. Stroke Iskemik... 5 a. Definisi... 5 b. Etiologi dan klasifikasi... 5 c. Patofisiologi... 8 d. Faktor risiko... 10 e. Diagnosis... 10 2. Infark Miokard... 11 a. Definisi... 11 b. Faktor risiko... 11
c. Patofisiologi... 12 d. Diagnosis... 16 e. Komplikasi... 16 3. Hubungan Infark Miokard dengan Stroke... 17 B. Kerangka Konsep... 21 C. Hipotesis... 21 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 22 B. Lokasi Penelitian... 22 C. Subyek Penelitian... 22 D. Kriteria Restriksi... 22 E. Teknik Pengambilan Sampel... 22 F. Besar Sampel... 23 G. Identifikasi Variabel Penelitian... 23 H. Definisi Operasional Variabel... 24 I. Rancangan Penelitian... 25 J. Instrumen Penelitian... 25 K. Cara Kerja Penelitian... 25 L. Teknik Analisis Data... 26 M. Pelaksanaan Penelitian... 27 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 28 1. Deskripsi Data... 28 2. Analisis Data... 31 B. Pembahasan... 33 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 38 B. Saran... 38 DAFTAR PUSTAKA... 39 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Faktor risiko infark miokard akut... 12 Tabel 3.1 Kontingensi... 26 Tabel 4.1 Distribusi sampel menurut jenis kelamin... 28 Tabel 4.2 Distribusi sampel menurut usia... 29 Tabel 4.3 Distribusi sampel kejadian stroke dan bukan stroke dengan infark miokard... 30 Tabel 4.4 Kontingensi... 31 Tabel 4.5 Kontingensi Chi Square... 32 Tabel 4.6 Chi Square... 32 Tabel 4.7 Odds Ratio... 33
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Patofisiologi stroke... 8 Gambar 2.2 Patosiologi infark miokard... 14 Gambar 2.3 Kerangka konsep... 21 Gambar 3.1 Rancangan penelitian... 24
DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1 Distribusi sampel menurut jenis kelamin... 28 Grafik 4.2 Distribusi sampel menurut usia... 29 Grafik 4.3 Distribusi sampel kejadian stroke dan bukan stroke dengan infark miokard... 30
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Data Hasil Penelitian Lampiran 2. Tabel Hasil Analisis Statistik Lampiran 3. Surat Izin Penelitian
MOTTO Life will find a way (Dr. Ian Malcolm, Jurassic Park)
PERSEMBAHAN Karya ini aku persembahan untuk : Allah SWT Puji syukur terhadap Allah SWT atas limpahan nikmat, rahmat dan hidayahnya serta kemudahan yang diberikan dalam setiap langkah perjalanan dalam kehidupan ini Kedua Orang Tua Ku Terima kasih atas prinsip, pengalaman, nasehat, saran, doa, kasih sayang, perhatian, serta dukungan tak pernah lelah, terima kasih atas nilai dan pengetahuan kehidupan telah kalian berikan yang tak bisa tergantikan dengan apapun Kakak-kakak dan Adik Ku Terima kasih atas nasehat, saran, dukungan, motivasi serta selalu ada disaat kubutuhkan. Orang Terkasih dan Sahabat-sahabat Ku Terima kasih atas dukungan, semangat dan kebersamaan kita yang tidak akan pernah terlupakan Almamater UMS, Fakultas Kedokteran 2009
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas limpahan rahmat dan karunia-nya, sehingga penulis mampu menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan antara Stroke Iskemik dengan Infark Miokard di RSUD Dr. Moewardi. Penyusunan skripsi ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. SpA (K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi izin penelitian ini. 2. dr. M Shoim Dasuki, M.Kes, selaku Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Listyo Asist Pujarini, M.Sc, Sp.S, selaku Penguji Utama yang telah menguji, dan memberikan saran serta bimbingan untuk menyempurnakan skripsi ini. 4. dr. Ani Rusnani Fibriani, Sp.S, selaku Pembimbing Utama yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, nasehat, saran, dan masukan dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. Endang Widhiyastuti, selaku Pembimbing Pendamping yang telah meluangkan waktu memberikan saran, kritik dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 6. Seluruh staf dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Direktur beserta staf di RSUD Dr. Moewardi atas izinnya pada penulis untuk keperluan pengambilan sampel.
8. Ibu dan bapakku tersayang dan tercinta yang telah menjadikan penulis seperti sekarang dengan selalu memberikan dukungan, semangat, doa, dan kasih sayang tak terhingga dan tak ternilai sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 9. Kakak-kakakku tercinta dan tersayang Exsa Yuda Trisnaya di surga yang selalu ada dihatiku; Syah Sembung Wasiso, S.Ked yang selalu ada disampingku dengan segala bantuannya; adikku tersayang Respati Mulih Mulyo yang selalu memberikan senyuman kebahagian sebagai motivasi untuk penulis. 10. Dia yang membuat penulis mengerti arti kesetiaan, Etha Yosy Kumalasari tercinta dan tersayang, terimakasih atas dukungan, waktu, dan perhatiannya dalam proses pembuatan skripsi. 11. Sahabat-sahabatku tercinta Fahmi Afif Alboneh, Hasbullah Kasim, Rahmat Agung Budiarto terimakasih atas dukungan, bantuan dan kekompakannya. 12. Rekan seperjuangan saraf Ananto Wibisono, Rahmat Naufal, Dhimas Handoko, Alfian Zaini A dan Dian putrid atas semua kerjasamanya. 13. Teman seperjuanganku angkatan 2009 yang telah bersama menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 14. Dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu penyusunan skripsi ini. Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-nya kepada kita dan memberikan balasan terbaik atas budi baik yang telah diberikan. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, maka kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat penulis harapkan. Akhir kata, penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, Desember 2012 Trubus Sengsempurno
ABSTRAK Trubus Sengsempurno, J500090029, 2012, HUBUNGAN ANTARA STROKE ISKEMIK DENGAN INFARK MIOKARD DI RSUD DR. MOEWARDI, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Surakarta. Latar Belakang : Stroke diketahui sebagai penyakit kedua yang menimbulkan kecacatan tinggi dan kematian di dunia. Penelitian di Indonesia dilakukan oleh ASEAN Neurological Association (ASNA) di 28 rumah sakit seluruh Indonesia mendapatkan 2065 pasien stroke. Pasien stroke iskemik pada tahun 2010 sebesar 275 kasus di RSUD Dr. Moewardi. Faktor risiko mayor stroke iskemik dari penyakit jantung misalnya atrial fibrilasi, infark miokard dengan mural trombus. Berdasarkan data penelitian terdahulu hubungan infark miokard dengan stroke iskemik masih kontroversial. Tujuan : Untuk mengetahui hubungan antara stroke iskemik dengan infark miokard. Penelitian dilakukan di bagian rekam medis penyakit saraf RSUD Dr. Moewardi pada bulan Juli - September 2012. Metode : Observasional analitik dengan pendekatan cross sectional. Besar sampel tiap kelompok kasus dan kontrol yaitu sebesar 53, jumlah total sampel sebesar 106. Teknik sampling yang digunakan adalah Simple Random Sampling. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk tabel dan dianalisis menggunakan Uji Chi Square pada taraf signifikan α = 0,05. Hasil : Jumlah penderita stroke iskemik dengan riwayat infark miokard adalah sebanyak 20 orang (37,7%) lebih banyak dari pada jumlah penderita bukan stroke dengan riwayat infark miokard yaitu sebanyak 6 orang (11,3%). Persentasi terjadinya stroke iskemik meningkat sesuai dengan riwayat infark miokard daripada persentasi terjadinya bukan stroke, dari hasil analisis data didapatkan nilai X 2 = 9,988 dan OR= 4,747. Kesimpulan : Ada hubungan antara stroke iskemik dengan infark miokard. Kata kunci : stroke iskemik, infark miokard
ABSTRACT Trubus Sengsempurno, J500090029, 2012, RELATIONSHIP BETWEEN ISCHEMIC STROKE WITH MYOCARDIAL INFARCTION AT DISTRIC PUBLIC HOSPITAL DR. MOEWARDI, Medical Faculty, Muhammadiyah University of Surakarta. Background : Stroke is known as the second disease that causes disability and mortality in the world. Research in Indonesia conducted by the ASEAN Neurological Association (ASNA) in 28 hospitals across Indonesia get 2065 stroke patients. Ischemic stroke patients in 2010 amounted to 275 cases in hospitals Dr. Moewardi. Major risk factors for ischemic stroke form heart disease such as atrial fibrillation, myocardial infarction with mural thrombus. Based on data from previous studies of myocardial infarction relationship with ischemic stroke remains controversial. Purpose : To determine the relationship between ischemic stroke with myocardial infarction. The study was conducted at the medical records of neurological diseases Hospital Dr. Moewardi in July-September 2012. Method : Observational cross sectional analytic approach. The sample size of each group of cases and controls in the amount of 53, the total sample size of 106. The sampling technique used is Simple Random Sampling. The data obtained are presented in tables and analyzed using Chi Square test at the significant level α=0,05. Result : The number of ischemic stroke patients with a history of myocardial infarction were 20 people (37,7%) more than the number of people with no history of myocardial infarction stroke by as many as 6 people (11,3%). Percentage occurrence of ischemic stroke increases with a history of myocardial infarction than the percentage of occurrence is not a stroke, from the analysis of data obtained value of X2 = 9,988 and OR = 4,747. Conclusion : There is a relationship between ischemic stroke with myocardial infarction. Key Words : ischemic stroke, myocardial infarction