SKRIPSI PENGARUH MODELING PARTISIPAN TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT DIRI KLIEN SKIZOFRENIA YANG MENGALAMI DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUMAH SAKIT JIWA Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG PENELITIAN QUASY EKSPERIMENT Oleh : KRISNA EKA KURNIAWAN NIM. 131311123079 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015
SKRIPSI PENGARUH MODELING PARTISIPAN TERHADAP KEMAMPUAN MERAWAT DIRI KLIEN SKIZOFRENIA YANG MENGALAMI DEFISIT PERAWATAN DIRI DI RUMAH SAKIT JIWA Dr. RADJIMAN WEDIODININGRAT LAWANG PENELITIAN QUASY EKSPERIMENT UntUntuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) dalam Program Studi Pendidikan Ners pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR Oleh : KRISNA EKA KURNIAWAN NIM. 131311123079 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015
SURAT PERNYATAAN Saya bersumpah bahwa skripsi ini adalah basil karya sendiri dan belum pemab dikumpulkan oleh orang Iain untuk memperoleh gelar dari berbagai jenjang pendidikan di Pergnruan Tinggi manapun Surabaya, 28 Januari 2015 Yang menyatakan M:.P[EL 6FFADF180225127/ / 00 Krisna Eka Kumiawan NIM131311123079 11
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya dengan berkah dan karunia-nya peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap Kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri Di Rumah Sakit Jiwa Dr Radjiman Wediodiningrat Lawang. Dalam penyusunan skripsi ini, tidak sedikit halangan dan kesulitan yang dihadapi oleh peneliti, namun berkat pertolongan Allah SWT, kerja keras, ketekunan dan kesabaran serta bantuan dari berbagai pihak sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Oleh karena itu, perkenankan peneliti menyampaikan rasa syukur dan penghargaan yang sebesar-besarnya, serta ucapan terima kasih dengan hati yang tulus kepada: 1. Bapak Dr. AH. Yusuf, S.Kp., M.Kes sebagai pembimbing pertama yang sepenuh hati memberikan arahan, bimbingan dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini. 2. Ibu Hanik Endang Nihayati, S.Kep., Ns., M.Kep sebagai pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu memberikan arahan, bimbingan dan dukungan dalam menyelesaikan skripsi ini. 3. Ibu Purwaningsih, S.Kp., M.Kes sebagai Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Ners. 4. Ibu Mira Triharini, S.Kp., M.Kep. selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga yang telah memberikan kesempatan dan fasilitas untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Studi Pendidikan Ners. 5. Ibu Rizki Fitryasari P.K, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji proposal dan skripsi yang telah memberikan saran dan arahan dalam penyusunan skripsi yang lebih baik. 6. Ibu Rr Dian Tristiana, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji proposal yang telah memberikan saran dan arahan dalam penyusunan proposal yang lebih baik. v
7. Seluruh Staf Dosen dan Tata Usaha Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya yang telah membantu menyelesaikan segala persyaratan administrasi yang berkaitan dengan penyelesaian skripsi ini. 8. Bapak Moh. Supriyadi, S.Kep, Ns selaku kepala Ruang Kenari RSJ Dr Radjiman W. Lawang yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan tempat untuk menyelesaikan penelitian ini. 9. Bapak Suharto Kalam, S.Kep, Ns selaku kepala Ruang Kakak Tua RSJ Dr Radjiman W. Lawang yang telah memberikan kesempatan, fasilitas dan tempat untuk menyelesaikan penelitian ini. 10. Orang tua penulis yang dengan ikhlas memberikan dukungan baik secara moril dan material demi penyelesaian skripsi ini. 11. Istriku Misenda dan anakku Chiara yang selalu memberikan semangat dan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini. 12. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Pendidikan NERS Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Angkatan B16 Kelas Pagi yang senantiasa memberikan dukungan dalam suka dan duka. Semoga Allah SWT membalas kebaikan semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini. Peneliti menyadari bahwa proposal penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu, peneliti berharap kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi pembaca dan keperawatan. Surabaya, 28 Januari 2015 Peneliti Krisna Eka Kurniawan vi
ABSTRACT THE INFLUENCE OF PARTICIPANT MODELING ON SELF-CARE ABILITY IN SCHIZOPHRENIC CLIENTS WITH SELF-CARE DEFICIT A Quasi-Experimental Study at Dr. Radjiman Wediodiningrat Mental Hospital, Lawang Krisna Eka Kurniawan Introduction: Self-care deficit is an impaired ability to perform self-care activities (bathing, dressing, eating, toileting) which is found in schizophrenic clients. Participant modeling is a technique required to address the problem of self-care deficit where clients are taught and trained to meet the needs of self-care. The purpose of this study was to analyze the influence of participants modeling on selfcare ability in schizophrenic clients with self-care deficit. Method: This study used quasi experimental design. Sampling was carried out with total sampling to all affordable population comprising 20 respondents in Dr Radjiman Wediodiningrat Mental Hospital, Lawang. This study analyzed by Wilcoxon Signed Rank Test and Mann-Whitney Test with significance level of p < 0.05. Result: The results showed the influence of participants modeling on self-care ability in schizophrenic clients with self-care deficit. Wilcoxon Signed Rank Test in treatment group showed p = 0.005 and control group showed p = 0,206. Mann- Whitney Test showed p = 0.030. Participant modeling improved self-care ability in schizophrenic clients with self-care deficit. Analysis: Participant modeling will improve cognitive, self-confidence and motivation of schizophrenic clients so that their ability to bathing, dressing, eating and toileting will increase. Discussion: Participant modeling can be applied as a technique to improve selfcare ability in schizophrenic clients with self-care deficit. For further research can be explored further implementation of the modeling of participants in the group activity theraphy. Keywords: participant modeling, self-care deficit, schizophrenia. vii
DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul dan Prasyarat Gelar... ii Lembar Pernyataan... iii Lembar Persetujuan... iv Ucapan Terima Kasih... v Abstract... vii Daftar Isi... viii Daftar Tabel... xi Daftar Gambar... xii Daftar Lampiran... xiii Daftar Singkatan... xiv BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Identifikasi Masalah... 6 1.3 Rumusan Masalah... 7 1.4 Tujuan Penelitian... 7 1.4.1 Tujuan Umum... 7 1.4.2 Tujuan Khusus... 7 1.5 Manfaat Penelitian... 8 1.5.1 Manfaat Teoritis... 8 1.5.2 Manfaat Praktis... 8 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Defisit perawatan diri... 9 2.1.1 Pengertian defisit perawatan diri... 9 2.1.2 Penyebab defisit perawatan diri... 9 2.1.3 Faktor yang mempengaruhi defisit perawatan diri... 10 2.1.4 Tanda dan gejala defisit perawatan diri... 12 2.1.5 Karakteristik defisit perawatan diri... 13 2.1.6 Tindakan keperawatan defisit perawatan diri... 14 2.1.7 Dampak defisit defisit perawatan diri... 14 2.1.8 Kemampuan merawat diri... 15 2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Defisit Perawatan Diri... 17 2.2.1 Pengkajian... 17 2.2.2 Tindakan keperawatan... 18 2.2.3 Evaluasi keperawatan... 21 2.3 Terapi Perilaku... 21 2.3.1 Pengertian terapi perilaku... 21 2.3.2 Karakteristik terapi perilaku... 22 2.3.3 Tujuan terapi perilaku... 23 2.3.4 Indikasi terapi perilaku... 23 2.3.5 Teknik terapi perilaku... 24 2.4 Konsep Modeling... 24 2.4.1 Pengertian modeling... 24 viii
2.4.2 Teori belajar sosial... 25 2.4.3 Proses modeling... 26 2.4.4 Tujuan modeling... 27 2.4.5 Perilaku yang dapat dipelajari melalui modeling... 27 2.4.6 Efek modeling... 28 2.4.7 Karakteristik model yang efektif... 28 2.4.8 Bentuk modeling... 29 2.5 Modeling Partisipan... 29 2.5.1 Pengertian modeling partisipan... 29 2.5.2 Tujuan modeling partisipan... 30 2.5.3 Komponen dasar modeling partisipan... 30 2.5.4 Teknik modeling partisipan... 34 2.6 Skizofrenia... 34 2.6.1 Pengertian skizofrenia... 34 2.6.2 Gejala skizofrenia... 35 2.6.3 Etiologi skizofrenia... 36 2.6.4 Klasifikasi skizofrenia... 38 2.6.5 Penatalaksanaan medis skizofrenia... 39 2.6.6 Prinsip implementasi keperawatan... 40 2.6.7 Prognosis skizofrenia... 40 2.7 Keaslian Penulisan... 41 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN.. 45 3.1 Kerangka Konseptual... 45 3.2 Hipotesis... 47 BAB 4 METODE PENELITIAN... 48 4.1 Rancangan Penelitian Yang Digunakan... 48 4.2 Populasi, Sampel, Besar Sampel dan Teknik Pengambilan Sampel... 49 4.2.1 Populasi... 49 4.2.2 Sampel... 49 4.2.3 Besar sampel... 50 4.2.4 Teknik pengambilan sampel... 50 4.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional... 51 4.3.1. Variabel penelitian... 51 4.3.2. Definisi operasional... 52 4.4 Alat dan Bahan Penelitian... 55 4.5 Instrumen Penelitian... 55 4.6 Lokasi dan Waktu Penelitian... 56 4.7 Prosedur Pengambilan atau Pengumpulan Data... 56 4.8 Cara Analisis Data... 61 4.9 Kerangka Operasional/Kerja... 63 4.10 Masalah Etik... 64 4.11 Keterbatasan Penelitian... 64 BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN... 66 5.1 Hasil Penelitian... 66 5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 66 ix
5.1.2 Data Umum... 68 5.1.3 Data Khusus... 71 5.2 Pembahasan... 76 5.2.1 Tingkat kemampuan merawat diri sebelum diberikan modeling partisipan......76 5.2.2 Tingkat kemampuan merawat diri sesudah diberikan modeling partisipan......82 5.2.3 Pengaruh modeling partisipan terhadap kemampuan merawat diri......86 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 91 6.1 Kesimpulan... 91 6.2 Saran... 92 DAFTAR PUSTAKA... 93 LAMPIRAN... 95 x
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel Evaluasi Kemampuan Klien Defisit Perawatan Diri dan Keluarganya... Halaman 21 Tabel 2.2 Keaslian Penulisan... 41 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Rancangan Penelitian Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap Kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang... 48 Definisi Operasional Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap Kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang... 52 Distribusi Data Demografi Responden di Ruang Kenari dan Kakak Tua RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 68 Kemampuan Merawat Diri Mandi, Berpakaian, Makan dan BAB/BAK Sebelum Diberikan Modeling Partisipan Pada Kelompok Kontrol Dan Perlakuan Di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 72 Kemampuan Merawat Diri Mandi, Berpakaian, Makan dan BAB/BAK Sesudah Diberikan Modeling Partisipan Pada Kelompok Kontrol Dan Perlakuan Di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 74 Tingat Kemampuan Merawat Diri Sebelum Dan Sesudah Diberikan Modeling Partisipan Pada Kelompok Kontrol Dan Perlakuan Di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 75 xi
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1.1 Identifikasi Masalah Penelitian Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang... 6 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang... 45 Gambar 4.1 Gambar 5.1 Gambar 5.2 Kerangka Operasional Pengaruh Modeling Partisipan Terhadap Kemampuan Merawat Diri Klien Skizofrenia yang Mengalami Defisit Perawatan Diri di Rumah Sakit Jiwa Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang... 63 Kemampuan Merawat Diri Responden Sebelum Diberikan Modeling Partisipan Di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 71 Kemampuan Merawat Diri Responden Sesudah Diberikan Modeling Partisipan Di RSJ Dr. Radjiman Wediodiningrat Lawang 2-20 Desember 2014... 73 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Surat Permohonan Pengambilan Data Awal... 98 Lampiran 2 Surat Permohonan Pengambilan Data Penelitian... 99 Lampiran 3 Surat Lulus Uji Etik... 100 Lampiran 4 Surat Izin Penelitian... 101 Lampiran 5 Surat Selesai Penelitian... 102 Lampiran 6 Penjelasan Penelitian (Kelompok Perlakuan)... 103 Lampiran 7 Penjelasan Penelitian (Kelompok Kontrol)... 108 Lampiran 8 Penjelasan Penelitian (Model)... 112 Lampiran 9 Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 115 Lampiran 10 Lembar Persetujuan Menjadi Model... 116 Lampiran 11 Lembar Data Demografi Responden... 117 Lampiran 12 Chek List lembar Observasi Kemampuan Perawatan diri... 119 Lampiran 13 Satuan Acara Kegiatan... 121 Lampiran 14 Tabulasi Data Demografi Penelitian... 136 Lampiran 15 Tabulasi Data Kemampuan Merawat Diri Pretest... 138 Lampiran 16 Tabulasi Data Kemampuan Merawat Diri Posttest... 140 Lampiran 17 Hasil Uji Statistik... 142 xiii
DAFTAR SINGKATAN Depkes : Departemen Kesehatan DI Yogyakarta : Daerah Istimewa Yogyakarta IGD : Instalasi Gawat Darurat IPCU : Intensive Psychiatric Care Units Kemenkes : Kementrian Kesehatan KIA : Kesehatan Ibu dan Anak NANDA : North American Nursing Diagnosis Association ODGJB : Orang Dengan Gangguan Jiwa Berat ODGJR : Orang Dengan Gangguan Jiwa Ringan Riskesdas : Riset Kesehatan Dasar RSJ : Rumah Sakit Jiwa WHO : World Health Organization xiv