GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISIS BIAYA TERAPI PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011 SKRIPSI Oleh: FERDIANA DYAH FATMAWATI K100080201 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012
71 GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISISS BIAYA TERAPI PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh : FERDIANA DYAH FATMAWATI K100080201 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012 i
70 PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul : GAMBARAN PENGOBATAN DAN ANALISISS BIAYA TERAPI PADA PASIEN STROKE NON HEMORAGIK DI INSTALASI RAWAT INAP RSUP Dr. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN TAHUN 2011 Oleh : FERDIANAA DYAH FATMAWATI K100080201 Dipertahankan dihadapan Panitiaa Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Unversitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal : 15 Agustus 2012 Mengetahui, Fakultas Farmasi Unversitas Muhammadiyah Surakarta Dekan Dr. Muhammad Da i, M. Si., Apt Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping Tri Murti A, SpFRS., PhD., Apt. Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt. Penguji : 1. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. 2. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. 3. Tri Murti A, SpFRS., PhD., Apt. 4. Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt. ii
71 DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 15 Agustus 2012 Peneliti FERDIANA DYAH FATMAWATI K100080201 iii
70 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum warohmatullohi wabarokatuh Segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul: Analisis Biaya Terapi Dan Gambaran Pengobatan Pada Pasien Stroke Non Hemoragik Di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011 sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ucapkan terimakasih kepada: 1. Bapak Dr. Muhammad Da i, M.Si., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Ibu Tri Yulianti M.Si., Apt selaku pembimbing akademik. 3. Ibu Tri Murti Andayani, SpFRS., PhD., Apt. dan Ibu Nurcahyanti W, M.Biomed., Apt. selaku pembimbing skripsi. 4. Ibu Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt dan Ibu Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt selaku penguji skripsi. 5. Kedua orang tua Bapak dan Ibu Suminto, Sp. 6. Direktur RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, Kepala Rekam Medik dan Staf, Kepala Instalasi Farmasi dan Staf di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya bermanfaat bagi penulis. Wassalamu alaikum Wr. Wb. Surakarta, 15 September 2012 Penulis iv
71 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN DEKLARASI... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR TABEL... x DAFTAR LAMPIRAN... xii DAFTAR SINGKATAN... xiii INTISARI... xiv BAB I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Stroke... 3 a. Definisi dan Faktor Risiko... 3 b. Epidemiologi... 3 c. Klasifikasi Stroke... 4 2. Stroke Non Hemoragik... 5 a. Definisi... 5 b. Patofisiologi... 5 v
70 c. Tata Laksana Terapi... 5 3. Farmakoekonomi... 10 a. Cost-Analysis (CA)... 10 b. Cost-Minimization Analysis (CMA)... 12 c. Cost-Effectiveness Analysis (CEA)... 12 d. Cost-Utility Analysis (CUA)... 12 e. Cost-Benefits Analysis (CBA... 13 BAB II. METODE PENELITIAN A. Rancangan Penelitian... 14 B. Populasi dan Sampel... 14 C. Devinisi Operasional Variabel... 15 D. Alat dan Bahan Penelitian... 16 E. Jalannya Penelitian... 16 F. Analisis Data... 17 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Subyek Penelitian... 20 1. Jenis Kelamin dan Umur... 20 2. Diagnosis... 21 3. Lama Rawat Inap... 21 B. Gambaran Pengobatan... 22 C. Analisis Biaya... 23 1. Biaya Obat dan Alat Kesehatan... 24 2. Biaya Tenaga Medis... 25 3. Biaya Penunjang Diagnostik... vi 26 4. Biaya Tindakan... 27
71 5. Biaya Kamar dan Administrasi... 28 6. Biaya Total Medis Langsung... 28 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan... 31 B. Saran... 31 DAFTAR PUSTAKA... 32 LAMPIRAN... 35
70 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Perbandingan biaya obat dan alkes dengan biaya obat rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 25 Gambar 2. Biaya total medis langsung rata-rata per pasien (X.1000) berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 30 viii
71 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Gambaran distribusi pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan jenis kelamin dan umur... 20 Tabel 2. Gambaran distribusi pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011 berdasarkan diagnosis... 21 Tabel 3. Distribusi lama rawat inap pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten... 22 Tabel 4. Gambaran pola pengobatan pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011... 22 Tabel 5. Biaya obat dan alkes rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 24 Tabel 6. Biaya tenaga medis rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 25 Tabel 7. Biaya penunjang diagnostik rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 26 ix
70 Tabel 8. Biaya tindakan rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 27 Tabel 9. Biaya administrasi rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 28 Tabel 10. Biaya total medis langsung rata-rata per pasien (X.1000) selama perawatan berdasarkan kelas perawatan pada pasien stroke non hemoragik di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 29 x
71 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Karakteristik Pasien Stroke Non Hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 35 Lampiran 2. Biaya Medik Langsung Pasien Stroke Non Hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 64 Lampiran 3. Harga Satuan Obat Pasien Stroke Non Hemoragik di Instalasi Rawat Inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2011... 70 Lampiran 4. Surat Ijin Keterangan Mohon Ijin Penelitian... 72 Lampiran 5. Surat Ijin Penelitian dari Rumah Sakit... 73 Lampiran 6. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 74 xi
70 DAFTAR SINGKATAN AVM CA CBA CBF CEA CMA CUA LMWH MCA QALYs RSUP rtpa TIA WHO Alkes : Arteriovenous Malformation : Cost-Analysis : Cost-Benefits Analysis : Cerebral Blood Flow : Cost-Effectiveness Analysis : Cost-Minimization Analysis : Cost-Utility Analysis : Low-Molecular-Weight Heparins : Middle Cerebral Artery : Quality-Adjusted Life Years : Rumah Sakit Umum Pusat : Recombinant Tissue Plasminogen Activator : Transient Ischemic Attack : World Health Organization : Alat Kesehatan xii
71 INTISARI Stroke merupakan penyakit yang dikenal sebagai penyebab kematian kedua di dunia dan ketiga di Amerika. Stroke non hemoragik adalah stroke yang disebabkan karena adanya penyumbatan pembuluh darah. Biaya pelayanan kesehatan khususnya biaya obat, telah meningkat tajam beberapa dekade terakhir. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi dan biaya medik langsung rata-rata terapi stroke non hemoragik berdasarkan kelas perawatan dengan metode cost analysis di instalasi rawat inap RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten tahun 2011. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif yang dilakukan secara retrospektif melalui data rekam medik pasien, dan kuitansi di bagian rekam medik serta harga obat di Bagian Instalasi Farmasi. Sampel dalam penelitian ini adalah 100 pasien. Pengolahan data meliputi demografi pasien, gambaran pengobatan dan analisis biaya rata-rata medik langsung. Hasil penelitian menunjukkan obat yang banyak digunakan pada pasien stroke non hemoragik di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten adalah citicolin (98%), flunarizin (61%), ranitidine (59%), piracetam (50%), dan captopril (47%). Biaya medik langsung rata-rata stroke non hemoragik (dalam Ribuan) paling tinggi yaitu pada kelas VIP Cendana sebesar Rp5.649,36 per pasien dan paling kecil pada kelas III sebesar Rp2.774,64 per pasien dengan biaya tertinggi pada biaya obat dan alkes masing-masing 41,29% dan 45,68%. Kata kunci : Stroke non hemoragik, analisis biaya, gambaran pengobatan, RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten xiii