HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MEKANIK DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP DR.

HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MEKANIK DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP DR. KARIADI SEMARANG LAPORAN HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk memenuhi sebagian persyaratan guna mencapai gelar sarjana Program Strata-1 Kedokteran Umum ESYA ADETIA TANDERI 22010112140100 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO TAHUN 2016

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL KTI HUBUNGAN KEMAMPUAN FUNGSIONAL DAN DERAJAT NYERI PADA PASIEN LOW BACK PAIN MEKANIK DI INSTALASI REHABILITASI MEDIK RSUP DR. KARIADI SEMARANG Disusun oleh ESYA ADETIA TANDERI 22010112140100 Telah disetujui Semarang, 14 Juli 2016 Dosen Pembimbing 1 Dosen Pembimbing 2 dr.tanti Ajoe K, Sp.KFR. M.Si.Med NIP. 196812192008122001 dr.meita Hendrianingtyas, Sp.PK. M.Si.Med NIP.197905312008122002 Ketua Penguji Penguji dr. Erna Setiawati, Sp.KFR. M.Si.Med dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An NIP. 198409042009122003 NIP. 198306092010121008 Mengetahui a.n Dekan Sekretaris Program Studi Pendidikan Dokter dr. Farah Hendara Ningrum, Sp.Rad(K) 197806272009122001 ii

PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan dibawah ini, Nama mahasiswa NIM Program Studi Judul KTI : : : : Esya Adetia Tanderi 22010112140100 Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Hubungan Kemampuan Fungsional Dan Derajat Nyeri Pada Pasien Low Back Pain Mekanik Di Instalasi Rehabilitasi Medik Rsup Dr. Kariadi Semarang Dengan ini menyatakan bahwa: 1) KTI ini ditulis sendiri tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing. 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain. 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan. Semarang, 14 Juli 2016 Yang membuat pernyataan, Esya Adetia Tanderi iii

KATA PENGANTAR Penulis memanjatkan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas rahmatnya, penulis dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah yang berjudul Hubungan Kemampuan Fungsional dan Derajat Nyeri Pada Pasien Low Back Pain Mekanik di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP dr. Kariadi Semarang. Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat pencapaian gelar sarjana kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro. Penulis menyadari banyaknya kesulitan yang dihadapi untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tanpa bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih serta penghargaan kepada: 1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar di Universitas Diponegoro. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. dr.tanti Ajoe K, Sp. KFR. M.Si.Med selaku Dosen Pembimbing 1 yang telah berkenan memberikan bimbingan, pengarahan dan motivasi bagi penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. Meita Hendrianingtyas, Sp.PK, M.Si.Med selaku Dosen Pembimbing 2 yang telah berkenan memberikan bimbingan, pengarahan, dan motivasi bagi penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. dr. Erna Setiawati, Sp. KFR. M.Si. Med selaku ketua penguji yang telah berkenan menguji dan memberi masukan kepada penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 6. dr. Taufik Eko Nugroho, Sp. An selaku penguji yang telah berkenan menguji dan memberi masukan kepada penulis dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. iv

7. Kedua orang tua serta keluarga yang senantiasa memberikan dukungan moral maupun material untuk keberhasilan penelitian ini. 8. Luky Huda, Frita Ayu, Fenita Saetikho yang telah memberikan semangat, dukungan dan bantuan dalam penelitian ini. 9. Seluruh staf Rehabilitasi Medik yang telah membantu pelaksanaan karya tulis ilmiah ini. 10. Seluruh partisipan penelitian yang telah membantu penelitian penulis. 11. Pihak-pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga karya tulis ilmiah ini dapat diselesaikan dengan baik. Penulis menyadari banyaknya kekurangan dalam karya tulis ilmiah ini, maka penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun untuk peningkatan kualitas karya tulis ilmiah ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi masyarakat serta memberikan sumbangan bagi perkembangan ilmu kedokteran. Penulis berharap agar Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat yang berlimpah bagi kita semua. Semarang, 24 Juni 2016 Penulis v

DAFTAR ISI Halaman Judul... i Lembar Pengesahan Laporan Hasil KTI...ii Pernyataan Keaslian... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Gambar... xi Daftar Tabel...xii Daftar Lampiran... xiii Daftar Singkatan...xiv Abstrak... xv Abstract...xvi BAB I. PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.3.1 Tujuan Umum... 3 1.3.2 Tujuan Khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 4 1.5 Keaslian Penelitian... 5 vi

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA, KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS 2.1 Low Back Pain... 7 2.1.1 Definisi Low Back Pain... 7 2.1.2 Klasifikasi Low Back Pain Mekanik... 7 2.1.3 Tulang Belakang... 9 2.1.3.1 Anatomi Tulang Belakang... 9 2.1.3.2 Patogenesis... 12 2.1.4 Tanda dan Gejala Low Back Pain... 14 2.1.5 Faktor Risiko Low Back Pain... 15 2.1.6 Kriteria Diagnostik Low Back Pain... 17 2.1.6.1 Anamnesis... 17 2.1.6.2 Pemeriksaan Fisik... 17 2.1.6.3 Pemeriksaan Penunjang... 18 2.1.6.3.1 Pemeriksaan Laboratorium... 18 2.1.6.3.2 Pemeriksaan Radiologis... 19 2.1.7 Penatalaksanaan Low Back Pain... 20 2.1.7.1 Terapi Non Farmakologis... 20 2.1.7.2 Terapi Farmakologis... 20 2.2 Kemampuan Fungsional... 22 2.2.1 Definisi Kemampuan Fungsional... 22 2.2.2 Pengukuran Kemampuan Fungsional LBP dengan BPFS... 23 2.3 Derajat Nyeri... 23 vii

2.4 Kerangka Teori... 25 2.5 Kerangka Konsep... 26 2.6 Hipotesis... 26 BAB III. METODE PENELITIAN 3.1 Ruang Lingkup Penelitian... 27 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian... 27 3.2.1 Ruang Lingkup Tempat... 27 3.2.2 Ruang Lingkup Waktu... 27 3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian... 27 3.4 Populasi dan Sampel... 27 3.4.1 Populasi Target... 27 3.4.2 Populasi Terjangkau... 27 3.4.3 Sampel... 28 3.4.3.1 Kriteria Inklusi... 28 3.4.3.2 Kriteria Eksklusi... 28 3.4.4 Cara Pengambilan Sampel... 28 3.4.5 Besar Sampel... 29 3.5 Variabel Penelitian... 30 3.5.1 Variabel Bebas... 30 3.5.2 Variabel Terikat... 30 3.6 Definisi Operasional... 30 3.7 Cara Pengumpulan Data... 31 viii

3.7.1 Alat... 31 3.7.2 Jenis Data... 32 3.7.3 Cara Kerja... 32 3.8 Alur Penelitian... 33 3.9 Analisis Data... 33 3.10 Etika Penelitian... 34 BAB IV. HASIL PENELITIAN 4.1 Sampel... 35 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian... 35 4.3 Hubungan BPFS dan VAS... 38 BAB V. PEMBAHASAN 5.1 Data Umum... 39 5.2 Hubungan BPFS dan VAS Pada Pasien LBP Mekanik... 42 5.3 Keterbatasan Penelitian... 43 BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN 6.1Simpulan... 44 6.2 Saran... 44 DAFTAR PUSTAKA... 45 LAMPIRAN Kuesioner BPFS... 51 Kuesioner VAS... 56 Ethical Clearance... 57 ix

Surat Ijin Penelitian... 58 Informed Concent... 59 Output SPSS... 63 Dokumentasi Penelitian... 66 x

DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kolumna Vertebra... 10 Gambar 2. Vertebra Lumbalis... 12 Gambar 3. Kerangka Teori... 25 Gambar 4. Kerangka Konsep... 26 Gambar 5. Alur Penelitian... 33 Gambar 6. Boxplot data VAS... 38 Gambar 7. Boxplot data BPFS... 38 Gambar 8. Histogram data BPFS... 63 Gambar 9. Histogram data VAS... 64 xi

DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian Penelitian... 5 Tabel 2. Jadwal Penelitian... 35 Tabel 3. Distribusi Responden Menurut Usia... 36 Tabel 4. Distribusi Responden Menurt Antopometri... 37 xii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar Kuesioner BPFS... 50 Lampiran 2. Lembar Penelitian VAS... 55 Lampiran 3. Ethical Clearance... 56 Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian... 57 Lampiran 5. Informed Consent... 58 Lampiran 6. Output SPSS... 62 Lampiran 7. Dokumentasi Penelitian... 65 xiii

DAFTAR SINGKATAN BPFS HRQOL LBP LED ODQ QBPDS SLR VAS : Back Pain Fungsional Scale : Health Related Quality Of Life : Low Back Pain : Laju Endap Darah : Oswestry Disability Questionnaire : Quebec Back Pain Disability Scale : Straight Leg Raising : Visual Analog Scale xiv

ABSTRAK Latar Belakang : Low Back Pain (LBP) adalah gejala ketidaknyamanan pada daerah punggung bagian bawah yang berupa rasa sakit dan gangguan pada sistem muskuloskeletal terkait. Penggunaan tulang belakang yang berlebih menyebabkan kemampuan fungsional penderitanya terganggu. Penderita LBP mekanik sering merasakan nyeri yang berkaitan dengan aktivitas kerja yang berat dan dapat mempengaruhi kualitas hidup penderitanya. Tujuan Penelitian : Mengetahui adanya hubungan tingkat kemampuan fungsional dan derajat nyeri pada pasien LBP mekanik di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP dr Kariadi Semarang Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan menggunakan data primer BPFS dan VAS yang diperoleh dari kuesioner yang diisi oleh pasien. Subjek penelitian adalah pasien penderita LBP mekanik di Poliklinik Rehabilitasi Medik RSUP Dr. Kariadi Semarang. Hasil Penelitian : Hasil uji hubungan BPFS dan VAS menggunakan Spearman correlation negatif sangat kuat bermakna (r = -0,920, p = 0,000). Hal ini menunjukkan bahwa semakin tinggi nilai BPFS akan semakin rendah nilai VAS. Kesimpulan : Rerata pasien LBP mekanik memiliki kemampuan fungsional yang buruk dan derajat nyeri yang sedang hingga buruk.terdapat hubungan kuat antara kemampuan fungsional dan derajat nyeri pada pasien LBP mekanik di Instalasi Rehabilitasi Medik RSUP dr. Kariadi Semarang. Kata Kunci : Low Back Pain (LBP) mekanik, Kemampuan Fungsional, Derajat Nyeri. xv

ABSTRACT Background : Low Back Pain (LBP) is a symptom of discomfort in the lower back area which manifests in pain and musculoskeletal discomfort. Using the spine that causes excessive functional ability of patients impaired. Mechanical LBP patients often feel pain related with hard-working and activity. The pain affects their quality of life. Aim : To identify the correlation between the functional ability and the degree of pain in the mechanical LBP patients in Medical Rehabilitation Installation, dr. Kariadi General Hospital Semarang. Methods : This study used a test of research in the field of Physical Medicine and Rehabilitation. This type of research is descriptive analytic research using primary data ( interview with the patient ). Subjects were patients with mechanical LBP Polyclinic Medical Rehabilitation RSUP Dr. Kariadi Semarang. Results : There was a strong negative correlation between BPFS and VAS values (r=-0,920, p=0,000). This concludes that the higher the BPFS score is, the lower the VAS score will be. Conclusion : Most mechanical LBP patients had a poor functional ability and moderate to poor pain scale. There is a strong correlation between functional ability and pain scale on mechanical LBP patients in Medical Rehabilitation Installation, dr. Kariadi General Hospital Semarang. Keyword : Mechanical Low Back Pain (LBP), Functional Ability, Pain Scale xvi