PENGARUH FAKTOR ORGANISASI DAN PEMBERI PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN KEMBALI PUSKESMAS BANDAR HULUAN KECAMATAN BANDAR HULUAN KABUPATEN SIMALUNGUN OLEH PASIEN UMUM T E S I S Oleh EVA ROTUA SIMANJUNTAK 097032011/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
THE INFLUENCE OF ORGANIZATIONAL AND SERVICE PROVIDER FACTORS ON THE REUTILIZATION OF BANDAR HULUAN HEALTH CENTER BANDAR HULUAN SUBDISTRICT SIMALUNGUN DISTRICT BY THE GENERAL PATIENT T H E S I S By EVA ROTUA SIMANJUNTAK 097032011/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE PROGRAM STUDY FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2011
PENGARUH FAKTOR ORGANISASI DAN PEMBERI PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN KEMBALI PUSKESMAS BANDAR HULUAN KECAMATAN BANDAR HULUAN KABUPATEN SIMALUNGUN OLEH PASIEN UMUM T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh EVA ROTUA SIMANJUNTAK 097032011/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
Judul Tesis : PENGARUH FAKTOR ORGANISASI DAN PEMBERI PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN KEMBALI PUSKESMAS BANDAR HULUAN KECAMATAN BANDAR HULUAN KABUPATEN SIMALUNGUN OLEH PASIEN UMUM Nama Mahasiswa : Eva Rotua Simanjuntak Nomor Induk Mahasiswa : 097032011 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Muslich Lutfi, Drs, M.B.A, I.D.S) Ketua (dr. Fauzi, S.K.M) Anggota Ketua Program Studi Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 03 November 2011
Telah diuji Pada tanggal : 03 November 2011 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Dr. Muslich Lutfi, Drs, M.B.A, I.D.S : 1. dr. Fauzi, S.K.M 2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si 3. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH FAKTOR ORGANISASI DAN PEMBERI PELAYANAN TERHADAP PEMANFAATAN KEMBALI PUSKESMAS BANDAR HULUAN KECAMATAN BANDAR HULUAN KABUPATEN SIMALUNGUN OLEH PASIEN UMUM T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali yang secara tertulis dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, November 2011 (Eva Rotua Simanjuntak)
ABSTRAK Adanya kebijakan pelayanan kesehatan dasar gratis di seluruh puskesmas di Kabupaten Simalungun diharapkan dapat memenuhi kebutuhan dasar masyarakat untuk hidup sehat melalui pemanfaatan puskesmas. Namun data menunjukkan bahwa di Puskesmas Bandar Huluan angka pemanfaatan tahun 2010 hanya 6,86 % dan pemanfaatan kembali 39,4 %. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis pengaruh faktor organisasi dan faktor pemberi pelayanan terhadap pemanfaatan kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. Jenis penelitian survey explanatory. Populasi adalah semua pasien umum yang ada di wilayah kerja Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun tahun 2010 yang terdapat pada 7 desa yang terdiri dari 1270 orang. Sampel diambil secara proporsional random sampling sebanyak 94 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuisioner dan dianalisis dengan regresi logistik berganda. Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor organisasi dan faktor pemberi pelayanan berpengaruh terhadap pemanfaatan kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun. Faktor ketersediaan sumber daya manusia merupakan faktor yang paling dominan berpengaruh terhadap pemanfaatan kembali. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun untuk meningkatkan jumlah petugas, fasilitas puskesmas, biaya operasional puskesmas dan insentive petugas, mengadakan pendidikan dan pelatihan bagi petugas, dan kepada Puskesmas Bandar Huluan untuk mengadakan puskesmas keliling, melakukan pembinaan dan pengawasan untuk peningkatan disiplin dan kinerja petugas guna meningkatkan kembali minat masyarakat untuk memanfaatkan kembali puskesmas. Kata Kunci : Pemanfaatan Kembali, Faktor Organisasi, Faktor Pemberi Pelayanan
ABSTRACT The policy of free basic health service throughout all of the health centres in Simalungun District is expected to be able to meet the basic needs of community for healthy life through the utilization of health centres. Yet, the data showed that the rate of utilization and reutilization of Bandar Huluan Health Centre in 2010 was only 6.86% and 39.4% respectively. The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of the factors of organization and service provider on the reutilization of Bandar Huluan Health Centre, Bandar Huluan Subdistrict, Simalungun District. The population of this study were all of the 1270 general patients who domicile in 7 villages in the working area of Bandar Huluan Health Centre in 2010. Of the 1270 patients, 94 were selected to be the samples for this study based on proportional random sampling technique: The samples for this study were obtained through questionnaire-based interviews and then were analyzed through multiple logistic regression tests. The result of this study showed that factors of organization and service provider had influence on the reutilization of Bandar Huluan Health Centre. The factor of human resources availability was the dominant factor which had influence on the reutilization. Simalungun District Health Office is suggested to increase the number of health officers, the facilities of health centre, the operational cost of health centre and the incentives of health officers, and to provide education and training for the health officers. Bandar Huluan Health Centre is suggested to reactivate the "Puskesmas Keliling" to develop, improve and control the discipline and performance of health officers in order to encourage the interest of community members to reutilize health centre.. Keywords: Reutilization, Organization Factor, Service Provider Factor
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, atas segala Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis yang berjudul Pengaruh Faktor Organisasi dan Faktor Pemberi terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun oleh Pasien Umum. Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat. Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dukungan dan bimbingan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp. A(K) selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Komisi Penguji. 4. Dr. Ir. Evawani Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat.
5. Dr. Muslich Lutfi, Drs, M.B.A, I.D.S selaku komisi pembimbing yang telah memberikan masukan dan arahan selama proses pelaksanaan tesis ini. 6. dr. Fauzi, S.K.M selaku komisi pembimbing yang telah memberikan masukan dan arahan selama proses pelaksanaan tesis ini. 7. Siti khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Ayahanda dan Ibunda tercinta A.Simanjuntak (alm) dan A.E Napitupulu serta kakak dan abang, yang penuh pengertian, kesabaran, motivasi dan doa dalam memberikan dukungan moril agar dapat menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu. 9. dr. Marliana lubis selaku Kepala Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun dan seluruh staf dan rekan-rekan sekerja yang telah mendukung penulis dalam proses pendidikan ini. 10. Para dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 11. Rekan-rekan mahasiswa angkatan 2009, khususnya Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan atas dukungan dan kebersamaan yang diberikan selama ini. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini. Hanya Tuhan Yang Maha Kuasa yang dapat memberikan balasan atas kebaikan yang telah diperbuat. Penulis menyadari atas segala keterbatasan tesis ini, untuk itu penulis sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan tesis ini dengan harapan tesis ini dapat bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya. Medan, November 2011 Penulis Eva Rotua Simanjuntak 097032011
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Eva Rotua Simanjuntak yang dilahirkan di Medan pada tanggal 26 November 1975, anak kelima dari lima bersaudara, beragama Kristen Katolik, dan bertempat tinggal di Jalan Tangkul II No. 12 Kecamatan Medan Tembung. Penulis menamatkan Sekolah Dasar tahun 1988 di SD RK Makmur Medan, tahun 1991 menamatkan Pendidikan Tingkat Menengah Pertama di SMP N 25 Medan, kemudian tahun 1994 menamatkan Pendidikan Tingkat Menengah Atas di SMA N 7 Medan, kemudian pada tahun 2000 menamatkan kuliah jenjang Sarjana di Fakultas Kedokteran Gigi di Medan. Penulis bekerja sebagai dokter gigi PTT di Puskesmas Negeri Dolok Kabupaten Simalungun tahun 2000-2002, Puskesmas Panombean Pane Kabupaten Simalungun tahun 2004-2005 dan dokter gigi fungsional di Puskesmas Bandar Huluan Kabupaten Simalungun tahun 2005 sekarang.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT...... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 8 1.3. Tujuan Penelitian... 8 1.4. Hipotesis... 8 1.5. Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 10 2.1. Pusat Kesehatan Masyarakat... 10 2.2. Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan... 14 2.3. Landasan Teori... 24 2.4. Kerangka Konsep... 25 BAB 3. METODE PENELITIAN... 27 3.1 Jenis Penelitian... 27 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 27 3.3. Populasi dan Sampel... 27 3.4. Metode Pengumpulan Data... 30 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 32 3.6. Metode Pengukuran Data... 33 3.7. Metode Analisis Data... 34 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 36 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 36 4.2 Analisis Univariat... 40 4.3 Analisis Bivariat... 52 4.4 Analisis Multivariat... 57
BAB 5. PEMBAHASAN... 58 5.1 Pengaruh Ketersediaan Sumber Daya Manusia terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 58 5.2. Pengaruh Fasilitas terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 59 5.3. Pengaruh Akses Geografis terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 61 5.4. Pengaruh Perilaku Petugas Terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 63 5.5. Pengaruh Keterampilan Petugas terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 65 5.6. Keterbatasan Penelitian... 66 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 68 6.1 Kesimpulan... 68 6.2 Saran... 68 DAFTAR PUSTAKA... 70 LAMPIRAN... 73
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1.1. Data Kunjungan Pasien... 6 3.1. Distribusi Sampel Menurut Desa... 29 3.2. Metode Pengukuran Variabel Bebas... 33 3.3. Metode Pengukuran Variabel Terikat... 34 4.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Ketersediaan Sumber Daya Manusia... 40 4.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Ketersediaan Sumber Daya Manusia... 40 4.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Fasilitas yang dilimilik... 42 4.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Kategori Fasiltias yang dimiliki... 43 4.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Akses Geografi... 44 4.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Akses Geografi... 45 4.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Perilaku Petugas... 47 4.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Perilaku Petugas... 48 4.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tipe Keterampilan Petugas... 48 4.10. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Kategori Keterampilan Petugas... 50 4.11. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemanfaatan Kembali... 50 4.12. Analisis Crosstab Sumber Daya Manusia dengan Pemanfaatan Kembali... 51 4.13. Analisis Crosstab Fasilitas dengan Pemanfaatan Kembali... 52
4.14. Analisis Crosstab Akses Gografi dengan Pemanfatan Kembali... 53 4.15. Analisis Crosstab Perilaku Petugas dengan Pemanfaatan Kembali... 54 4.16. Analisis Crosstab Keterampilan Petugas dengan Pemanfaatan Kembali... 55 4.17. Hasil Uji Regresi Logistik Pengaruh Faktor Organisasi (Ketersediaan SDM, Fasilitas yang dimiliki, Akses Geografis) dan Faktor Pemberi Pelayanan (Perilaku Petugas, Keterampilan Petugas) terhadap Pemanfaatan Kembali Puskesmas Bandar Huluan Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun... 56
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Landasan teori Donabedian (1973) dalam Dever (1984)... 25 2.2. Kerangka Konsep penelitian... 25
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuisioner Penelitian... 73 2. Uji Validitas & Reliabilitas... 76 3. Analisis Univariat... 84 4. Analisis Bivariat... 94 5. Analisis Multivariat... 98 6. Master Data Penelitian... 101 7. Surat Izin Survei Pendahuluan... 103 8. Surat Izin Penelitian... 104 9. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 105