Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan Rl

362.11 lnd b Katalog Dalam Terbitan. Kementerian Kesehatan Rl Indonesia. Kementerian Kesehatan Rl. Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Buku panduan pemantauan puskesmas yang Memberikan pelayanan sesuai standar.--jakarta : Kementerian Kesehatan Rl. 2016 ISBN 978-602-416-108-8 1. Judul I. COMMUNITY HEALTH SERVICES II. HEALTH CARE Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar

KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat-nya sehingga buku Panduan Instrumen Pemantauan Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar dapat disusun. Kita sadari bahwa kebijakan pembangunan kesehatan saat ini menekankan pada pen ngnya paradigma sehat, penguatan pelayanan kesehatan dan pelaksanaan Jaminan Kesehatan yang berkualitas untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat Indonesia yang se nggi- ngginya. Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan, yang menjadi kontak pertama masyarakat dalam mengatasi dan memelihara kesehatannya, berperan pen ng dalam mengejawantahkan kebijakan tersebut ditengah-tengah masyarakat. Tantangan pembangunan kesehatan saat ini telah menempatkan Puskesmas sebagai ujung tombak dalam mengatasi tantangan tersebut melalui berbagai program kesehatan yang dilaksanakan oleh Puskesmas. Dengan demikian, keberadaan Puskesmas menjadi sangat pen ng, sehingga perlu dipas kan bahwa Puskesmas memberikan pelayanan kepada masyarakat sesuai dengan standar. Pemenuhan terhadap standar baik input maupun proses diarahkan agar terwujud penyelenggaraan Puskesmas yang bermutu, mudah diakses dan terjangkau oleh masyarakat. Buku Panduan ini diharapkan menjadi panduan teknis bagi Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan pihak terkait lainnya untuk memantau Puskesmas dalam pencapaian standar sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.75 tahun 2014. Pada kesempatan ini, perkenankan saya menyampaikan ucapan terimakasih dan penghargaan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam menyelesaikan buku panduan ini. Semoga Tuhan meridhoi niat baik kita semua. Jakarta, 2016 Direktur r Pelayanan Kesehatan ehatan Primer, Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar dr. Gita Maya a Koemara Sak, MHA. NIP 195706221985112001 k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar i

Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar

KATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR ISI I. PENDAHULUAN 1 1.1 Tujuan 3 Tujuan Umum 3 Tujuan Khusus 3 1.2 Manfaat 3 1.3 Sistema ka Penulisan Buku Panduan 4 1.4 Lingkup Pemantauan 4 1.5 Pelak sana 6 II. METODE 7 2.1. Paramater Penilaian 7 2.1.1 Iden tas Puskesmas 5 2.1.2 Parameter Penilaian 6 2.1.3 Definisi Operasional, Cara Pembuk an dan Sumber Data 8 2.2 Penilaian Puskesmas Sesuai Standar 37 2.3 Pelaporan Pemantauan Puskesmas Memberikan Pelayanan Sesuai Standar 38 2.4 Umpan Balik dan Tindak Lanjut 39 III. PENUTUP 40 LAMPIRAN 41 1. Formulir 1.A. Instrumen Pemantauan Puskesmas Non Rawat Inap 41 2. Formulir 1.B. Instrumen Pemantauan Puskesmas Rawat Inap 47 3. Formulir 2. Laporan Hasil Pemantauan Puskesmas 53 4. Formulir 3. Rekapitulasi Hasil Pemantauan Puskesmas di Tingkat Kabupaten/Kota 54 5. Formulir 4. Rekapitulasi Hasil Pemantauan Puskesmas di Tingkat Provinsi 56 i iii Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar iii

Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar

I. PENDAHULUAN Kebijakan penguatan pelayanan kesehatan primer saat ini diarahkan pada penguatan akses dan kualitas pelayanan kesehatan primer. Kebijakan tersebut tertuang dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2015-2019 bidang Kesehatan (Peraturan Pemerintah Nomor 2 Tahun 2015) dan Rencana Strategis Kementerian Kesehatan 2015 2019 yaitu dalam indikator pelayanan kesehatan primer. Adapun indikator pelayanan kesehatan primer antara lain adalah Jumlah Puskesmas Non Rawat Inap dan Puskesmas Rawat Inap yang memberikan pelayanan sesuai standar, dengan definisi operasionalnya adalah jumlah Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar di Permenkes nomor 75 tahun 2014. Adapun target kumula f ap tahun sebagai berikut: Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) merupakan fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan ngkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promo f dan preven f untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat se nggi- ngginya di wilayah kerjanya. Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan ngkat pertama memiliki peranan pen ng dalam Sistem Kesehatan Nasional, khususnya dalam subsistem upaya kesehatan. Instrumen Pemantauan Puske Puskesmas yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar k smas yang Memberika k n Pelayanan Sesuai Standar 1

Penyelenggaraan Puskesmas perlu penataan untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Oleh sebab itu, menjadi suatu hal yang pen ng bagi se ap Puskesmas untuk memenuhi standar agar pelayanan dapat dilakukan secara op mal. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dibuat sebagai salah satu upaya standarisasi pelayanan Puskesmas di seluruh Indonesia. Permenkes tersebut mengatur penyelenggaraan pelayanan Puskesmas, melipu tujuan, prinsip, tugas, fungsi dan kewenangan, persyaratan mendirikan, peralatan kesehatan, SDM, kategori puskesmas, perizinan dan registrasi, kedudukan dan organisasi, upaya kesehatan, akreditasi, jaringan dan jejaring pelayanan, sistem rujukan, pendanaan, sistem informasi, serta pembinaan dan pengawasan Pelaksanaan kebijakan penguatan pelayanan kesehatan primer perlu dipantau dan dievaluasi secara berkala dan berkesinambungan. Dalam rangka pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar diperlukan instrumen pemantauan yang dapat menggambarkan capaian indikator, baik dari sisi kuan tas maupun kualitas. Sumber utama data yang dimanfaatkan untuk menilai Puskesmas sesuai standar adalah data dasar Puskesmas yang diperoleh dari Sistem Informasi Puskesmas. Disamping itu, berbagai aplikasi berbasis teknologi informasi yang telah dibangun seper SIKDA Generik dan Aplikasi Sarana Prasarana Alat Kesehatan (ASPAK) juga dapat menjadi sumber data. Sebagai pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan pemantauan Puskesmas sesuai standar maka disusunlah Buku Panduan Instrumen Pemantauan Puskesmas Sesuai Standar, yang mengacu pada persyaratan Puskesmas sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.75/2014. 2

1.1. Tujuan Tujuan Umum Tersedianya panduan teknis bagi Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi, Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dan Puskesmas dalam rangka pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai Peraturan Menteri Kesehatan No.75 tahun 2014. Tujuan Khusus 1. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan lokasi 2. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan bangunan 3. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan prasarana 4. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan peralatan 5. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan ketenagaan 6. Menyediakan panduan pemantauan standar pelayanan Puskesmas berdasarkan persyaratan penyelenggaraan kegiatan 1.2. Manfaat 1. Sebagai acuan dalam melaksanakan pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun 2014. 2. Sebagai dasar penilaian terhadap Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar. 3. Sebagai salah satu acuan untuk pembinaan terhadap Puskesmas. 4. Sebagai bahan untuk advokasi kepada stakeholder terkait. 3

1.3. Sistema ka Penulian Buku Panduan 1. Lingkup pemantauan Puskesmas sesuai standar 2. Mekanisme pemantauan Puskesmas sesuai standar 3. Variabel dan formulir pemantauan Puskesmas sesuai standar 4. Analisis hasil pemantauan Puskesmas sesuai standar 5. Format pelaporan hasil pemantauan Puskesmas sesuai standar 1.4. Lingkup Pemantauan Pemantauan Puskesmas yang sesuai standar merupakan penilaian terhadap ketersediaan dan kondisi pada aspek yang mengacu pada Peraturan Menteri Kesehatan No.75/2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat. Aspek yang ditentukan adalah sebagai berikut: 1. Lokasi Lokasi pendirian Puskesmas harus memenuhi persyaratan seper geografis, akses transportasi menjangkau Puskesmas, fasilitas parkir dan keamanan, serta dak didirikan di sekitar Saluran Udara Tegangan Tinggi (SUTT) dan Saluran Udara Tegangan Ekstra Tinggi (SUTET). Hal ini pen ng untukmenjamin kemanan dan keterjangkauan Puskesmas oleh masyarakat di wilayah kerja untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan di Puskesmas. 2. Bangunan Puskesmas dikatakan memiliki pelayanan sesuai standar jika memiliki beberapa ruang/ruangan yang menunjang kerja Puskesmas. Bangunan-bangunan ini harus tersedia sehingga pelayanan Puskesmas berjalan secara op mal. 3. Prasarana Agar dapat berfungsi maksimal, Puskesmas harus memiliki prasarana yang baik sehingga kegiatan operasional Puskesmas dapat berjalan dengan baik. Contoh prasarana yang harus dimiliki Puskesmas diantaranya sistem ven lasi, pencahayaan, sanitasi, listrik, 4

komunikasi, gas medik, proteksi pe r dan kebakaran, pengendalian bising, sistem transportasi ver cal (untuk Puskesmas lebih dari 1 lantai), kendaraan Puskesmas keliling, dan ambulans. Keberadaan prasarana ini harus dilakukan perawatan, pemeliharaan, dan pengecekan secara berkala agar keberadaannya dapat dipas kan berfungsi dengan baik. 4. Peralatan Puskesmas harus memiliki peralatan lengkap dan harus memenuhi persyaratan standar mutu, kemanan, dan keselamatan, memiliki izin edar serta diuji dan dikalibrasi secara berkala. 5. Ketenagaan Sumber daya manusia di Puskesmas terdiri dari tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan. jumlah sumber daya manusia Puskesmas ditentukan berdasarkan analisis beban kerja, sesuai dengan jumlah pelayanan yang diberikan, jumlah penduduk di wilayah kerja, pembagian waktu kerja, dll. Tenaga kesehatan di Puskesmas harus bekerja sesuai standar profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, e ka profesi, menghorma hak pasien serta mengutamakan kepen ngan dan keselamatan pasien dengan memperha kan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja. 6. Perizinan dan Registrasi Puskesmas harus memiliki izin penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh pemerintah daerah setempat dan masih berlaku. Puskesmas juga harus memiliki kode Puskesmas yang diberikan Pusda n Kemenkes RI setelah Puskesmas melakukan registrasi. 7. Penyelenggaraan Dalam penyelenggaraannya, Puskesmas harus memiliki struktur kerja yang jelas, dimana Kepala Puskesmas sebagai pemimpin dalam struktur tersebut. Selain itu Puskesmas juga harus memberikan pelayanan berupa Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). 5

1.5. Pelaksana Kegiatan pemantauan dilakukan oleh unit penanggungjawab pelayanan kesehatan primer di Pusat, provinsi dan kabupaten/kota. Kegiatan pemantauan Puskesmas sesuai standar dilakukan sepanjang tahun menggunakan formulir yang terdapat dalam lampiran buku panduan ini. 6

II. METODE PEMANTAUAN Kegiatan pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar dilakukan dengan metode: 1. pengisian instrumen Pemantauan Puskesmas sesuai Standar oleh Puskesmas (self assessment). 2. visitasi Puskesmas untuk memvalidasi hasil pengisian instrumen sekaligus melakukan pembinaan ke Puskesmas. Pelaksanaan pemantauan Puskesmas dilakukan dengan 5 tahap, yaitu: 1. Persiapan 2. Pelaksanaan 3. Analisis 4. Penyusunan laporan 2.1. Paramater Penilaian Kelompok data yang direkam dalam pemantauan pelayanan Puskesmas sesuai standar dikelompokan menjadi: 1. Iden tas Puskesmas 2. Parameter Penilaian 2.1.1. Iden tas Puskesmas Data iden tas Puskesmas yang direkam terdiri dari 5 jenis variabel yaitu: 1. Nomor Registrasi Puskesmas Nomor registrasi Puskesmas merupakan kode unik yang dimiliki se ap Puskesmas yang diberikan oleh Pusat Data dan Informasi Kementerian Kesehatan ke ka melakukan registrasi atau registrasi ulang. 2. Nama Puskesmas Nama Puskesmas merupakan nama Puskesmas sesuai dengan nama yang dida arkan saat registrasi. 7

3. Jenis Puskesmas Jenis Puskesmas terdiri dari: 1) Puskesmas rawat inap atau non rawat inap; 2) Puskesmas perkotaan, perdesaan atau terpencil/sangat terpencil. 4. Tanggal Puskesmas didirikan Tanggal Puskesmas didirikan merupakan tanggal dan atau tahun pembangunan Puskesmas/penetapan registrasi Puskesmas. 5. Lokasi Puskesmas Lokasi Puskesmas melipu : Kecamatan; Kabupaten/Kota dan Provinsi 2.1.2. Parameter Penilaian Data untuk penilaian Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai Permenkes No.75/2014 terdiri atas 7 komponen penilaian (tabel 1-7). Tabel 1. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Lokasi Puskesmas Komponen Penilaian Lokasi Parameter 1. Geografis 2. Aksesibilitas untuk jalur transportasi 3. Fasilitas parkir 4. Fasilitas keamanan 5. Tidak didirikan disekitar SUTT dan SUTET 8

Tabel 2. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Bangunan Komponen Penilaian Bangunan Parameter Puskesmas Non Rawat Inap Parameter Puskesmas Rawat Inap 1. Bangunan permanen 1. Bangunan permanen 2. Posisi bangunan terpisah dari bangunan lain 2. Posisi bangunan terpisah dari bangunan lain 3. Rumah dinas tenaga kesehatan 3. Rumah dinas tenaga kesehatan 4. Lambang Puskesmas 4. Lambang Puskesmas 5. Ketersediaan papan nama 5. Ketersediaan papan nama 6. Ruangan administrasi kantor 6. Ruangan administrasi kantor 7. Ruangan Kepala Puskesmas 7. Ruangan Kepala Puskesmas 8. Ruangan rapat 8. Ruangan rapat 9. Ruangan penda aran dan rekam medik 9. Ruangan penda aran dan rekam medik 10. Ruangan tunggu 10. Ruangan tunggu 11. Ruangan pemeriksaan umum 11. Ruangan pemeriksaan umum 12. Ruangan ndakan 12. Ruangan gawat darurat 13. Ruangan KIA, KB dan Imunisasi 13. Ruangan kesehatan anak dan imunisasi 14. Ruangan kesehatan gigi dan mulut 14. Ruangan kesehatan ibu dan KB 15. Ruangan ASI 15. Ruangan kesehatan gigi dan mulut 16. Ruangan promosi kesehatan 16. Ruangan ASI 17. Ruang farmasi 17. Ruangan promosi kesehatan 18. Ruangan persalinan 18. Ruang farmasi 19. Ruangan rawat pasca persalinan 19. Ruangan persalinan 20. Laboratorium 20. Ruangan rawat pasca persalinan 21. Ruangan sterilisasi 21. Ruangan ndakan 22. Ruangan penyelenggaraan 22. Ruangan rawat inap makanan 23. Kamar mandi 23. Laboratorium 24. Gudang Umum 24. Ruangan sterilisasi 25. Ruangan penyelenggaraan makanan 26. Kamar mandi 27. Gudang umum 9

Tabel 3. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Prasarana Komponen Penilaian Prasarana Parameter 1. Ven lasi ruangan 2. Sumber air bersih 3. Sistem pembuangan limbah 4. Sumber daya listrik 5. Sistem komunikasi 6. Sistem proteksi pe r 7. Alat Pemadam Kebakaran 8. Kendaraan Pusling 9. Kendaraan Ambulans Tabel 4.Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Peralatan 10 Komponen Penilaian Peralatan Parameter 1. Set pemeriksaan umum 2. Set ndakan medis dan gawat darurat 3. Set pemeriksaan kesehatan ibu 4. Set pemeriksaan kesehatan anak 5. Set pelayanan KB 6. Set imunisasi 7. Set obsgyn / persalinan 8. Set insersi dan ekstraksi AKDR 9. Set resusitasi bayi 10. Set perawatan pasca persalinan 11. Set kesehatan gigi dan mulut 12. Set promosi kesehatan 13. Set ASI 14. Set laboratorium 15. Set farmasi 16. Set sterilisasi 17. Set Puskesmas Keliling 18. Kit keperawatan kesmas 19. Kit imunisasi 20. Kit UKS 21. Kit UKGS 22. Kit Bidan 23. Kit Posyandu 24. Kit Kesehatan Lingkungan

Tabel 5. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Ketenagaan Komponen Penilaian Ketenagaan Parameter 1. Dokter/DLP 2. Dokter gigi 3. Perawat 4. Bidan 5. Tenaga Kesmas 6. Tenaga Kesling 7. Tenaga ahli teknologi lab medes (analis lab) 8. Tenaga gizi 9. Tenaga kefarmasian 10. Tenaga administrasi 11. Pekarya Tabel 6. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Perizinan Komponen Penilaian Perizinan Parameter 1. Izin penyelenggaraan yang masih berlaku 2. Nomor registrasi Puskesmas Tabel 7. Parameter Penilaian Berdasarkan Kriteria Penyelenggaraan Komponen Penilaian Penyelenggaraan Parameter 1. Kepala Puskesmas 2. Memiliki struktur organisasi 3. Melaksanakan pelayanan promosi kesehatan 4. Melaksanakan pelayanan kesehatan lingkungan 5. Melaksanakan pelayanan KB/KIA 6. Melaskanakan pelayanan gizi 7. Melaskanakan pelayanan pencegahan dan pengendalian Penyakit 8. Melaksanakan UKM Pengembangan 9. Melaksanakan Upaya Kesehatan Perorangan 10. Melaksanakan manajemen Puskesmas 11. Melaksanakan pelayanan kefarmasian 12. Melaksanakan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat 13. Melaksanakan pelayanan laboratorium 11

2.1.3 Definisi Operasional, Cara Pembuk an dan Sumber Data 1. Lokasi, terdiri dari : 1) Geografis Definisi Lokasi berdirinya bangunan Puskesmas dak membahayakan, misalnya dak didirikan di tepi tebing dan/atau daerah rawan bencana. Dapat dibuk kan secara visual. Pembuk an Sumber data Izin Mendirikan Bangunan (IMB) untuk Puskesmas yang berdiri setelah tahun 2014. 2) Aksesibilitas untuk jalur transportasi Definisi Puskesmas dekat dengan pemukiman atau dapat diakses dengan mudah menggunakan transportrasi umum yang tersedia secara ru n dari dan menuju wilayah kerja Puskesmas. Pembuk an Keterangan masyarakat Sumber data Data dasar Puskesmas di elemen Kendaraan umum yang dapat melalui jalan depan Puskesmas. 3) Fasilitas parkir Definisi Tersedia lahan parkir kendaraan yang dak menutup akses keluar masuk kendaraan Ambulans dan/atau kendaraan Puskesmas Keliling. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual. Sumber data Dokumentasi visual 12

4) Fasilitas keamanan Definisi Tersedia fasilitas untuk menjaga keamanan (minimal pagar). Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual. Sumber data Dokumentasi visual 5) Tidak didirikan di sekitar Saluran udara tengangan nggi (SUTT) dan Saluran udara tegangan ekstra nggi (SUTET) Definisi Lokasi berdirinya Puskesmas dak berada pada radius 13,5 meter dari Saluran Udara Tegangan Tinggi (SUTT) dan pada radius 14 meter Saluran Udara Tegangan Ekstra Tinggi (SUTET) sirkit ganda serta 15 meter SUTET sirkit tunggal. (Lampiran V Keputusan Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral No.1457K/28/MEM/2000 tentang Kriteria tata ruang aspek pertambangan dan energi). Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Dokumentasi visual Catatan: khusus untuk Puskesmas yang telah berdiri sebelum ditetapkannya Permenkes 75/2014, persyaratan terkait lokasi dianggap sudah memenuhi. 2. Bangunan, terdiri dari : 1) Bangunan permanen Definisi Bangunan Puskesmas merupakan bangunan yang bersifat tetap dan terbuat dari bahan yang tahan lama. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Dokumentasi visual 13

2) Posisi bangunan terpisah dari bangunan lain Definisi Bangunan Puskesmas yang dak bersatu dengan bangunan yang mempunyai fungsi lain. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah 3) Rumah dinas tenaga kesehatan Definisi Terdapat bangunan rumah dinas tenaga kesehatan, terdiri dari minimal 2 unit rumah dinas tenaga medis dan tenaga kesehatan lain. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah 4) Lambang Puskesmas Definisi Lambang Puskesmas sesuai dengan Permenkes 75 diletakan di depan bangunan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Dokumentasi visual 5) Papan Nama Definisi Terdapat papan nama Puskesmas yang diletakkan di dinding atau depan bangunan Puskesmas. Dapat dibuk kan secara visual Pembuk an Sumber data Dokumentasi visual 6) Ruangan administrasi kantor Definisi Ruangan sebagai tempat pelaksanaan administrasi kantor. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 14

7) Ruangan Kepala Puskesmas Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat kerja Kepala Puskesmas. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 8) Ruangan rapat Definisi Ruangan yang difungsikan sebagai tempat pertemuan dan dapat digunakan untuk kegiatan lain dalam mendukung pelayanan kesehatan. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual sumber data data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 9) Ruangan penda aran dan rekam medik Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat penda aran pasien dan penyimpanan rekam medik. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 10) Ruangan tunggu Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pasien menunggu pelayanan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 15

11) Ruangan pemeriksaan umum Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pemeriksaan pasien umum. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 12) Ruangan gawat darurat Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pelayanan gawat darurat. Khusus untuk Puskesmas non rawat inap, ruangan gawat darurat dapat dapat bersatu dengan ruangan ndakan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 13) Ruangan ndakan Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat menangani pasien yang memerlukan ndakan medis. Khusus untuk Puskesmas non rawat inap dapat difungsikan pula sebagai tempat pelayanan gawat darurat. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 16

14) Ruangan KIA, KB dan Imunisasi Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pelayanan KIA, KB dan Imunisasi. Untuk Puskesmas rawat inap, ruangan kesehatan anak dan imunisasi terpisah dengan ruangan kesehatan ibu dan KB. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 15) Ruangan kesehatan gigi dan mulut Definisi Ruangan khusus pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 16) Ruangan ASI Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pemberian ASI. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 17) Ruangan promosi kesehatan Definisi Ruangan yang difungsikan sebagai tempat pemberian penyuluhan, promosi kesehatan, konsultasi dan konseling. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 17

18) Ruang farmasi Definisi Ruang khusus yang difungsikan sebagai tempat pelayanan kefarmasian. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 19) Ruangan persalinan Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat pelayanan persalinan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 20) Ruangan rawat pasca persalinan Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat perawatan ibu pasca persalinan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 21) Laboratorium Definisi Ruang khusus yang difungsikan sebagan tempat pelayanan laboratorium. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 22) Ruang sterilisasi Definisi Ruangan yang difungsikan sebagai tempat melakukan sterilisasi alat. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 18

23) Ruang penyelenggaraan makanan Definisi Ruangan khusus yang difungsikan untuk tempat pengolahan dan penyajian makanan. Untuk Puskesmas non rawat inap dapat berfungsi hanya sebagai tempat penyajian makanan. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 24) Kamar mandi Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai kamar mandi/kakus. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas 25) Gudang umum Definisi Ruangan khusus yang difungsikan sebagai tempat penyimpanan barang yang belum/ dak terpakai. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah, data dasar Puskesmas Catatan: khusus untuk Puksesmas yang telah berdiri sebelum ditetapkannya Permenkes 75/2014, persyaratan terkait bangunan dianggap sudah memenuhi. 19

3. Prasarana, terdiri dari : 1) Terdapat ven lasi ruangan Definisi Terdapat sistem untuk mensuplai udara segar ke dalam ruangan dalam jumlah yang sesuai kebutuhan, yang dapat diperoleh secara alami dan atau buatan. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data masterplan atau denah 2) Terdapat sumber air bersih Definisi Terdapat sumber air bersih seper PAM, air tanah, mata air, air hujan, air permukaan yang mengalir. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual Sumber data Data dasar Puskesmas 3) Terdapat sistem pembuangan limbah Definisi Terdapat sarana pengelolaan limbah padat (insenerator) dan limbah cair (IPAL) yang dapat dimiliki Puskesmas atau dipihak ke gakan ke pihak yang berijin dari KLH. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual berdasarkan ada daknya sarana maupun surat kerjasama pengolahan limbah. Sumber data Data dasar Puskesmas 20 4) Terdapat sumber listrik Definisi Terdapat sumber listrik yang tersedia 24 jam/ hari. Sumber listrik dengan daya minimal 2200VA diperoleh dari berlangganan seper PLN maupun pembangkit listrik sendiri seper diesel, generator, energi terbarukan. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual atau data tagihan pemakaian listrik. Sumber data Data dasar Puskesmas

5) Terdapat Sistem Komunikasi Definisi Tersedia alat komunikasi yang diperlukan untuk hubungan/komunikasi di lingkup dan ke luar Puskesmas. Alat komuniksi dapat berupa telepon kabel, seluler, radio komunikasi, ataupun alat komunikasi lainnya. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual, keterangan masyarakat, maupun berdasarkan data tagihan telepon. Sumber data Data dasar Puskesmas 6) Terdapat sistem proteksi pe r Definisi Tersedia alat penangkal pe r yang berfungsi baik terhadap sambaran pe r. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual maupun data pemeliharaan bangunan Sumber data Data dasar Puskesmas 7) Terdapat alat pemadam kebakaran Definisi Tersedia alat pemadam kebakaran/apar yang cukup dan berfungsi baik. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual maupun data pemeliharaan Sumber data Data dasar Puskesmas 8) Terdapat kendaraan Puskesmas Keliling (Pusling) Definisi Tersedia kendaraan yang berfungsi sebagai alat bantu pelayanan Puskesmas Keliling baik Pusling darat (roda dua atau roda empat) maupun Pusling air. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual maupun data BMN dan pemeliharaan Sumber data Data dasar Puskesmas 21

9) Terdapat kendaraan Ambulans Definisi Adanya kendaraan ambulans baik ambulans darat maupun ambulans air. Pembuk an Dapat dibuk kan secara visual maupun data BMN dan pemeliharaan Sumber data Data dasar Puskesmas 4. Peralatan, terdiri dari : Jenis dan jumlah peralatan mengacu pada Permenkes Nomor 75/2014. 1) Set pemeriksaan umum Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan umum sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu sphygmomanometer/tensimeter, stetoskop, mbangan dewasa, mbangan anak, senter, termometer. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 2) Set ndakan medis/gawat darurat Definisi Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set ndakan medis gawat darurat sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu set bedah minor dan sumber oksigen siap pakai. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 22

3) Set pemeriksaan kesehatan ibu Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaaan kesehatan ibu sesuai dengan lampiran dalam Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu stetoskop janin (Laennec Doppler), stetoskop dewasa, sphygmomanometer/ tensimeter, termometer, palu reflex, mbangan dewasa. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 4) Set pemeriksaan kesehatan anak Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan kesehatan anak sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu mbangan anak, alat pengukur panjang bayi, stetoskop, termometer. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 5) Set pelayanan KB Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pelayanan KB sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu implant kit, IUD kit siap pakai. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 23

6) Set pelayanan imunisasi Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set pelayanan imunisasi sesuai Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu cold chain/ vaccine carrier. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 7) Set obstetri & Ginekologi Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set obstetri dan ginekologi sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 8) Set insersi dan ekstraksi AKDR Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set insersi dan ekstraksi AKDR sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 9) Set resusitasi bayi Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set resusitasi bayi sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 24

10) Set perawatan pasca persalinan Definisi Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set perawatan pasca persalinan sesuai permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu stetoskop dan sphygmomanometer/ tensimeter. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 11) Set kesehatan gigi dan mulut Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set kesehatan gigi dan mulut sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu sonde lengkung, kaca mulut, tangkai kaca mulut, pinset gigi, ekskavator, set tang pencabutan gigi dewasa, set tang pencabutan gigi anak, bein lurus kecil. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 12) Set promosi kesehatan Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set promosi kesehatan sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 25

13) Set ASI Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan set ASI sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 14) Set laboratorium Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set laboratoium sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu mikroskop binokuler, sentrifuse. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 15) Set farmasi Definisi Pembuk an Tersedianya minimal 80% jenis peralatan set farmasi sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 16) Set sterilisasi Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan set sterilisasi sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu autoclave, korentang. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 26

17) Set Puskesmas Keliling Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan set Puskesmas keliling sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 18) Kit Keperawatan kesehatan masyarakat Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit keperawatan kesehatan masyarakat sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik untuk pelayanan luar gedung. Jumlah kit minimal 2 (dua) kit. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 19) Kit imunisasi Definisi Pembuk an Sumber data tersedianya vaccine carrier yang berfungsi baik untuk pelayanan luar gedung minimal 2 (dua) kit. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 20) Kit UKS Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit UKS sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Jumlah kit minimal 2 (dua) kit. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 27

21) Kit UKGS Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit UKGS sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Jumlah kit minimal 2 (dua) kit. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 22) Kit bidan Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit bidan sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik termasuk di dalamnya yang harus ada yaitu stetoskop janin (Laennec Doppler), stetoskop dewasa, sphygmomanometer/tensimeter, termometer, palu reflex. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 23) Kit Posyandu Definisi Pembuk an tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit posyandu sesuai dengan lampiran dalam Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik, termasuk di dalamnya yang harus ada termometer, mbangan dacin. dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 28

24) Kit Kesehatan lingkungan Definisi tersedianya minimal 80% jenis peralatan kit kesehatan lingkungan sesuai dengan Permenkes 75/2014 yang berfungsi baik. Pembuk an dapat dihitung secara manual maupun dari data inventaris barang Sumber data Data dasar Puskesmas, data pada ASPAK 5. Ketenagaan terdiri dari : Data ketenagaan adalah data se ap pegawai Puskesmas yang termasuk Aparatur Sipil Negara (ASN), kontrak/honorer. 1) Dokter atau Dokter Layanan Primer (DLP) Definisi tersedianya dokter/ DLP minimal 1 orang di Puskesmas non rawat inap, minimal 2 orang di Puskesmas rawat inap. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 2) Dokter gigi Definisi Pembuk an Sumber data tersedianya dokter gigi minimal 1 orang dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 3) Perawat Definisi Pembuk an Sumber data tersedianya perawat minimal 5 orang di Puskesmas non rawat inap, minimal 8 orang di Puskesmas rawat inap. dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 29

4) Bidan Definisi tersedianya bidan minimal 4 orang di Puskesmas non rawat inap, minimal 7 orang di Puskesmas rawat inap. dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Pembuk an Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 5) Tenaga kesehatan masyarakat Definisi tersedianya tenaga kesehatan masyarakat (epidemiolog kesehatan, tenaga promosi kesehatan dan ilmu prilaku, pembimbing kesehatan kerja, tenaga administrasi dan kebijakan keehatan, tenaga biosta s k dan kependudukan, dan atau tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga) minimal 1 orang di Puskesmas kawasan pedesaan dan terpencil/sangat terpencil, minimal 2 orang di kawasan perkotaan. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 6) Tenaga kesehatan lingkungan Definisi tersedianya tenaga kesehatan lingkungan (sanitasi lingkungan, entomolog kesehatan dan atau mikrobiolog kesehatan) minimal 1 orang. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 30

7) Ahli teknologi laboratorium medik Definisi tersedianya ahli teknologi laboratorium medik minimal 1 orang. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 8) Tenaga gizi Definisi Pembuk an Sumber data tersedianya tenaga Gizi (nutrisionis dan atau die sian) minimal 1 orang di Puskesmas non rawat inap, minimal 2 orang di Puskesmas rawat inap. dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 9) Tenaga kefarmasian Definisi tersedianya tenaga kefarmasian (Apoteker/ tenaga teknis kefarmasian) minimal 1 orang kecuali di Puskesmas rawat inap kawasan perkotaan minimal 2 orang. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 10) Tenaga administrasi Definisi tersedianya tenaga administrasi minimal 2 orang di Puskesmas kawasan pedesaan dan terpencil/sangat terpencil, minimal 3 orang di kawasan perkotaan. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 31

11) Pekarya Definisi tersedianya tenaga pekarya minimal 1 orang di Puskesmas kawasan pedesaan dan terpencil/sangat terpencil, minimal 2 orang di kawasan perkotaan. Pembuk an dapat dibuk kan dari da ar kepegawaian Sumber data Data dasar Puskesmas, Aplikasi Bank Data SDMK 6. Perizinan dan Registrasi, terdiri dari : 1) Izin penyelenggaraan yang masih berlaku Definisi Ijin penyelenggaraan yang dikeluarkan oleh pemerintah daerah setempat yang masih berlaku. Pembuk an dapat dibuk kan dari surat ketetapan bupa /walikota Sumber data Data dasar Puskesmas 2) Nomor registrasi Puskesmas Definisi memiliki kode puskesmas yang diberikan oleh Pusda n setelah melakukan registrasi/ registrasi ulang. Pembuk an dapat dibuk kan dari surat pengeluaran kode Puskesmas dari Pusda n Sumber data Data dasar Puskesmas 32

7. Penyelenggaraan, terdiri dari : 1) Kepala Puskesmas Definisi Kepala Puskesmas merupakan tenaga kesehatan dengan ngkat pendidikan paling rendah sarjana kecuali Puskesmas kawasan terpencil/sangat terpencil minimal diploma ga, memiliki kompetensi manajemen kesehatan masyarakat, masa kerja di Puskesmas minimal dua tahun, dan telah mengiku pela han manajemen Puskesmas. Pembuk an dapat dibuk kan dari SK penganggatan Kepala Puskesmas dan riwayat hidup/cv Kepala Puskesmas Sumber data SK pengangkatan dan CV Kepala Puskesmas 2) Memiliki struktur organisasi Definisi memiliki struktur organisasi Puskesmas yang telah ditetapkan Kepala Puskesmas mengacu pada peraturan daerah masingmasing. Pembuk an dapat dibuk kan secara visual Sumber data SK Kepala Puskesmas 3) Melaksanakan pelayanan promosi kesehatan Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data Data dasar Puskesmas 33

4) Melaksanakan pelayanan kesehatan lingkungan Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 5) Melaksanakan pelayanan KIA dan KB Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas 6) Melaksanakan pelayanan gizi Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 34

7) Melaksanakan pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 8) Melaksanakan UKM pengembangan Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 9) Melaksanakan UKP Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 35

10) Melaksanakan manajemen Puskesmas Definisi Memiliki RUK 5 tahunan, RUK tahunan, RPK, melaksanakan lokakarya mini bulanan, triwulanan dan melaksanakan penilaian kinerja Puskesmas untuk satu tahun terakhir. Pembuk an Dibuk kan dengan adanya dokumen Penilaian Kinerja Puskesmas yang telah diberi umpan balik oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota. Sumber data Data dasar Puskesmas 11) Melaksanakan pelayanan kefarmasian Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 36 12) Melaksanakan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas.

13) Melaksanakan pelayanan laboratorium Definisi Cukup jelas Pembuk an Dibuk kan dengan adanya penanggungjawab pelayanan, ketersediaan anggaran pelayanan di Puskesmas dan atau hasil Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Sumber data SK penanggung jawab pelayanan dalam struktur organisasi, Rencana Pelaksanaan Kegiatan Puskesmas, PKP, data dasar Puskesmas. 2.2. Penilaian Puskesmas Sesuai Standar Mekanisme penilaian Puskesmas sesuai standar dilakukan dengan mengisikan angka 0 atau 1 untuk kondisi dari se ap parameter yang dinilai (formulir 1). Pengisian angka 0 dilakukan jika Puskesmas TIDAK memenuhi kriteria sesuai definsi operasional masing-masing parameter. Pengisian angka 1 jika Puskesmas MEMENUHI kriteria sesuai definsi operasional masing-masing parameter. Selanjutnya dilakukan penghitungan jumlah parameter yang memiliki nilai 1 di masing-masing komponen penilaian (sub total). Setelah melakukan pengisian untuk seluruh parameter penilaian maka dilakukan penghitungan persentase pemenuhan standar dengan rumus: Jumlah total parameter bernilai 1 Persentase pemenuhan standar Puskesmas = ---------------------------------------- x 100% Jumlah seluruh parameter Puskesmas dinilai telah memberikan pelayanan sesuai standar Permenkes 75/2014, jika persentase pemenuhan standar Puskesmas minimal 70%. 37

2.3. Pelaporan Pemantauan Puskesmas Memberikan Pelayanan Sesuai Standar Pelaporan hasil pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar terdiri atas: a. Pelaporan hasil self assessment oleh Puskesmas Penilaian mandiri (self assessment) menggunakan Instrumen Pemantauan Puskesmas sesuai Standar oleh Puskesmas merupakan bagian dari analisa data dasar Puskesmas yang menggambarkan pemenuhan standar sesuai Permenkes Nomor 75 Tahun 2014. Puskesmas melaksanakan self assessment dan melaporkannya se ap akhir tahun ke Dinas Kabupaten/Kota, ditembuskan ke Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan Cq. Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer. Laporan disampaikan dengan format Laporan Hasil Pemantauan Puskesmas (formulir 2), dengan lampirannya adalah hasil pengisian Instrumen Pemantauan Puskesmas (formulir 1) sebagaimana tercantum dalam lampiran buku ini. Selanjutnya secara berjenjang Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan Provinsi melakukan rekapitulasi Puskesmas yang telah dan yang belum memberikan pelayanan sesuai standar. Kegiatan pemantauan Puskesmas ini merupakan bagian dari kegiatan pemantauan dan pembinaan Dinas Kesehatan terhadap Psukesmas sehingga di dalam laporan pemantauan disampaikan pula tantangan, hambatan dan rencana ndak lanjut dalam mewujudkan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar di wilayahnya (Formulir 3 dan Formulir 4). Untuk mempermudah pemantauan, hasil self assessment dapat pula dilaporkan secara elektronik yaitu melalui surat elektronik atau aplikasi berberbasis web. 38

b. Pelaporan Pemantauan Puskesmas oleh Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer merekapitulasi hasil pemantauan Puskesmas yang memberikan pelayanan sesuai standar se ap akhir tahun dan melaporkannya sesuai dengan sistem pelaporan yang berlaku ke para pihak terkait. 2.4. Umpan Balik dan Tindak Lanjut Berdasarkan hasil pemantauan pelayanan Puskesmas sesuai standar maka Direktorat Pelayanan Kesehatan Primer, Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota memberikan umpan balik secara berjenjang ke Puskesmas terutama dalam meningkatkan pelayanan Puskesmas sesuai standar. 39

III. PENUTUP Pemantauan Puskesmas sesuai standar sangatlah pen ng, guna memas kan kualitas pelayanan yang dapat diberikan oleh Puskesmas tersebut. Dengan adanya informasi rinci tentang hasil pemantauan dapat dijadikan landasan dalam melakukan perencanaan dan ndak lanjut guna memperbaiki kelengkapan Puskesmas agar sesuai standar. 40

LAMPIRAN Formulir 1.A. Instrumen Pemantauan Puskesmas Non Rawat Inap Instrumen Pemantauan Puskesmas Non Rawat Inap yang Memberikan Pelayanan Sesuai Standar Nomor registrasi Puskesmas : Nama Puskesmas : Jenis Puskesmas : Tanggal Puskesmas didirikan : Lokasi Puskesmas : No Parameter Penilaian Keterangan (1) (2) (3) (4) I. LOKASI 1 Geografis 2 Aksesibilitas untuk jalur transpotasi 3 Fasilitas parkir 4 Fasilitas keamanan 5 Tidak didirikan di sekitar SUTT dan SUTET II. BANGUNAN 6 Bangunan permanen 7 Posisi bangunan terpisah dari bangunan lain 8 Rumah dinas tenaga kesehatan 9 Lambang Puskesmas 10 Ketersediaan papan nama 11 Ruangan administrasi kantor 12 Ruangan Kepala Puskesmas 13 Ruangan rapat 14 Ruangan penda aran dan rekam medik 15 Ruangan tunggu 16 Ruangan pemeriksaan umum 17 Ruangan ndakan 18 Ruangan KIA, KB, dan Imunisasi 19 Ruangan kesehatan gigi dan mulut 41

42 No Parameter Penilaian Keterangan (1) (2) (3) (4) 20 Ruangan ASI 21 Ruangan promosi kesehatan 22 Ruang farmasi 23 Ruangan persalinan 24 Ruangan rawat pasca persalinan 25 Laboratorium 26 Ruangan sterilisasi 27 Ruangan penyelenggaraan makanan 28 Kamar mandi 29 Gudang umum III. PRASARANA 30 Ven lasi ruangan 31 Sumber air bersih 32 Sistem pembuangan limbah 33 Sumber daya listrik 34 Sistem komunikasi 35 Sistem proteksi pe r 36 Alat pemadam kebakaran 37 Kendaraan Puskesmas Keliling 38 Kendaraan Ambulans IV. PERALATAN 39 Set pemeriksaan umum a. Minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan (...%) umum tersedia b. Tersedia peralatan: sphygmomanometer/tensimeter stetoskop mbangan dewasa mbangan anak senter termometer

No Parameter Penilaian Keterangan (1) (2) (3) (4) 40 Terdapat set ndakan medis a. Minimal 80% jenis peralatan set ndakan medis tersedia b. Tersedia peralatan: set alat bedah minor sumber oksigen siap pakai 41 Terdapat set pemeriksaan kesehatan ibu a. Minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan kesehatan ibu tersedia b. Tersedia peralatan: stetoskop janin (laennec doppler) stetoskop dewasa sphygmomanometer/tensimeter termometer palu reflex mbangan dewasa 42 Set pemeriksaan kesehatan anak a. Minimal 80% jenis peralatan set pemeriksaan kesehatan anak tersedia b. Tersedia peralatan: mbangan anak alat pengukur panjang bayi stetoskop termometer 43 Set pelayanan KB a. Minimal 80% jenis peralatan set pelayanan KB tersedia b. Tersedia peralatan: implant kit IUD kit siap pakai 44 Set pelayanan imunisasi a. Minimal 80% jenis peralatan set pelayanan imunisasi tersedia b. Tersedia peralatan: coldchain / Vaccine Carrier (...%) (...%) (...%) (...%) (...%) 43

44 No Parameter Penilaian Keterangan (1) (2) (3) (4) 45 Set obstetri dan ginekologi 46 Set insersi dan ekstraksi AKDR 47 Set resusitasi bayi 48 Set perawatan pasca persalinan a. Minimal 80% jenis peralatan set perawatan pasca (...%) persalinan tersedia b. Tersedia peralatan: stetoskop sphygmomanometer/tensimeter 49 Set kesehatan gigi dan mulut a. Minimal 80% jenis peralatan set kesehatan gigi dan (...%) mulut tersedia b. Tersedia peralatan: sonde lengkung kaca mulut tangkai kaca mulut pinset gigi ekskavator set pencabutan gigi dewasa set pencabutan gigi anak bein lurus kecil 50 Set promosi kesehatan 51 Set ASI 52 Set laboratorium a. Minimal 80% jenis peralatan set laboratorium (...%) tersedia b. Tersedia peralatan: mikroskop binokuler sentrifuse 53 Set farmasi 54 Set sterilisasi a. Minimal 80% jenis peralatan set sterilisasi tersedia (...%) b. Tersedia peralatan: autoclave korentang 55 Set Puskesmas Keliling 56 Kit Keperawatan kesehatan masyarakat