i HASIL PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN TINDAKAN DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KECAMATAN PARINGIN KABUPATEN BALANGAN KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Program Sarjana Fakultas Kedokteran Oleh: MUHAMMAD KHAIRAN NAJMI 201010330311035 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG FAKULTAS KEDOKTERAN 2015 i
ii LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS AKHIR Telah disetujui sebagai hasil penelitian untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang Tanggal : 29 Januari 2015 Pembimbing I, Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp. PD, KPTI, FINASIM Pembimbing II, dr. Djaka Handaja, MPH Mengetahui, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang dr. Irma Suswati, M.Kes ii
iii LEMBAR PENGUJIAN Karya Tulis Akhir oleh Muhammad Khairan Najmi ini telah diuji dan dipertahankan di depan tim penguji pada hari Kamis 29 Januari 2015 Tim Penguji Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI, FINASIM, Ketua dr. Djaka Handaja, MPH, Anggota dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked, Anggota iii
iv KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah Subhanahu Wa Ta ala karena atas rahmat dan hidayah-nya, penulisan tugas karya tulis akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Sholawat serta salam selalu tercurahkan kepada Rasulullah Shallallahu alaihi wasallam, keluarga, para sahabat dan pengikut Beliau hingga akhir zaman. Penelitian dalam karya tulis tugas akhir ini berjudul Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Paringin Kabupaten Balangan. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesarbesarnya kepada : 1. dr.irma Suswati, M.Kes, selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM. 2. Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, Sp.PD, KPTI, FINASIM selaku pembimbing I, atas bimbingan dan kesabarannya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini. 3. dr. Djaka Handaya, MPH selaku pembimbing II, atas bimbingan dan kesabarannya sehingga penulis dapat menyelasaikan karya tulis akhir ini. 4. dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd.Ked selaku dosen penguji, atas bimbingan dan kesabarannya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis akhir ini. 5. dr. Alfa Sylvestris Sp.M selaku dosen wali, atas bimbingan dan nasehatnya dari semester awal sampai saat ini. iv
v 6. Para staff dan karyawan TU yang memudahkan dalam menyelesaikan admisnistrasi selama proses penelitian. 7. Yang tercinta Ayahanda Bahrudin, S.Pd, MM dan Ibunda Nor Amalia, S.Pd, MM, beserta seluruh keluarga besar yang selalu mendukung dan mendoakan. 8. Bapak Humam Arifin, SKM, M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Balangan yang memberikan ijin dan bantuan selama penelitian. 9. Teman-teman KMBM (Kerukunan Mahasiswa Balangan Malang) yang telah membantu dan mendukung penulis dalam perkuliahan ini. Terutama Kak Iyan yang paling awal mengarahkan dan mengajak untuk kuliah di Malang 10. Semua keluarga besar FKI ISMA atas dukungan dan motivasinya. 11. Teman-teman sejawat FK-UMM 2010, terimakasih atas bantuan dan hari-hari yang menyenangkan selama menempuh pendidikan dokter FK-UMM. 12. Kepada semua responden yang telah bersedia menjadi sampel penelitian ini. 13. Semua pihak yang terlibat langsung maupun tidak langsung yang tidak mampu penulis sebutkan satu-persatu, terimakasih atas dukungan dan doanya. Dengan segala kerendahan hati penulis mohon maaf sebesar-besarnya bila tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat. Malang, 29 Januari 2015 Penulis
vi ABSTRAK Najmi, Muhammad Khairan. 2015. Hubungan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan dengan Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kecamatan Paringin Kabupaten Balangan, Karya Tulis Akhir, Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing (I): Djoni djunaedi*, Pembimbing (II): Djaka Handaya**. Latar Belakang : Demam Berdarah Dengue (DBD) disebabkan oleh virus dengue dan disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti. Case Fatality Rate (CFR) DBD di Kabupaten Balangan, Kalimantan Selatan mencapai 5,41%. Kejadian terbanyak di Kecamatan Paringin. DBD salah satunya disebabkan kurangnya Pembersihan Sarang Nyamuk (PSN) di Balangan Tujuan : Membuktikan hubungan tingkat pengetahuan, sikap dan tindakan dengan kejadian DBD di Kecamatan Paringin Kabupaten Balangan Metode Penelitian : Jenis penelitan adalah analitik observasional desain case control. Teknik pengambilan sampel adalah total sampling untuk kasus dan simple random sampling untuk kontrol. Pengambilan data menggunakan kuesioner yang disebarkan kepada masyarakat di Paringin. Dianalisis dengan uji regresi logistik. Hasil Penelitian dan diskusi : Didapatkan 6,5% responden berpengetahuan baik, 55,5% sedang dan 36,8% kurang. 40,7% responden bersikap baik, 26,3% sedang dan 32,8% kurang. 7,8% responden tindakan baik, 44,7% sedang dan 47,3% kurang. Hasil analisis didapatkan kontribusi pengaruh variabel independen terhadap variabel dependen 63,1% (R square 0,631). Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian DBD (p value 0,000). Sedangkan sikap (p value 0,255) dan tindakan (p value 0,375) tidak berhubungan secara signifikan. Kesimpulan : Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan kejadian DBD. Sedangkan sikap dan tindakan tidak berhubungan. Kata Kunci : Pengetahuan, Sikap, Tindakan, Demam Berdarah Dengue (DBD) Kecamatan Paringin Kabupaten Balangan. * Staf Pengajar FK UMM ** Staf Pengajar FK UMM vi
vii ABSTRACT Najmi, Muhammad Khairan. 2015. Relationship between KAP (Knowledge, Attitude and Practice) and Dengue Incident in Paringin subdistrict of Balangan District, A thesis, Medical faculty, University of Muhammadiyah Malang. Advisor (1): Djoni Djunaedi*, Advisor (II): Djaka Handaya.** Background of study: Dengue is caused by dengue virus and transmitted by Aedes aegypti. In Balangan District, Dengue Case Fatality Rate (CFR) reached 5,41% and Paringin Sub-district had the most number of the case. The incidence was because the lack of prevention behavior included mosquitos eradication in Balangan Purpose of study: to prove the relationship between KAP (Knowledge, Attitude and Practice) and Dengue cases in Paringin of Balangan District. Research Method: it was analytic observational by using case control design. The sampling technique for cases were total sampling and the one for control was simple random sampling. Datas were collected by using a questionnaire distributed to people of Paringin. The Results were analyzed by logistic regression Result and Discussion of study: 6,5% of respondents catogerized to high level of knowledge, 55,5% moderate, and 36,8% poor. 40,7% of respondent categorized to high level of attitude, 26,3% moderate and 32,8% poor. 7,8% of respondent categorized to high level of practice, 44,7% moderat and 47,3%poor. The percentage of contribution of independent variables to affect the dependent variables was 63,1% (R square 0,631). There was significant relationship between knowledge and Dengue incident (p value 0,000). While there was no relationship between attitude (p value 0,255), practice (p value 0,375) with Dengue incident. Conclusion: There was significant relationship between knowledge and Dengue incident while there was not relationship between attitude and practice with dengue incidence Key Words: KAP (Knowledge, Attitude, Practice), Dengue, Paringin Sub-District, Balangan District * Lecturer of Medical Faculty of UMM ** Lecturer of Medical Faculty of UMM vii
viii DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN LEMBAR PENGESAHAN... ii HALAMAN LEMBAR PENGUJIAN... iii KATA PENGANTAR... iv ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... xiii DAFTAR GAMBAR... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv DAFTAR LAMPIRAN...xvii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah...2 1.3 Tujuan Penelitian...2 1.3.1 Tujuan Umum...2 1.3.2 Tujuan Khusus...2 1.4 Manfaat Penelitian...3 1.4.1 Manfaat Bagi Akademis...3 1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat dan Pemerintah...3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...4 2.1 Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)...4 viii
ix 2.1.1 Manifestasi Klinis...4 2.1.2 Epidemiologi Penyakit...7 2.1.2.1 Situasi Epidemiologi Penyakit DBD di Dunia...7 2.1.2.2 Epidemiologi Penyakit DBD di Indonesia...8 2.2 Penularan Penyakit DBD...9 2.2.1 Siklus Penularan...9 2.2.2 Virologi dan Pengembangan Vaksin... 10 2.2.3 Entomologi... 12 2.2.3.1 Penyebaran dan Faktor Lingkungan... 13 2.2.3.2 Siklus Hidup Vektor... 14 2.2.3.3 Kebiasaan Makan (Feeding Behaviour)... 15 2.2.3.4 Kebiasaan Istirahat (Resting Behaviour)... 15 2.2.3.5 Pengendalian Vektor Terpadu (PVT)... 16 2.3 Perilaku Kesehatan dan Pencegahan Penyakit... 16 2.3.1 Perilaku Kesehatan... 16 2.3.2 Pencegahan Penyakit... 16 2.3.2.1 Pencegahan Primer... 17 2.3.2.2 Pencegahan Sekunder... 17 2.3.2.3 Pencegahan Tersier... 17 2.4 Strategi Pencegahan DBD... 17 2.4.1 Pencegahan DBD oleh Pemerintah dan Tenaga Kesehatan... 18 2.4.2 Pencegahan DBD oleh individu dan masyarakat... 20 2.5 Pengetahuan, Sikap dan Tindakan... 21 2.5.1 Pengetahuan... 21
x 2.5.1.1 Tahu (Know)... 22 2.5.1.2 Memahami (Comprehension)... 22 2.5.1.3 Aplikasi (Application)... 22 2.5.1.4 Analisis (Analysis)... 22 2.5.1.5 Sintesis (Synthesis)... 23 2.5.1.6 Evaluasi (Evaluation)... 23 2.5.2 Sikap... 23 2.5.2.1 Menerima (Receiving)... 24 2.5.2.2 Menganggapi (Reseponding)... 24 2.5.2.3 Menghargai (Valuing)... 24 2.5.2.4 Bertanggung Jawab (Responsible)... 24 2.5.3 Tindakan... 24 2.5.3.1 Tindakan /Praktik Terpimpin (Guided response)... 24 2.5.3.2 Tindakan/Praktik secara mekanik (Mechanism)... 24 2.5.3.3 Adaptasi (Adoption)... 25 2.6 Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan Tindakan pada Masyarakat terhadap DBD... 25 2.7 Profil Kecamatan Paringin Kabupaten Balangan... 26 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS... 28 3.1 Kerangka Konsep... 28 3.2 Hipotesis... 30 BAB 4 METODE PENELITIAN... 31 4.1 Desain Penelitian... 31 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 31
xi 4.3 Populasi dan Sampel... 31 4.3.1 Populasi... 31 4.3.2 Sampel... 31 4.3.3 Estimasi Besar Sampel... 31 4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel... 32 4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian... 32 4.3.5.1 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kasus... 32 4.3.5.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Kontrol... 32 4.3.6 Variabel... 33 4.3.6.1 Variabel Bebas... 33 4.3.6.2 Variabel Terikat... 33 4.3.7 Definisi Operasional... 34 4.4 Alat dan Bahan Penelitian... 36 4.4.1 Kuesioner Sosiodemografi... 36 4.4.2 Kuesioner Pengetahuan... 36 4.4.3 Kuesioner Sikap... 36 4.4.4 Kuesioner Tindakan... 37 4.5 Alur Penelitian... 38 4.6 Prosedur Penelitian... 38 4.6.1 Validitas dan Reliabilitas... 38 4.6.2 Pengumpulan Data... 39 4.7 Analisis Data... 39 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA... 40 5.1 Gambaran Umum Penelitian... 40
xii 5.2 Karakteristik Sosiodemografi Responden... 40 5.3 Distribusi Tingkat Pengetahuan, Sikap dan Tindakan Responden... 41 5.3.1 Distribusi Kategori Pengetahuan... 42 5.3.2 Distribusi Kategori Sikap... 42 5.3.3 Distribusi Kategori Tindakan... 43 5.4 Analisis Multivariat... 43 BAB 6 PEMBAHASAN... 45 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN... 56 7.1 Kesimpulan... 56 7.2 Saran... 57 7.2.1 Bagi Masyarakat... 57 7.2.2 Bagi Pemerintah... 57 7.2.3 Bagi Penelitian Selanjutnya... 57 DAFTAR PUSTAKA... 58 LAMPIRAN 1 Permohonan Menjadi Responden... 62 LAMPIRAN 2 Persetujuan Untuk Dilibatkan Dalam Penelitian... 63 LAMPIRAN 3 Kuesioner Pengetahuan, Sikap dan Tindakan/Praktek... 64 LAMPIRAN 4 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner... 68 LAMPIRAN 5 Hasil Uji Analisis Data Dengan SPSS... 73 LAMPIRAN 6 Surat Permohonan Ijin Penelitian... 77 LAMPIRAN 7 Surat Ijin Penelitian... 78