PENGEMBANGAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA TESIS Oleh NURHAFNI HARAHAP 117046024/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGEMBANGAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN DI RUANG PERAWATAN ANAK RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Keperawatan (M.Kep) dalam Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Minat Studi Administrasi Keperawatan pada Fakultas Keperawatan Oleh NURHAFNI HARAHAP 117046024/ADMINISTRASI KEPERAWATAN PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Telah Diuji Pada Tanggal: 01 Agustus 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D : 1. Farida Linda Sari Siregar, M.Kep 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M. K. M 3. Reni Asmara Ariga, S.Kp., MARS
Judul Tesis : Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa Nama Mahasiswa Program Studi Minat Studi : Nurhafni Harahap : Magister Ilmu Keperawatan : Administrasi Keperawatan Tahun : 2013 ABSTRAK Dokumentasi asuhan keperawatan adalah bukti bahwa tanggung jawab hukum dan etik perawat terhadap klien sudah dipenuhi dan klien telah menerima asuhan keperawatan yang bermutu. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengembangkan format dokumentasi asuhan keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa dengan menggunakan pendekatan Action Research (AR). Pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 22 April 2013 15 Juni 2013 dengan metode wawancara mendalam (in-depth interview), self-report, observasi dan FGD. Self-report dilakukan dengan menggunakan kuesioner pengetahuan perawat dan kuesioner kepuasan perawat tentang dokumentasi asuhan keperawatan. Analisis data dilakukan secara kualitatif dan kuantitatif. Data kualitatif dianalisa secara content analysis. Data kuantitatif dianalisa dengan uji Wilcoxon
dan T-test. Penelitian dengan pendekatan action research ini dilaksanakan satu siklus melalui tiga tahapan yaitu planning, action dan observation serta reflection. Outcome penelitian ini adalah format dokumentasi asuhan keperawatan anak. Proses pelaksanaan penelitian action research ini menunjukkan beberapa dampak positif yaitu meningkatnya kelengkapan pengisian dokumentasi asuhan keperawatan. Selain itu pengetahuan perawat tentang dokumentasi asuhan keperawatan serta kepuasan perawat terhadap dokumentasi asuhan keperawatan bertambah secara signifikan setelah pelaksanaan proses action research. Penelitian dengan pendekatan action research yang peneliti lakukan ini berhasil meningkatkan kemampuan perawat dalam mendokumentasikan asuhan keperawatan anak. Perawat pendidik maupun perawat praktisi disarankan menggunakan pendekatan action research sebagai cara yang efektif untuk membuat perubahan. Kata kunci: dokumentasi asuhan keperawatan, perawat anak, action research
Thesis Title : Development of Nursing Documentation in Pediatric unit, Langsa Regional General Hospital Name Study program Field of Specialization : Nurhafni Harahap : Master of Nursing : Nursing Administration Year : 2013 ABSTRACT Documentation of nursing care is evidence that the legal and ethical responsibility of nurses to clients are met and the client has received the quality of nursing care. The purpose of this study was to develop a format for documentation of nursing care in a Pediatric Unit Langsa Regional General Hospital with an approach Action Research (AR). Data collection took place during April 22 until June 15, 2013, with indepth interviews (in-depth interview), self-report, observation and FGD. Selfreport questionnaires conducted using knowledge of nurses and nurse satisfaction questionnaires on the documentation of nursing care. The data were analyzed qualitatively and quantitatively. Qualitative data were analyzed by content analysis. Quantitative data were analyzed with the Wilcoxon test and T-test. Research with action research approach is implemented through three stages of the cycle, namely planning, action and observation and
reflection. Outcome of this research is the documentation format nursing care of children. The process of implementation of this action research study showed some positive effects of increased completeness of filling documentation of nursing care. In addition to the knowledge of nurses about nursing care documentation and satisfaction of nurses to nursing care documentation increased significantly following the implementation of the action research process. Research with action research approach that researchers do this successfully increase traffic nurses documenting nursing care in children. Nurse educators and nurse practitioners are advised to use an action research approach as an effective way to make change. Keywords: documentation of nursing care, caregivers for children, action research
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan hidayahnya penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis dengan judul Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa disusun untuk memenuhi sebagian dari syarat untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Keperawatan di Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan. Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini tidak akan dapat diselesaikan dengan baik tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya secara khusus penulis sampaikan kepada Bapak Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D selaku dosen pembimbing I yang telah banyak meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan, saran dan motivasi yang sangat berharga. Demikian juga kepada Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kp., Ns., M.Kep selaku dosen pembimbing II yang tidak henti-hentinya memberikan pengarahan dan bimbingan kepada penulis sejak awal penulisan hingga selesainya tesis ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M. K. M dan Ibu Reni Asmara Ariga,S.Kp., MARS selaku tim penguji yang telah memberi kritik dan saran untuk kesempurnaan penulisan tesis ini. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada Rumah Sakit Umum Daerah Langsa yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melaksanakan
penelitian. Kepada Kepala Seksi Asuhan Keperawatan, Kepala Ruang dan seluruh staf perawat Ruang Perawatan Anak, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas partisipasinya dalam penelitian ini. Penulis tak lupa mengucapkan terima kasih kepada Ibu penulis yang telah banyak memberikan dukungan dan doa dalam penyelesaian proposal tesis. Kepada suami tercinta, penulis mengaturkan terima kasih yang tak terhingga atas segala doa, dukungan, bantuan moril dan materil. Buat anak-anakku tersayang, terima kasih atas doa dan pengertian kalian telah membantu mempercepat penyelesaian laporan Tesis ini. Akhirnya tak lupa penulis juga mengucapkan terima kasih kepada rekanrekan Program Studi Magister Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Angkatan I 2011/2012 dan semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu, yang telah banyak membantu dan memberi dorongan untuk menyelesaikan laporan tesis ini. Penulis telah berupaya dengan semaksimal mungkin dalam penyelesaian tesis ini, namun penulis menyadari masih banyak terdapat kelemahan baik dari segi isi maupun tata bahasa, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi sempurnanya tesis ini. Kiranya isi tesis ini dapat bermanfaat dalam memperkaya khasanah ilmu keperawatan dan dapat bermanfaat bagi penelitian selanjutnya. Amin Medan, 01 Agustus 2013 Penulis Nurhafni Harahap
RIWAYAT HIDUP Nama : Nurhafni Harahap, S.Kep.Ns Tempat/Tgl Lahir : Langsa, 16 Nopember 1973 Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Alamat : Perempuan : Pegawai Negeri Sipil : Islam : Jalan H. Agussalim no 54. Kota Langsa. Aceh Riwayat Pendidikan: Jenjang Pendidikan Nama Institusi Tahun Lulus SD MIN 1 Langsa-Aceh 1986 SLTP SMP Negeri 1 Langsa-Aceh 1989 SLTA SPK DEPKES Langsa-Aceh 1992 DIPLOMA I PPB DEPKES Langsa-Aceh 1993 DIPLOMA III AKPER DEPKES Langsa-Aceh 2004 Ners Fakultas Keperawatan 2010 Magister Fakultas Keperawatan 2013 Riwayat Pekerjaan: Bidan di Desa Alue Raya Kabupaten Aceh Timur mulai tahun 1994-1997 Staf Puskesmas Rantau Seulamat Kabupaten Aceh Timur mulai tahun 1997-2003
Staf Puskesmas Seuriget Kota Langsa mulai tahun 2003-2009 Staf Rumah Sakit Umum Daerah Langsa 2010-sekarang Kegiatan Akademik Penunjang Selama Studi : Seminar Keperawatan Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Langsa tanggal 23 Mei 2013 sebagai Narasumber Seminar Keperawatan Caring Science Sebagai Landasan Aplikasi dalam Pendidikan, Pelayanan dan Penelitian Keperawatan di Medan tanggal 17 Desember 2011 sebagai Peserta Seminar Keperawatan Penelitian Kualitatif Sebagai Landasan Pengembangan Pengetahuan Disiplin Ilmu Kesehatan di Medan tanggal 31 Januari 2012 sebagai Peserta Workshop Analisis Data dengan Content Analysis & Wef-QDA di Medan tanggal 31 Januari 2012 sebagai Peserta Seminar Keperawatan Optimalisasi Kolaborasi Perawat-Dokter dalam Upaya Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan di RSU Haji Adam Malik Medan 4 Juli 2012 sebagai Peserta Oversea Study Visit Nursing Administration in Hospital and Healthcare System in Thailand di Thailand tanggal 18 20 Februari 2013 sebagai Peserta Oral Presenter MEDAN INTERNATIONAL NURSING CONFERENCE The Application of Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice di Medan tanggal 1-2 April 2013 sebagai Peserta
Seminar Keperawatan Aplikasi Knowledge Management dalam Administrasi Keperawatan Rumah Sakit di RSU Dr. Pirngadi Medan tanggal 13-14 Mei 2013 sebagai Peserta Publikasi: Harahap, N., Setiawan, Sari., P., L., (2013). Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa. Jurnal Riset Keperawatan Indonesia, 1 (2). Proceeding: Harahap, N., Setiawan, Sari., P., L., (2013). Systematic Review: Documentation Of Nursing Care. Oral Presentation at 2013 Medan International Nursing Conference on The Application of Caring Sciences on Nursing Education Advanced Research and Clinical Practice in Medan.
DAFTAR ISI ABSTRAK... i ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... v RIWAYAT HIDUP... vii DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Pertanyaan Penelitian... 5 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Manfaat Penelitian... 6 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1. Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 8 2.2. Keperawatan Anak... 21 2.3. Teori Proses Keperawatan Betty Neuman... 32 2.4. Teori Action Research (AR)... 37 2.5. Kerangka Teori... 41 BAB 3. METODE PENELITIAN... 42 3.1. Jenis Penelitian... 42 3.2. Lokasi dan Waktu penelitian... 42 3.3. Partisipan... 43 3.4. Pengumpulan data... 43 3.5. Definisi Operasional... 50 3.6. Metode Analisis Data... 50 3.7. Pertimbangan Etik... 52 3.8. Tingkat Keabsahan Data (Trustworthiness of Data)... 52 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 54 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 55 4.2. Karakteristik Demografi Partisipan... 57 4.3. Proses Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 60 4.4. Outcome Action Research... 89 4.4. Dampak Action Research... 89 BAB 5. PEMBAHASAN... 92 5.1. Proses pelaksanaan Action Research... 92 5.2. Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 97
5.3. Pelajaran yang didapat dari Penelitian Action Research... 99 5.4. Keterbatasan Penelitian... 100 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 102 6.1. Kesimpulan... 102 6.2. Saran... 103 DAFTAR PUSTAKA... 105 LAMPIRAN... 109
DAFTAR TABEL Tabel 4.1. Karakteristik Demografi Partisipan... 60
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Komponen Paradigma Keperawatan Anak...21 Gambar 2.2. Rentang Sehat Sakit...22 Gambar 2.3. Kerangka Teori dan Metodologi Dokumentasi Asuhan Keperawatan di Ruang Perawatan Anak...41 Gambar 4.1. Denah Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa...63 Gambar 4.2. Struktur Organisasi Ruang Perawatan Anak Rumah Sakit Umum Daerah Langsa...65 Gambar 4.3. Proses Pengembangan Dokumentasi Asuhan Keperawatan...91
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Instrumen Penelitian... 110 a. Informed consent... 111 b. Panduan Wawancara... 112 c. Panduan FGD... 113 d. Kuesioner Pengetahuan Perawat tentang Dokumentasi Asuhan Keperawatan (KPP-DAK)... 115 e. Kuesioner Kepuasan Perawat (KKP) terhadap Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 117 f. Instrumen Evaluasi Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 119 Lampiran 2. Biodata Expert... 121 Panduan Wawancara, Panduan FGD, Kuesioner Pengetahuan Perawat Tentang Dokumentasi Asuhan Keperawatan (KPP-DAK), Kuesioner Kepuasan Perawat (KKP) Terhadap Dokumentasi Asuhan Keperawatan... 122 Lampiran 3. Ijin Penelitian... 123 a. Surat ijin penelitian dari Dekan Fakultas Keperawatan... 124 b. Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Penelitian... 125 c. Surat ijin penelitian dari Rumah Sakit Umum Daerah Langsa....126 d. Surat Telah Melaksanakan Penelitian... 127 Lampiran 4. Dokumentasi Kegiatan Penelitian... 128