BAB 1 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Rumah sakit sebagai pusat pelayanan kesehatan harus memberikan kualitas pelayanan yang baik bagi pasiennya. Keberhasilan suatu rumah sakit ditandai dengan adanya peningkatan kualitas pelayanan rumah sakit. Menurut Udang- Undang Nomer 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit merupakan sarana pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna, menyediakan pelayanan gawat darurat, rawat intensif, rawat jalan dan rawat inap. Instalasi Rawat Inap merupakan salah satu bagian pelayanan yang memegang peranan penting dalam pelayanan keperawatan. Pelayanan keperawatan di instalasi rawat inap merupakan pelayanan yang sangat kompleks dan memberikan kontribusi yang paling besar bagi kesembuhan dan keselamatan pasien rawat inap. Pelayanan rawat inap di pengaruhi oleh beberapa faktor, faktor yang dominan yaitu sumber daya manusia (DepKes RI, 2002). Sumber daya manusia yang terlibat langsung dalam pemberian pelayanan rawat pasien adalah dokter, perawat, bidan, serta tenaga kesehatan lainnya. Diantara tenaga kesehatan tersebut, keberadaan perawat menempati urutan terbanyak karena perawat bertugas selama 24 jam merawat pasien serta jumlah perawat yang mendominasi tenaga kesehatan di rumah sakit. Dalam hal ini,
perawat memiliki kontribusi yang besar dalam upaya pelayanan kesehatan yang optimal (DepKes RI, 2002). Nursalam (2013), menyatakan perawat merupakan salah satu profesi yang mempunyai tanggung jawab besar dan dituntut bekerja secara professional dalam memberikan pelayanan terhadap pasien. Peran perawat sangat penting dalam pelayanan rumah sakit, sehingga perawat di tuntut untuk bisa maksimal dalam pemberian pelayanan kesehatan supaya kepuasan pasien dan keluarga pasien dapat dicapai. Di sisi lain, keadaan psikologis perawat sendiri juga harus tetap terjaga. Kondisi seperti inilah yang dapat menimbulkan beban kerja pada perawat. Beban kerja merupakan frekuensi rata-rata dari masing-masing pekerjaan dalam waktu tertentu (Irwandi, 2007). Beban kerja perawat ditinjau dari total care dirumah sakit mengacu pada teori kebutuhan dasar manusia yang dikemukakan oleh Henderson, yang terdiri atas 14 kebutuhan dasar manusia yaitu: memenuhi kebutuhan oksigen, memenuhi kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan dan elektrolit, memenuhi kebutuhan eliminasi, memenuhi kebutuhan keamanan, memenuhi kebutuhan kebersihan dan kenyamanan fisik, memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur, memenuhi kebutuhan gerak dan kegiatan jasmani, memenuhi kebutuhan spiritual, memenuhi kebutuhan emosional, memenuhi kebutuhan komunikasi, mencegah dan mengatasi reaksi fisiologis, memenuhi kebutuhan pengobatan dan membentuk proses penyumbatan, memenuhi kebutuhan pendidikan kesehatan/penyuluhan, memenuhi kebutuhan rehabilitasi (Nursalam, 2013).
Martini (2007), menyatakan beban kerja merupakan sekumpulan kegiatan yang harus diselesaikan oleh suatu unit organisasi atau pemegang jabatan dalam jangka waktu tertentu. Beban kerja perawat meliputi beban kerja mental dan beban kerja fisik. Beban kerja mental diantaranya mempersiapkan mental rohani pasien dan keluarga pasien, bertangguang jawab dalam melakukan ketrampilan khusus dalam merawat pasien serta harus selalu berkomunikasi dengan pasien dan keluarga pasien. Adapun beban kerja fisik meliputi memandikan pasien, mengangkat pasien, mendorong peralatan kesehatan dan mendorong brankar pasien. Beban kerja yang dilakukan secara terus menerus mengakibatkan penurunan kinerja perawat. Kinerja perawat tidak dilihat dari keterampilannya saja, tetapi banyak faktor lain yang dapat mempengaruhi kinerjanya, karena tugas pokok perawat mengharuskan perawat bertugas penuh dalam perawatan total care. Menurut Faizin dan Winarsih (2008) menyatakan bahwa kinerja perawat sebenarnya sama dengan prestasi kerja di suatu perusahaan. Kinerja perawat yang baik dan cakap akan membuat pelayanan semakin meningkat. Kepercayaan pasien dan keluarga pasien akan tumbuh bersaman dengan kinerja perawat yang semakin cakap dalam pemberian palayanan kesehatan. Adapun apabila kinerja buruk maka akan menyebabkan penurunan pelayanan. Dari hasil penelitian yang dilakukan Widodo dan Pratiwi (2008), diperoleh bahwa tidak ada hubungan antara beban kerja dengan waktu tanggap perawat di Instalasi Gawat Darurat RSU Pandan Arang Boyolali, namun secara deskriptif
terdapat hubungan antara kedua variabel tersebut yakni semakin ringan beban kerja, semakin cepat waktu tanggap perawat, dan semakin berat beban kerja, semakin lambat waktu tanggap perawat gawat darurat. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr. R. Goeteng Taroenadibrata merupakan salah satu Rumah Sakit negeri di Kabupaten Purbalingga. Terdapat beberapa ruang rawat inap diantaranya ruang Anggrek, Bougenvil, Cempaka, Dahlia, Flamboyan, Gardena, Kenanga, Lavender, Menur, dan lain-lain. Hasil survey data ruang rawat inap kelas III bulan September sampai Nopember 2015 didapatkan Bed Occupancy Rate (BOR) ruang Dahlia pada bulan September 64,49%, Oktober 67,62%, Nopember 69,17%. Kenanga pada bulan September 91,43%, Oktober 94,32%, Nopember 80,32%. Dan Lavender pada bulan September sebesar 84,44%, Oktober 90,73%, Nopember 72,63%. Jumlah pasien masuk di ruang Dahlia pada bulan September 542, Oktober 545, Nopember 581. Kenanga pada bulan September 576, Oktober 614, Nopember 506 pasien. Dan Lavender pada bulan September 604, Oktober 675, Nopember 523 pasien. Jumlah tenaga perawat yang bertugas di masing-masing ruangan yaitu Dahlia terdapat 17 orang yang bertugas pada sift pagi 6 orang, dan 3 orang pada sift siang dan malam dengan jumlah kapasitas tempat tidur 28. Kenanga terdapat 12 orang yang bertugas pada sift pagi 6 orang, 2 orang pada sift siang dan malam, dengan kapasitas tempat tidur 21. Lavender terdapat 14 orang yang bertugas pada sift pagi 6 orang, dan 3 orang pada sift siang dan malam dengan kapasitas tempat tidur 24. Dan Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada beberapa
orang perawat mengatakan beban kerja tinggi hal ini disebabkan karena pada shift sore dan shift malam hari setiap perawat bertanggung jawab terhadap 8-11 pasien sehingga tanggung jawab kerja semakin berat. Jumlah kunjungan tersebut tidak sebanding dengan jumlah perawat yang bertugas. Seluruh karyawan memiliki tugas masing-masing yang sudah ditentukan oleh pihak manajemen rumah sakit, tetapi implementasinya belum dilaksanakan secara maksimal. Ini dibuktikan dengan masih adanya komplain ketidakpuasan dari pasien dan keluarga pasien terkait pelayanan yang diberikan terutama di ruang rawat inap kelas III. Pasien dan keluarga pasien mengatakan merasa kecewa dan kurang puas dengan pelayanan yang diberikan oleh beberapa perawat misalnya perawat dalam pemberian informasi yang kurang jelas dan tidak mudah dimengerti, perawat kurang cepat dan tanggap dalam memberikan pelayanan kepada pasien, dan perawat terbelit-belit dalam prosedur pelayanan. Evaluasi yang dilakukan belum berlangsung secara rutin dan berkala juga menjadi kendala untuk mengukur tingkat implementasi kinerja perawat, karena evaluasi selama ini hanya sebatas sesuai kebutuhan manajemen. Dari uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Hubungan Beban kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga.
B. Rumusan Masalah Pada uraian latar belakang masalah diatas, rumusan masalah yang peneliti ajukan adalah Apakah ada Hubungan Beban kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui Hubungan Beban kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui karakteristik responden b. Untuk mengetahui beban kerja perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga. c. Untuk mengetahui kinerja kerja perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga. d. Untuk mengetahui hubungan beban kerja dengan kinerja perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga. D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat teoritis Memberikan masukan dan informasi tentang apakah ada Hubungan Beban kerja dengan Kinerja Perawat di Ruang Rawat Inap Kelas III RSUD Purbalingga.
2. Manfaat Praktis a. Bagi rumah sakit Untuk memberikan masukan dan gambaran tentang beban kerja dan kinerja perawat sehingga dapat dijadikan sebagai bahan pertimbangan bagi pihak manajemen rumah sakit dalam pengambilan keputusan, serta membuat kebijakan yang terkait dengan pelayanan keperawatan sehingga meminimalkan terjadinya beban kerja dan meningkatkan kinerja perawat. b. Bagi Perawat Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan masukan bagi perawat agar dapat mengatasi beban kerja sehingga tidak akan menguragi kinerjanya. c. Bagi Institusi pendidikan Penelitian ini dapat dijadikan referensi peneliti selanjutnya dan sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan dan pengetahuan tentang beban kerja dan kinerja kerja. E. Penelitian Terkait Beberapa peneliti lain yang berhubungan dengan beban kerja, dan kinerja kerja sebelumnya antara lain: 1. Widodo dan Pratiwi (2008), meneliti tentang hubungan beban kerja dengan waktu tanggap gawat darurat menurut persepsi pasien di instalansi gawat darurat RSU Pandan Arang Boyolali. Hasil penelitian yaitu mayoritas perawat IGD RSU Pandan Arang Boyolali yakni 11 orang (68,8%) menilai bahwa beban kerja total dalam kategori berat, dan hanya 5 orang (31,3%) yang
menilai beban kerja total dalam kategori ringan. Beban kerja tersebut meliputi beban kerja fisik, psikis, dan sosial. Adapun waktu tanggap perawat gawat darurat di IGD RSU Pandan Arang Boyolali yaitu 16 pasien, 8 orang (50%) mempunyai penilaian bahwa pelayanan di IGD cepat dan 8 orang (50%) mempunyai penilaian pelayanan di IGD lambat. Secara statistik tidak ada hubungan antara beban kerja dengan waktu tanggap perawat, namun secara deskriptif terdapat hubungan antara kedua variabel tersebut yakni semakin ringan beban kerja, semakin cepat waktu tanggap perawat, dan semakin berat beban kerja, semakin lambat waktu tanggap perawat gawat darurat. Persamaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah pada variabel independent yaitu beban kerja dan desain penelitian menggunakan deskriptif kolerasi dengan pendekatan cross sectional. Perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah tempat penelitian, waktu penelitian, dan pada variabel dependent. Jenis penelitian ini menggunakan teknik proposional random sampling sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan teknik total sampling. Variabel dependent penelitian sebelumnya adalah waktu tanggap gawat darurat sedangkan pada variabel dependent penelitian ini adalah kinerja perawat. 2. Manuho, dkk; (2015), meneliti tentang Hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan di Instalasi rawat inap C1 RSUP PROF. DR. R. D. Kandau Manado. Hasil penelitian diperoleh nilai ρ = 0,035 yang menunjukan bahwa nilai ρ lebih kecil dari nilai α = 0,05.
Kesimpulan penelitian ini yaitu terdapat hubungan beban kerja dengan kinerja perawat dalam pemberian asuhan keperawatan. Rekomendasi tetap mempertahankan kinerja yang baik sehingga dapat memberikan pelayanan yang berkualitas bagi pasien. Persamaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah pada variabel independent yaitu beban kerja dan variabel dependent yaitu kinerja perwat. Desain penelitian menggunakan deskriptif kolerasi dengan pendekatan cross sectional. Perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah tempat penelitian dan waktu penelitian. Jenis penelitian ini menggunakan teknik proposional random sampling sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan teknik total sampling, 3. Zuhriana, dkk; (2012), meneliti tentang faktor yang berhubungan dengan kinerja perawat di unit rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Bula Kabupaten Seram Bagian Timur. Hasil penelitian dari 34 responden, terdapat 31 orang (91,2%) yang memiliki tingkat pengetahuan cukup, dan 3 orang (8,8%) memiliki pengetahuan kurang. Terdapat 27 orang (79,4%) memiliki motivasi tinggi dalam bekerja dan 7 orang (20,6%) memiliki motivasi kerja yang rendah. Untuk variable disiplin kerja perawat, terdapat 28 orang (82,4%) yang masuk dalam kategori kurang disiplin dan 6 orang (17,6%) masuk dalam kategori disiplin. Kinerja Perawat memperlihatkan bahwa terdapat 21 orang (61,8%) memiliki kinerja kurang dan 13 orang (38,2%) memiliki kinerja cukup.
Persamaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah pada variabel dependent yaitu kinerja perawat, desain penelitian menggunakan deskriptif kolerasi dengan pendekatan cross sectional, dan cara pengukuran menggunakan instrument kuesioner. Perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah tempat penelitian, waktu penelitian, dan pada variabel independent. Jenis penelitian ini menggunakan teknik proposional random sampling sedangkan penelitian sebelumnya menggunakan teknik total sampling. Variabel independent penelitian sebelumnya adalah faktor-faktor yang berhubungan sedangkan pada variabel independent penelitian ini adalah beban kerja.