ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUANG TERATAI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. R DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE DI RUANG TERATAI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan Untuk Memenuhi SebagaiSyarat Mencapai Derajat Ahli Madya Oleh : MONA MARTIN 1411010015 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2017

HALAMAN PERSEMBAHAN Dengan mengucapkan syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan hidayah, inayah, kesehatan dan kesabaran, sehingga tugas akhir dapat terselesaikan dengan baik. Persembahan hasil tugas akhir ini pada: 1. Keluarga besarku Bpk. Aripin terutarma untuk mamah Iis yang selalu memberi segenap kasih sayang, do a, dan juga materi untuk menyelesaikan tugas akhir ini sehingga penulis dapat menyelesaikan. 2. Teruntuk teman hidup, Slamet Riyadi terimakasih selalu memberikan semangat, dorongan, dan motivasi dalam menyelesaikan tugas akhir ini. 3. Teman-teman sekontrakan: Fitri, Jihan, Lutvi, Aeroh, Rizka, Widya teman sepatner KMB dan teman seperjuangan Keperawatan DIII satu angkatan 2014. 4. Pasien Ny. R dan keluarganya yang telah memberikan respon kepada penulis sehingga pelaksanaan Asuhan Keperawatan dapat terbina hubungan saling percaya. 5. Semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan tugas akhir yang tidak dapat disebutkan satu persatu semoga bantuan dan kebaikan kalian akan memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin

MOTTO Hilangkan keluhan dan fokuslah pada impian Sebab keluhan terbaik pun takkan mampu menemukan hakikat sejati diri... sebuah permasalahan, maka lakukan yang terbaik dan tersenyumlah...

ABSTRAK LatarBelakang ; penyakit CKD merupakan penyakit yang sangat berbahaya karena penyakit ini dapat berlangsung lama dan mematikan. Disamping penyakit itu pula CKD sangat membutuhkan biaya yang cukup banyak tetapi penyakit CKD sangat sukar disembuhkan. Angka kejadian penyakit CKD di RSUD Banyumas sebanyak 56 0rang selama tiga bulan terakhir. Tujuan ; untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien dengan CKD meliputi, pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Hasil ; setelah di lakukan asuhan keperawatan selama 2 x 24 jam didapatkan hasil nafsu makan pasien sudah meningkat dari ¼ porsi menjadi ½ porsi, keseimbangan intake dan output (500-600cc) teratasi sebagian BAK nya 330cc, aktivitas pasien masih dibantu keluarga. Kesimpulan ; pada kasus Ny. R mengalami CKD mendapatkan diagnosa antara lain, kelebihan volume cairan berhubungan dengan disfungsi ginjal, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual muntah, intoleransi aktifitas berhubungan dengan penurunan kekuatan otot. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2 hari mendapatkan hasil yaitu dari tiga diagnosa keperawatan yang ditegakan penulis diagnosa nomor 1 dan 2 masalah teratasi sebagian dan diagnosa nomor 3 masalah belum teratasi. Kata kunci ; CKD, volume cairan, perubahan nutrisi.

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. R dengan CKD (Chronic Kidney Disease) di ruang Teratai RSUD Banyumas pada hari Selasa - Rabu tanggal 23-24 Mei 2017. Penulis menyadari bahwa keberhasilan penyusunan tugas akhir ini tanpa adanyakerjasama, bimbingan dan dorongan dari semua pihak langsung maupun tidak langsung, tidak mungkin dapat terselesaikan. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis akan menyampaikan rasa terimakasih kepada yang terhormat: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Drs. H. Ikhsan Mujahid, M. Si, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 3. Ns. Agus Santoso, S. Kep., M. Kep, selaku pembimbing sekaligus penguji III tugas akhir. 4. Nur Isnaeni, S. Kep., M. Kep., selaku penguji I 5. Ns. Ririn Farina, S. Kep., selaku pembimbing rumah sakit sekaligus penguji II dalam tugas akhir. 6. Keluarga besarku Bpk. Aripin yang selalu memberi segenap kasih sayang, do a, dan juga materi untuk menyelesaikan tugas akhir ini sehingga penulis dapat menyelesaikan.

7. Teman-teman seperjuangan Keperawatan DIII satu angkatan 2014. 8. Pasien Ny. R dan keluarga yang telah memberikan respon kepada penulis sehingga pelaksanaan Asuhan Keperawatan dapat terbina hubungan saling percaya. 9. Semua pihak yang telah membantu penyusunan laporan tugas akhir yang tidak dapat disebutkan satu persatu semoga bantuan dan kebaikan kalian akan memperoleh imbalan dari Allah SWT. Amin Kesempurnaan hanya milik Allah SWT, penyusun menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penulisan laporan tugas akhirini. Semoga laporan tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun pembaca. Purwokerto, 29 Mei 2017 Penulis,

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... Ii HALAMAN PENGESAHAN. Iii HALAMAN REVISI Iv SURAT PERNYATAAN v MOTTO vi ABSTRAK... vii HALAMAN PERSEMBAHAN viii KATA PENGANTAR... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR GAMBAR. xiii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR LAMPIRAN... xv BAB I PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang. 1 B. Tujuan Penulisan.. 3 C. Pengumpulan Data 3 D. Tempat dan Waktu 5 E. Manfaat Penulisan 5 F. Sistematika Penulisan.. 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 8 A. Pengertian Chronic Kidney Disease.. 8 B. Etiologi.... 9 C. Manifestasi Klinik... 10 D. Anatomi Fisiologi... 14 E. Patofisiologi... 20 F. Pathway... 23 G. Pemeriksaan Penunjang... 24 H. Penatalaksanaan Keperawatan... 26 I. Diagnosa Keperawatan... 27 J. Interversi Keperawatan... 27 BAB III TINJAUAN KASUS... 31 A. Pengkajian Keperawatan... 31 B. Riwayat Kesehatan Pasien... 32 C. Pengkajian Menggunakan Divisi Doengoes & Moorhouse... 34 D. Analisa Data... 44 E. Intervensi Keperawatan... 46 F. Implementasi Keperawatan... 48 G. Evaluasi... 51 BAB IV PEMBAHASAN 54 A. Pengkajian... 54 B. Diagnosa Keperawatan... 58

C. Intervensi Keperawatan... 63 D. Implementasi... 66 E. Evaluasi... 68 BAB V PENUTUP 72 A. Kesimpulan. 72 B. Saran 75 DAFTAR 77 PUSTAKA

DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Anatomi Ginjal... 14 Gambar 2.2 Patways... 23 Gambar 3.1 Genogram... 33

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Medikasi Terapi Obat... 41 Tabel 3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium... 42 Tabel 3.3 Hasil Pemeriksaan Laboratorium kedua... 43 Tabel 3.4 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ketiga... 43 Tabel 3.5 Analisa Data... 44 Tabel 3.6 Intervensi Keperawatan... 46 Tabel 3.7 Implementasi Keperawatan... 48 Tabel 3.8 Evaluasi Hari Pertama... 51 Tabel 3.9 Evaluasi Hari Kedua... 52

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1.1 Daftar Bimbingan Lampiran 1.2 SAP Diit Rendah Protein Lampiran 1.3 Leaflet