P E N E L I T I A N I L M I A H HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN KONSUMSI TABLET FE TERHADAP KEJADIAN ANEMIA RELATIONSHIP BETWEEN THE CONSUMPTION OF TABLETS FE COMPLIANCE OF EVENTS Anemia Novi Anggraeni *) *) Akademi Kebidanan Ngudia Husada Madura Abstrac Compliance consume iron (Fe) tablet is maternal obedience carry out the recommendation of health workers to consume tablets Fe. Compliance pregnant women consuming iron the right way to fulfill the needs of iron in the body. In the Ketapang Barat Public Health pregnant women who are anemia 1%. The purpose of the study to analyze the relationship taking iron tablet compliance with the incidence of anemia in pregnant women in work zone of Ketapang Barat Public Health Ketapang District. This type of research is a analytic with cross sectional approach. This study consists of Independent variable is adherence to consume tablets Fe and the dependent variable is anemia in pregnant women. The population is all third trimester pregnant women that exist in the ketapang barat public health ketapang district. Total sample all 3 pregnant women with Simple Random Sampling. Data collection used observation sheets and questionnaires with data analysis using statistical test Chi Square. The results showed that the majority of pregnant women are not compliant in taking iron tablets and the majority of pregnant women are anemia. Chi Square statistical test shows that ρ = 0,026 < α = 0,0 then Ho is rejected and Ha accepted. From the study it can be concluded that there is a relationship consume Tablet Fe Compliance With Anemia In Pregnant Women In Ketapang Barat Public Health Ketapang District. It is suggsted for women to improve their knowledge of information about the importance of taking iron tablet so that pregnant women do not have anemia. As well Correcpondence : Novi Anggraeni, JL.R.E. Martadinata, Bangkalan, Indonesia 1
Pendahuluan Wanita hamil merupakan salah satu kelompok golongan yang rentan masalah gizi terutama anemia yang berakibat kekurangan zat besi (Fe). Zat besi memiliki peran yang sangat penting pada pembentukan hemoglobin yakni protein pada sel darah merah yang bertugas menghantarkan oksigen dari paru-paru ke otak dan seluruh jaringan tubuh. Pada ibu hamil keperluan akan zat besi sangat meningkat untuk pembentukan darah janin dan persediaan ibu pada masa laktasi sampai 6 bulan sesudah melahirkan. Anemia dalam kehamilan merupakan masalah nasional karena mencerminkan nilai kesejahteraan sosial ekonomi masyarakat dan pengaruhnya sangat besar terhadap kualitas sumber daya manusia (Manuaba, 2001). Anemia selama masa kehamilan dapat membahayakan ibu dan anak karena itulah anemia memerlukan perhatian yang serius dari semua pihak terkait dalam pelayanan kesehatan terutama bidan. Apabila HB ibu hamil dengan kadar hemoglobin dibawah 11gr% pada TM 1 dan TM III atau kadar haemoglobin <10, gr% pada TM II diperlukan kepatuhan ibu untuk mengkonsumsi zat besi (Fe). Idealnya semua ibu hamil dianjurkan untuk meminum tablet tambah darah (tablet Fe) sebanyak 90 tablet selama kehamilan, karena tablet Fe diperlukan sejak awal terjadinya proses pembuahan serta mencegah terjadinya perdarahan pada proses persalinan (Prawirohardjo, 200). Berdasarkan survey demografi kesehatan Indonesia tahun 2007 menunjukkan anemia defisiensi zat besi merupakan masalah gizi yang paling lazim di dunia. Prevalensi ibu hamil yang mengalami defisiensi zat besi sekitar 3 7% serta semakin meningkat seiring dengan penambahan usia kehamilannya (SDKI 2007). Dari studi pendahuluan yang dilakukan di Polindes Desa Ketapang Barat Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang didapatkan ibu hamil pada bulan Desember 2013 sebanyak 10 orang ibu hamil yang berkunjung ke Polindes Desa Ketapang Barat Kecamatan Ketapang Kabupaten Sampang. Dari 10 orang ibu hamil tersebut didapatkan 7 orang ibu hamil (70%) yang mengalami anemia karena ibu tidak patuh minum tablet Fe dengan alasan lupa untuk minum dan sudah tidak mengalami keluhan dan 3 orang ibu hamil (70%) yang tidak mengalami anemia karena ibu patuh dan teratur dalam minum tablet Fe. Hal ini dibuktikan dari hasil pemeriksaan kehamilan yang rutin dilaksanakan oleh ibu hamil di Polindes Ketapang Barat. Padahal setiap ibu hamil yang berkunjung sudah diberikan tablet Fe untuk dikonsumsi pada masa kehamilannya tetapi ibu hamil tetap tidak teratur untuk minum. Salah satu penyebabnya dari faktor ibu yaitu : kurang gizi, pendidikan, kepatuhan ibu, sosial ekonomi, dan pengetahuan. Faktor lingkungan : sosial budaya, sarana dan prasarana kesehatan, KIE bidan, dan peran serta bidan. Dengan hal ini kepatuhan ibu hamil untuk mengkonsumsi tablet Fe dari awal kehamilan sangat dibutuhkan pada masa kehamilan, karena ibu hamil akan lebih sensitif dalam penerimaan informasi yang dapat memberikan rasa ketenangan, sikap positif dan memperhatikan faktor-faktor lain baik internal maupun eksternal yang dapat mempengaruhi ibu. Hal ini, apabila dibiarkan akan berdampak bagi ibu dan janin karena pada saat ibu hamil sangat membutuhkan suplemen zat besi dan ibu hamil perlu menambah konsumsi gizi seperti zat besi, vitamin dan protein guna memenuhi kebutuhan bayi yang sedang tumbuh sehingga tidak dapat menyebabkan cacat pada janin yang akan dilahirkan, kematian bayi dalam kandungan, lahir prematur atau lahir dengan berat badan rendah karena kebutuhan zat besi akan meningkat sangat tajam selama trimester ketiga pada kehamilan. Adapun kebutuhan zat besi pada ibu hamil dapat terpenuhi dengan 2
baik maka dapat mencegah terjadinya anemia dan bahaya selama kehamilan, persalinan dan nifas dapat dihindari. Upaya dalam menanggulangi terjadinya anemia yaitu dilakukan penyuluhan kepada ibu hamil, karena dengan cara memberitahu dan menjelaskan bahwa ibu hamil sangat membutuhkan asupan zat besi di dalam tubuhnya yang akan digunakan untuk bayinya dan juga untuk mencegah terjadinya anemia serta perdarahan ketika saat persalinan. Akan membuat ibu hamil mengerti dan mengetahui pentingnya minum Fe pada masa kehamilan. Dan juga melalui program suplementasi gratis pada ibu hamil melalui puskesmas dan posyandu, sehingga ibu hamil mengerti akan pentingnya asupan zat besi yang diperlukan pada ibu hamil. Metode Penelitian Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah Analitik kemudian pendekatannya dengan menggunakan Cross Sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari dinamika kolerasi antara faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat (Notoatmodjo, 2010). Variabel bebas dalam penelitian ini adalah kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe sedangkan Variabel tergantung dalam penelitian ini adalah kejadian anemia pada ibu hamil. Populasi pada penelitian ini adalah Seluruh ibu hamil trimester III yang ada di polindes ketapang barat Kecamatan Ketapang sebanyak 39 orang dan data ini diambil dari kisaran ibu hamil rata-rata perbulan. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik probability Sampling dengan Simple Random Sampling dimana pengambilan anggota sampel dari populasi dilakukan secara acak tanpa memeperhatikan strata yang ada dalam populasi itu (Sugiyono, 2008). Instrument yang diperlukan untuk menilai kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian pada ibu hamil dapat berupa format wawancara dan lembar observasi. Analisis Univariat pada penelitian ini dilakukan dengan Distribusi Frekuensi. Untuk mengetahui hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di wilayah kerja Polindes Ketapang Barat Kecamatan Ketapang dianalisis dengan menggunakan uji Chi Square dengan bantuan SPSS 16 pada tingkat keyakinan 9% ( α = 0,0). Hasil dan Pembahasan Data Umum Data Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Tabel 1 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Tingkat Umur di Polindes Ketapang Barat. Kelompok Frekuensi Persentase Umur <20 tahun 20-3 tahun >3 tahun 12 18 34 2 14 Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa sebagian besar umur ibu hamil di Polindes Ketapang Barat adalah 20-3 tahun (2%). Data Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Tabel 2 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Tingkat Pendidikan di Polindes Ketapang Barat Pendidikan Frekuensi Persentase SD SMP SMA PT 8 14 8 23 40 23 14 Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa hampir setengah pendidikan ibu hamil di Polindes Ketapang Barat adalah SMP sebanyak 14 orang (40%). 3
Data Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan Tabel 3 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Pekerjaan di Polindes Ketapang Barat Pekerjaan Frekuensi Persentase( %) IRT Petani Swasta PNS 13 12 7 3 37 34 20 9 Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa hampir setengah pekerjaan responden di Polindes Ketapang Barat adalah IRT sebanyak 13 orang (37%). Data Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Tabel 4 Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Berdasarkan Paritas di Polindes Ketapang Barat Paritas Frekuensi Persentase Primipara Multipara 19 16 4 46 Berdasarkan tabel 4 menunjukkan bahwa sebagian besar responden di Polindes Ketapang Barat adalah primigravida yaitu sebanyak 19 orang (4 %). Alasan Ibu Hamil Tidak Patuh Tabel Alasan Ibu Hamil Tidak Patuh di Polindes Ketapang Barat Alasan Ibu Hamil Sering Lupa Mual Frekuensi 30 Persentase 86 14 Berdasarkan tabel menunjukkan bahwa hampir seluruh responden di Polindes Ketapang Barat sering lupa minum tablet Fe sebanyak 30 orang (86 %). Data Khusus Kepatuhan Minum Tablet FE Berdasarkan hasil penelitian tentang kepatuhan minum tablet FE di Polindes Ketapang Barat yang diperoleh pada bulan Mei - Juni 2014 didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 6 Distribusi Frekuensi Kepatuhan Meminum Tablet Fe Ibu Hamil di Polindes Ketapang Barat bulan Mei Juni 2014. Kepatuhan Frekuensi Persentase Patuh Tidak Patuh 13 22 37 63 Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (63%) tidak patuh dalam minum tablet Fe. Alasan Ibu hamil tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe karena ibu mengalami mual setelah mengkonsumsi tablet Fe sehingga ibu cenderung menolak tablet Fe yang diberikan oleh petugas kesehatan. Dan ibu juga sering lupa mengkonsumsi tablet Fe disebabkan ibu tidak merasa dirinya sakit. Hal ini sesuai dengan teori, kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe merupakan ketaatan ibu hamil melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsusmsi tablet Fe. Faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan ibu hamil yaitu ibu sering lupa minum tablet Fe karena ibu merasa dirinya tidak sakit, ketidaktahuan akan gejala atau tanda-tanda dan dampak yang akan ditimbulkan, rendahnya motivasi ibu hamil dalam minum tablet Fe setiap hari, adanya efek samping gastrointestinal seperti mual, rasa nyeri lambung dan lainlain (Novita, 2010). Ketidakpatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet Fe juga dipengaruhi oleh faktor internal seperti pendidikan. Dari penelitian didapatkan bahwa hampir setengah pendidikan ibu hamil adalah SMP sebanyak 14 orang (40 %). Penelitian tersebut menyatakan, Ibu hamil merasa kurang jelas tentang informasi yang disampaikan oleh tenaga kesehatan dan kurangnya kemampuan dari ibu hamil 4
untuk memahami informasi yang diberikan. Sehingga, pendidikan mempengaruhi pengetahuan ibu hamil dalam bersikap patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. Karena Tingkat pendidikan yang lebih tinggi akan memudahkan seseorang untuk menyerap informasi dan mengimplementasikannya dalam perilaku dan gaya hidup sehari-hari, khususnya tingkat pendidikan wanita sangat mempengaruhi kesehatannya (Afnita, 2004). Dan hampir setengah responden (37%) patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. Ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe disebabkan ibu hamil sadar dan mampu menyerap informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan sehingga ibu mau minum tablet Fe secara teratur. Kepatuhan ibu hamil, dalam mengkonsumsi tablet Fe dengan cara yang benar akan memenuhi kebutuhan zat besi dalam tubuh yang bisa meningkatkan kualitas kehamilan. Jumlah tablet zat besi yang harus dikonsumsi ibu hamil adalah 90 tablet dan dianjurkan kepada ibu hamil untuk mengkonsumsi tablet tambah darah dengan dosis satu kali sehari selama masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan (Afnita, 2004). Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Berdasarkan hasil penelitian tentang kejadian anemia pada ibu hamil di Polindes Ketapang Barat yang diperoleh pada bulan Mei - Juni 2014 didapatkan hasil sebagai berikut : Tabel 7 Distribusi frekuensi kejadian anemia pada ibu hamil di Polindes Ketapang Barat bulan Mei Juni 2014. Kadar Frekuen Persentase HB si Normal (11gr%) Anemia (<11gr%) 17 18 49 1 Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden (1%) mengalami anemia. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar hemoglobin dibawah 11 gr %. Penyebab anemia diantaranya kurang gizi (malnutrisi), kurang zat besi dalam diet, kehilangan darah yang banyak : saat persalinan yang lalu, haid dan ketidakpatuhan ibu hamil mengkonsumsi tablet Fe (Prawirohardjo, 200). Ibu hamil yang anemia dapat dilihat dari pemeriksaan yang dilakukan oleh petugas kesehatan yaitu muka dan bibir pucat, conjungtiva anemis, dan mudah lemas. Anemia yang dialami oleh ibu hamil disebabkan ibu tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe setiap harinya. Karena, kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe diukur dari ketepatan jumlah tablet yang dikonsumsi, ketepatan cara mengkonsumsi tablet Fe per-harinya. Salah satu faktor internal yang mempengaruhi anemia seperti paritas, dari hasil penelitian didapatkan bahwa sebagian besar responden adalah primigravida yaitu sebanyak 19 orang (4 %). Ibu hamil primipara cenderung mempunyai sikap acuh dengan penjelasan petugas kesehatan dan tidak mau memperhatikan pola nutrisi yang dikonsumsi selama kehamilan seperti mengkonsumsi sayuran, lauk-pauk, minum susu dan obat secara rutin. Dengan sikap ini, ibu akan untuk mengalami anemia selama kehamilan. Karena sikap merupakan suatu reaksi atau respon terhadap suatu stimulus atau objek yang diberikan (Notoatmodjo, 2003). Tabulasi Silang Antara Kepatuhan Minum Tablet FE dan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Berdasarkan hasil penelitian tentang kepatuhan minum tablet FE dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Polindes Ketapang Barat yang diperoleh
pada bulan Mei - Juni 2014 didapatkan hasil sebagai berikut: Tabel 8 Data Tabulasi Silang Kepatuhan Minum Tablet Fe Dan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Polindes Ketapang Barat bulan Mei - Juni 2014 Kepatuha n Tidak Patuh Patuh Total Uji Chi square Kejadian Anemia Norma Total Anemia l % % % 3 2 1 7 68 2 2 100 1 23 7 1 100 3 0 7 3 1 8 ρ 1 : 0,02 6 1 7 4 9 3 α 100 : 0,0 Berdasarkan hasil uji statistik menggunakan Chi Square dengan nilai significan sebesar ρ : 0,026 < α : 0,0 Ho ditolak. Dengan demikian dapat disimpulkan ada Hubungan Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Polindes Ketapang Barat. Berdasarkan hasil penelitian menujukkan bahwa sebagian besar ibu hamil yang tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe (68%) mengalami anemia. Ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe disebabkan ibu mengalami mual setelah mengkonsumsi tablet Fe dan ibu sering lupa untuk minum tablet Fe. Sehingga mengakibatkan ibu mengalami anemia. Salah satu faktor yang menyebabkan ketidakpatuhan ibu hamil yaitu ibu sering lupa minum tablet Fe karena ibu tidak merasa dirinya sakit, ketidaktahuan akan gejala atau tanda-tanda dan dampak yang akan ditimbulkan, rendahnya motivasi ibu hamil dalam minum tablet Fe setiap hari, adanya efek samping gastrointest Ibu hamil yang tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe disebabkan ibu mengalami mual setelah mengkonsumsi tablet Fe dan ibu sering lupa untuk minum tablet Fe. Sehingga mengakibatkan ibu mengalami anemia (Novita, 2010). Dan hampir setengah ibu hamil yang tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe responden (32%) dalam keadaan HB normal. Ibu hamil yang tidak mengalami anemia disebabkan ibu mampu memenuhi kebutuhan nutrisinya dalam kehidupan sehari-hari. Ibu hamil tersebut betul-betul dapat memperhatikan asupan makanan yang berguna untuk pertumbuhan janin dan kesehatan ibu, seperti : protein, karbohidrat, zat lemak, mineral atau bermacam-macam garam terutama kalsium, fosfor, zat besi (Fe), vitamin dan air. Semua zat-zat tersebut dapat kita peroleh dari makanan (Prawirohardjo, 200). Ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe sebagian kecil (23%) mengalami anemia. Pada dasarnya, Ibu yang sudah patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe masih mengalami anemia disebabkan oleh ibu hamil mempunyai anemia yang dikategorikan sedang sampai berat. Sehingga, ibu hamil masih mengalami anemia tetapi dikategorikan dalam anemia ringan. Dan hampir seluruh Ibu hamil yang patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe (77%) dalam keadaan HB normal. Ibu hamil yang patuh tidak mengalami anemia dikarenakan ibu hamil mampu menyerap informasi yang diberikan oleh petugas kesehatan dan rutin minum tablet Fe. Hal ini sesuai dengan teori, kepatuhan dalam mengkonsumsi tablet Fe merupakan ketaatan ibu hamil melaksanakan anjuran petugas kesehatan untuk mengkonsusmsi tablet Fe. Kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi zat besi dengan cara yang benar akan memenuhi kebutuhan zat besi dalam tubuh yang bisa meningkatkan kualitas kehamilan. Jumlah tablet zat besi yang harus dikonsumsi ibu hamil adalah 90 tablet dan dianjurkan kepada ibu hamil untuk mengkonsumsi tablet tambah darah dengan dosis satu kali sehari selama masa kehamilan dan 40 hari setelah melahirkan (Afnita, 2004). 6
Kesimpulan 1. Ibu hamil di Polindes Ketapang Barat sebagian besar responden tidak patuh dalam mengkonsumsi tablet Fe. 2. Ibu hamil di Polindes Ketapang Barat sebagian besar responden yang mengalami anemia. 3. Ada hubungan kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Polindes Ketapang Barat. DAFTAR PUSTAKA Fatmawati, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta : Pustaka Pelajar Manuaba, Ida Gede Bagus. 2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC Tarwoto. 2007. Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil, Konsep, dan Penatalaksanaan. Jakarta : Trans Media Info Prawirohardjo, Sarwono. 2011. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Proverawati, Atikah. 2011. Anemia dan Anemia Dalam Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika Varney, Helen. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Edisi 4 Volume 1. Jakarta : EGC 7
8