ANALISIS LAMA RAWAT DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA SISTEM PEMBAYARAN INA DRG DAN NON INA DRG DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : SUGENG NIM J410080203 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2010
ANALISIS LAMA RAWAT DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA SISTEM PEMBAYARAN INA DRG DAN NON INA DRG DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA Skripsi ini Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Ijazah S1 Kesehatan Masyarakat Disusun Oleh : SUGENG NIM J410080203 PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2010 i
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan judul : ANALISIS LAMA DIRAWAT DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA SISTEM PEMBAYARAN INA DRG DAN NON INA DRG DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA Disusun oleh Sugeng NIM J410080203 Telah dipertahankan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta pada tanggal: 22 Desember 2010 dan telah diperbaiki sesuai dengan masukan Tim Penguji Surakarta, Desember 2010 Ketua Penguji : Sri Sugiarsi, SKM, M.Kes ( ) Anggota Penguji I : Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes(Epid) ( ) Anggota Penguji II : Prof. Dr.Bhisma Murti, MPH, M.Sc, Ph.D ( ) Mengesahkan, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep, M.Kes
ABSTRAK Sugeng. J410080203 SKRIPSI ANALISIS LAMA RAWAT DAN BIAYA PELAYANAN KESEHATAN PADA SISTEM PEMBAYARAN INA DRG DAN NON INA DRG DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA Terjadi kecenderungan meningkatnya lama dirawat dan biaya pelayanan kesehatan rawat inap, pada pasien dengan sistem pembiayaan ditanggung sendiri. Sistem INA DRG (Indonesia Diagnosis Related Group) merupakan solusi untuk pengendalian biaya pelayanan kesehatan, karena berhubungan dengan mutu dan pemerataan jangkauan pembayaran berbasis kasus campuran. Tujuan penelitian ini mengetahui perbedaan lama dirawat dan biaya pelayanan kesehatan pasien rawat inap dengan diagnosis diare infeksius pada penerapan sistem pembayaran INA DRG dan non INA DRG di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode penelitian ini dengan menggunakan observasional dengan rancangan penelitian cross-sectional, sedangkan proses analisis menggunakan Mann- Whitney pada aplikasi program SPSS versi 15. Hasil analisis menunjukkan bahwa tidak terjadi perbedaan yang signifikan pada lama dirawat pasien rawat inap dengan diagnosis diare infeksius pada penerapan sistem pembayaran INA DRG p=0,884 (>0,05), tetapi pada biaya pelayanan kesehatan terjadi perbedaan yang signifikan. secara statistik berarti nilai p=0,001 (p<0,05) Kata kunci: Lama dirawat, Biaya pelayanan kesehatan Pembimbing I Surakarta, Desember 2010 Pembimbing II Sri Sugiarsi, SKM, M.Kes Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes (Epid) Mengetahui Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Arif Widodo, A.Kep, M.Kes.
ABSTRACT Sugeng J410080203 ANALYSIS ON LENGTH OF STAY AND HEALTH SERVICE COST IN THE APPLICATION OF INA DRG AND NON INA DRG PAYMENT SYSTEM IN PUBLIC HOSPITAL DR. SARDJITO YOGYAKARTA Length of stay and the costs of inpatient health care increases among patients that should born fees out of pocket for the service. The Indonesia Diagnosis Related Group (INA DRG) system is a solution of controlling the costs of health care for quality, equality, and access to health care. Purpose of this study is to find out differences between care duration and the cost of health service for inpatients with the diagnosis of infectious diarrhea in the application of INA DRG and non-ina DRG payment systems in Public Hospital Dr. Sardjito Yogyakarta. The study used an observational method with a cross-sectional design. The analysis was done by using the Mann-Whitney test with the SPSS program version 15. Result of the analysis indicates that there was no significant difference in the care duration for inpatients with the diagnosis of infectious diarrhea in the application of INA DRG payment system with p =0.884 (>0.05), but there was a statistically significant difference in the care duration with p=0.000 (p < 0.05). Keywords: length of stay, health service cost
KATA PENGANTAR Puji syukur kami ucapkan kehadirat Allah Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat, hidayahnya kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penyusunan Skripsi dengan judul Analisis Lama Dirawat dan Biaya Pelayanan Kesehatan Setelah Penerapan Sistem Pembayaran Dengan INA DRG Di RSUP DR. Sardjito Yogyakarta. Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan serta dukungan berbagai pihak yang telah memberikan bimbingan dan saran. Oleh karena itu, pada kesempatan ini saya mengucapkan terimakasih kepada: 1. Arif Widodo, A.Kep, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Yuli Kusumawati, SKM, M.Kes. (Epid) selaku Ketua Program Study Kesehatan Masyarkat Universitas Muhammadiyah Surakarta 3. Sri Sugiarsi, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing 4. Prof. Dr. Budi Mulyono, Sp. PK(K), M.Kes. Direktur Utama RSUP DR.Sardjito 5. Dr. Endang Suparniati, M.Kes selaku Kepala Instalasi Catatan Medik RSUP Sr. Sardjto Yogyakarta 6. Seluruh Pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih banyak kekurangan, hal ini karena keterbatasan pengetahuan dan pengalaman yang penulis miliki. Selanjutnya untuk peningkatan kualitas skripsi ini, saya mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun. Akhir kata, semoga skripsi ini dapat bermanfaat untuk perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya di bidang informasi kesehatan. Yogyakarta, Desember 2010 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PERNYATAAN PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... v DAFTAR GAMBAR... vii DAFTAR TABEL... viii DAFTAR SINGKATAN... ix BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang 1 B. Rumusan Masalah 3 C. Tujuan Penelitian 4 D. Manfaat Penelitian 5 E. Ruang Lingkup Penelitian 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 6 A. Tinjauan Teori 6 B. Kerangka Teori 25 C. Kerangka Konsep 26 D. Hipotesis 26 BAB III METODE PENELITIAN... 27 A. Jenis dan Rancangan Penelitian 27 B. Objek Penelitian 27 C. Tempat dan Waktu Penelitian 27 D. Populasi dan Sampel Penelitian 28 E. Variabel Penelitian 29 F. Definisi Operasional Variabel 29
G. Pengumpulan Data 30 H. Analisis Data 30 BAB IV HASIL PENELITIAN... 32 A. Gambaran Umum 32 B. Hasil Penelitian 33 C. Hasil Analisis 37 BAB V PEMBAHASAN... 40 A. Analisis Perbedaan Lama Dirawat (LOS) Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosis Diare Infeksius Pada Penerapan Sistem Pembayaran INA DRG dan Non INA DRG di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta... 40 B. Analisis Biaya Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosis Diare Infeksius Pada Penerapan Sistem Pembayaran INA DRG dan Non INA DRG di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta... 42 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 45 A. Kesimpulan... 45 B. Saran... 45 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR GAMBAR Gambar Halaman 1. Kerangka Teori... 25 2. Kerangka Konsep...... 26
DAFTAR TABEL Tabel Halaman 1. Kapasitas Tempat Tidur... 32 2. Disribusi Pasien Diare infeksius Menurut Lama Dirawat dan tarif Biaya Pelayanan Kesehatan...36 3. Uji Normalitas...... 37 4. Perbedaan Lama Dirawat Pasien Rawat Inap Diagnosis Diare infeksius dengan Sistem Pembayaran INA DRG dan Non INA DRG... 38 5. Perbedaan Tarif Biaya Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap Diagnosis Diare infeksius dengan Sistem Pembayaran INA DRG dan Non INA DRG...39
DAFTAR SINGKATAN 1. ICD-9-CM : International Classification Disease Ninth Edition Clinical Modification 2. ICD-10 : International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems Tenth revision 3. INA DRG : Indonesia Diagnosis Related Group 4. LOS : Lenght Of Stay 5. PERSI : Perhimpunan Rumah Sakit Indonesia 6. PPK : Penyedia pelayanan kesehatan 7. RKE : Rekam Kesehatan Elektronik 8. RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah 9. RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat 10. SIK : Sistem Informasi Kesehatan 11. SKP : Surat Keabsahan Peserta