ASUHAN KEBIDANAN IBU BERSALIN PADA NY. R G 1 P 0 A 0 UMUR KEHAMILAN 39 + 5 MINGGU DENGAN INDUKSI ATAS INDIKASI KETUBAN PECAH DINI DI RSUD SUKOHARJO KARYAA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan di Program Studi Diploma IIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Oleh : BETIK HIDAYATI R0310008 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2013
ABSTRAK Betik Hidayati. R0310008. 2013. Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. R G 1 P 0 A 0 Umur Kehamilan 39 +5 Minggu Dengan Induksi Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini Di RSUD Sukoharjo. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Tujuan : Untuk mempelajari dan memahami penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin dengan Induksi atas indikasi Ketuban Pecah Dini sesuai dengan manajemen kebidanan Varney. Metode penelitian: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus tujuh langkah Varney dan data perkembangan menggunakan SOAP (Subjektif, Objektif, Analisa, Penatalaksanaan). Tehnik pengambilan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan studi dokumentasi. Hasil : Ibu mengatakan telah mengeluarkan cairan dari jalan lahirnya. Inspeksi genetalia tampak keluarnya cairan dari vagina, palpasi abdomen ibu belum terdapat kontraksi, hasil dari pemeriksaan dalam : porsio tebal, mendatar, pembukaan serviks 1 cm, kulit ketuban (-), air ketuban (+), presentasi kepala, kepala turun di hodge I. Uji kertas nitrazin test (+), USG terlihat air ketuban kesan kurang. Setelah dilakukan pertolongan persalinan dengan induksi oksitosin 5 IU dalam 500 ml Dekstros 5% dan pemberian antibiotik ampicillin 1 gr/ 8 jam, bayi dan plasenta lahir pervaginam, tidak ada kelainan. Ibu dan bayi dalam keadaan sehat, tidak komplikasi. Simpulan : Terdapat kesenjangan antara teori dan praktek dalam asuhan kebidanan yang dilakukan pada Ny.R ( pemberian Metilergometrin dan Misoprostol secara bersamaan pada persalinan kala 4 ). Kata Kunci : asuhan kebidanan ibu bersalin, induksi, ketuban pecah dini iv
ABSTRACT Betik Hidayati. R0310008. 2013. Midwifery Care of Parturient Woman in Mrs. R G 1 P 0 A 0 39 +5 Weeks Gestation with Induction For Early Fetal Membrane Rupture Indication in RSUD Sukoharjo. Midwifery Undergraduate Study Program of Medical Faculty of Sebelas Maret University. Objective: To study and to understand the management of Midwifery Care for Parturient Women with Induction For Early Fetal Membrane Rupture Indication according to Varney Midwifery management. Method and technique of collecting data: The research method employed was a descriptive observational one with case study approach using Varney s 7 Steps and SOAP (Subjective, Objective, Analysis, Planning). Techniques of collecting data used were, interview, observation, physical examination, supporting examination and document study. Result: Having conducted parturition aid with oxytoxin 5 IU in 500 ml Dextros 5% and ampicillin antibiotic administration 1 gr/8 hour. Infant and placenta were born per vaginal, no aberration, mother and infant were in healthy condition, no complication. Conclusion: There was a difference between theory and practice in this midwifery care conducted to Mrs. R (Metilegrometrin maleat and misoprostol coadministration simultaneously in fourth-phase delivery). Keywords: midwifery care of parturition woman, induction, early membrane rupture v
KATA PENGANTAR Puji dan Syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT dengan segala rahmat dan hidayahnya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Asuhan Kebidanan Ibu Bersalin Pada Ny. R G 1 P 0 A 0 Umur Kehamilan 39 +5 Minggu dengan Induksi Atas Indikasi Ketuban Pecah Dini Di RSUD Sukoharjo. Karya Tulis Ilmiah ini diajukan untuk memenuhi sebagian persyaratan ujian akhir program kompetensi bidan di program studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Penulis menyadari bahwa di dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tidak lepas dari bantuan beberapa pihak, baik berupa bimbingan, dorongan dan nasehat-nasehat. Oleh karena itu perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada bapak dan ibu: 1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp. OG (K), Ketua Program Studi D III Kebidanan FK UNS. 2. Direktur RSUD Sukoharjo beserta staf. 3. Ropitasari, S.SiT., M.Kes selaku Pembimbing Utama dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang selalu membimbing dan memberikan masukan saran serta ilmu. 4. S. Bambang Widjokongko, dr, PHK, M.Pd, Ked, selaku Pembimbing Pendamping penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang selalu membimbing dan memberikan masukan saran serta ilmu. 5. Ika Sumiyarsi, S.SiT., M.Kes, Moch. Arief TQ., dr., MS., PHK selaku Penguji dalam Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Seluruh dosen, karyawan dan karyawati D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. 7. Ny. R beserta keluarga yang telah bersedia menjadi subjek studi kasus dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Ayah dan ibuku tercinta yang telah mendidik dan memberikan doa, kasih sayang, serta dukungan moril dan materiil kepada penulis. vi
9. Adik dan kakakku tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayang kepada penulis. 10. Teman-teman angkatan 2010 yang selalu mendukung dan membantu dalam penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini. 11. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan studi kasus ini masih kurang sempurna. Untuk itu, penulis mengharap kritik ataupun saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi kesempurnaan studi kasus ini. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya dan pembaca pada umumnya. Terima kasih. Surakarta, Juni 2013 Penulis vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... LEMBAR PERSETUJUAN... LEMBAR PENGESAHAN... ABSTRAK... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv vi viii x xi xii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Teori Medis...... 5 1. Persalinan Normal... 5 2. Komplikasi Persalinan... 8 3. Ketuban Pecah Dini... 9 4. Induksi Persalinan... 20 5. Perdarahan Postpartum... 28 viii
B. Teori Manajemen Kebidanan... 29 perpustakaan.uns.ac.id BAB III METODOLOGI PENELITIAN STUDI KASUS... 43 A. Jenis Penelitian... 43 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 43 C. Subjek Penelitian... 43 D. Jenis Data... 43 E. Teknik Pengambilan Data... 44 F. Analisis Data... 45 G. Jadual Pelaksana... 45 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 46 A. Hasil Penelitian... 46 B. Pembahasan... 69 BAB V PENUTUP... 74 A. Simpulan... 74 B. Saran... 75 DAFTAR PUSTAKA... 76 LAMPIRAN ix
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Diagnosis Cairan Vagina... 14 Tabel 2.2 Skor Pelvis Menurut Bishop... 25 Tabel 4.1 Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu... 47 Tabel 4.2 Data kebiasaan sehari-hari... 49 Tabel 4.3 Pemeriksaan darah dan urin... 53 Tabel 4.4 Skor Bishop Ny. R... 54 Tabel 4.5 Observasi 2 jam postpartum... 68 x
DAFTAR GAMBAR Tabel 2. 1.Pathway tatalaksana ketuban pecah dini aterm...29 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Pemantauan Pemeriksaan Dalam Lampiran 2 : Observasi kala I Lampiran 3 : Prosedur tetap RSUD Sukoharjo Lampiran 4 : Surat Keterangan Pengambilan Kasus Lampiran 5 : Lembar Pengantar Pra Penelitian RSUD Sukoharjo Lampiran 6 : Lembar Pengantar Pra Penelitian Dinas Kesehatan Sukoharjo Lampiran 7 : Lembar Izin Pra Penelitian Lampiran 8 : Lembar Persetujuan Pasien dalam Pengambilan Kasus Lampiran 9 : Lembar Konsultasi Pembimbing Utama Lampiran 10 : Lembar Konsultasi Pembimbing Pendamping Lampiran 11 : Jadwal Studi Kasus xii