SKRIPSI PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI PINANG KECAMATAN MANDAU TALAWANG KABUPATEN KAPUAS KALIMANTAN TENGAH PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT Oleh : SRI MULIA ASTUTI NIM 131311123024 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015 i
SKRIPSI PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI PINANG KECAMATAN MANDAU TALAWANG KABUPATEN KAPUAS KALIMANTAN TENGAH PENELITIAN QUASY-EXPERIMENT Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) dalam Program Studi Pendidikan Ners pada Program Studi Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan UNAIR Oleh : SRI MULIA ASTUTI NIM 131311123024 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2015 i
iii
iv
UCAPAN TERIMA KASIH Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, berkat kasih dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul PENGARUH RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP TINGKAT KECEMASAN IBU HAMIL TRIMESTER III DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SEI PINANG KECAMATAN MANDAU TALAWANG KABUPATEN KAPUAS KALIMANTAN TENGAH. Penelitian ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi S1 Pendidikan Ners Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga. Bersama ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar besarnya dengan hati yang tulus kepada: 1. Ibu Purwaningsih, S.Kp., M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. 2. Ibu Mira Triharini, S.Kp., M.Kep, selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya dan selaku pembimbing I yang telah meluangkan waktunya untuk memberikan kebijaksanaan, motivasi, pengarahan dan masukan dalam penyusunan skripsi. 3. Ibu Aria Aulia Nastiti, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku pembimbing II yang penuh dengan kesabaran telah memberikan bimbingan dan saran demi kesempurnaan penelitian ini. 4. Ibu Retnayu Pradanie, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku dosen penguji. v
5. Seluruh staf dosen dan karyawan Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga Surabaya. 6. Kepala beserta staf Puskesmas Sei Pinang Kecamatan Mandau Talawang Kabupaten Kapuas Kalimantan Tengah yang telah memberikan perizinan, data dan saran kepada peneliti. 7. Responden penelitian yang telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini. 8. Suamiku Wawan Julianto, dan anakku Clarissa Gabriella Novianty yang telah memberikan kasih sayang, doa, dukungan dan semangat sehingga skripsi ini dapat diselesaikan 9. Orang tua penulis, kakak, adik dan seluruh keluarga yang tidak pernah lelah memberikan dukungan, semangat dan kasih sayang. 10. Sahabat terbaikku Silvia Firma Yunita Ringka atas kesediaannya menjadi model peraga dalam skripsi ini. 11. Teman-teman seperjuangan program B16 yang selalu memberikan semangat dan motivasi serta dukungan selama proses penelitian ini. 12. Semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu per satu yang telah memberikan bantuan kepada peneliti selama penyusunan skripsi. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak untuk perbaikan skripsi ini agar menjadi lebih baik. Surabaya, Januari 2015 Penulis vi
ABSTRACT THE EFFECT OF PROGRESSIVE MUSCLE RELAXATION ON ANXIETY LEVELS IN THE THIRD TRIMESTER PREGNANT WOMEN Quasy Experiment at the area of Sei Pinang Community Health Center Mandau Talawang Subdistrict Kapuas Regency Central Kalimantan Province By: Sri Mulia Astuti Pregnancy is a physiological state in which occurs the changes experienced by the mother, both physical and psychological changes. Physical and psychological changes experienced by pregnant women will often cause anxiety. Pregnant anxiety can be reduced by giving progressive muscle relaxation. This study aimed to identify the effect of progressive muscle relaxation on anxiety levels in the third trimester pregnant women. The study design used was quasy experiment. Samples were collected using purposive sampling, the number of samples used were 20 respondents that were devided into two group : the treatment group (10 respondents) and the control group (10 respondents). The independent variabel was progressive muscle relaxation and the dependent variabel was anxiety levels in the third trimester pregnant women. Data were collected using questionnaire. The data were analyzes using Wilcoxon Signed Rank Test and Mann Whitney U-Test with significance level of p<0,05. The result showed that progressive muscle relaxation had an effect on anxiety levels in the third trimester pregnant women. In treatment group, the anxiety level had significance p=0.005, in control group p=0,060 and Mann Whitney U-Test p=0.045. Thats means progressive muscle relaxation had an effect on anxiety levels in the third trimester pregnant women. It can be concluded that progressive muscle relaxation can give effect on anxiety levels in the third trimester pregnant women. Futher study should be conducted with larger samples. Keywords: anxiety level, progressive muscle relaxation, third trimester pregnant women vii
DAFTAR ISI Halaman Halaman Judul dan Persyaratan Gelar... Lembar Pernyataan... Lembar Persetujuan... Lembar Penetapan Panitia Penguji... Ucapan Terima Kasih... Abstract... Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar... Daftar Lampiran... Daftar Singkatan... i ii iii iv v vii viii x xi xii xiv BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Identifikasi Masalah... 5 1.3 Rumusan Masalah... 5 1.4 Tujuan Penelitian... 5 1.4.1 Tujuan Umum... 5 1.4.2 Tujuan Khusus... 6 1.5 Manfaat Penelitian... 6 1.5.1 Manfaat Teoritis... 6 1.5.2 Manfaat Praktis... 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Dasar Kecemasan... 8 2.1.1 Pengertian Kecemasan... 8 2.1.2 Faktor Predisposisi... 9 2.1.3 Faktor Presipitasi (Pencetus)... 10 2.1.4 Gejala Klinis Kecemasan... 11 2.1.5 Tingkat Kecemasan... 11 2.2 Konsep Dasar Kehamilan Trimester III... 13 2.2.1 Pengertian... 13 2.2.2 Perubahan Anatomi dan Adaptasi Fisiologis Kehamilan Trimester III... 13 2.2.3 Psikologis Kehamilan Trimester III... 15 2.3 Kecemasan Dalam Kehamilan Trimester III... 16 2.3.1 Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan... 16 2.3.2 Dampak Kecemasan dalam Kehamilan... 17 2.3.3 Penilaian Tingkat Kecemasan... 18 2.4 Manajemen Ansietas... 21 2.5 Teknik Relaksasi... 21 2.5.1 Pengertian... 21 2.5.2 Fisiologi Relaksasi... 21 viii
2.5.3 Jenis-Jenis Relaksasi... 23 2.5.4 Manfaat Relaksasi... 24 2.6 Teknik Relaksasi Otot Progresif... 25 2.6.1 Pengertian... 25 2.6.2 Tujuan Relaksasi Otot Progresif... 26 2.6.3 Cara Pelaksanaan... 27 2.7 Teori Adaptasi Roy... 37 BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual... 42 3.2 Hipotesis Penelitian... 44 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Rancangan Penelitian Yang Digunakan... 45 4.2 Populasi, Sampel dan Sampling... 46 4.2.1 Populasi... 46 4.2.2 Sampel Penelitian... 46 4.2.3 Teknik Sampling... 47 4.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel... 48 4.3.1 Variabel independen (bebas)... 48 4.3.2 Variabel dependen (terikat)... 48 4.3.3 Definisi Operasional... 49 4.4 Instrumen Penelitian... 51 4.5 Lokasi Penelitian dan Waktu Penelitian... 51 4.6 Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data... 51 4.7 Cara Analisis Data... 53 4.8 Kerangka Operasional/kerja... 55 4.9 Masalah Etik... 56 4.9.1 Surat Pernyataan (Informed Consent)... 56 4.9.2 Tanpa Nama (Anonimity)... 56 4.9.3 Kerahasiaan (Confidentiality)... 56 4.10 Keterbatasan... 56 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 58 5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 58 5.1.2 Data Umum... 62 5.1.3 Variabel Yang Diukur... 64 5.2 Pembahasan... 66 BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN 6.1 Simpulan... 79 6.2 Saran... 80 DAFTAR PUSTAKA... 81 LAMPIRAN... 85 ix
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Desain Penelitian Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Pinang Kecamatan Mandau Talawang Kabupaten Kapuas Kalimantan Tengah... 46 Tabel 4.2 Definisi Operasional Pengaruh Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Pinang Kecamatan Mandau Talawang Kabupaten Kapuas Kalimantan Tengah... 49 Tabel 5.1 Distribusi responden berdasarkan usia... 62 Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan graviditas... 63 Tabel 5.3 Distribusi responden berdasarkan pekerjaan... 63 Tabel 5.4 Tingkat kecemasan ibu hamil trimester III pada kelompok perlakuan di wilayah kerja Puskesmas Sei Pinang 17-29 November 2014 pre dan post dilakukan relaksasi otot progresif... 64 Tabel 5.5 Tingkat kecemasan ibu hamil trimester III pada kelompok kontrol di wilayah kerja Puskesmas Sei Pinang 17-29 November 2014... 64 Tabel 5.6 Tingkat kecemasan ibu hamil trimester III pre dan post dilakukan relaksasi otot progresif dan tingkat kecemasan ibu hamil trimester III kelompok kontrol pre-post di wilayah kerja Puskesmas Sei Pinang 17-29 November 2014... 65 x
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gerakan Melatih Otot Tangan... 28 Gambar 2.2 Gerakan Melatih Otot Tangan Bagian Belakang... 29 Gambar 2.3 Gerakan Melatih Otot-Otot Bisep... 29 Gambar 2.4 Gerakan Melatih Otot Bahu... 30 Gambar 2.5 Gerakan Mengerutkan Otot Dahi... 31 Gambar 2.6 Gerakan Mengerutkan Otot Dahi... 31 Gambar 2.7 Gerakan Menegangkan Otot Rahang... 32 Gambar 2.8 Gerakan Menegangkan Otot di Sekitar Mulut... 32 Gambar 2.9 Gerakan Menegangkan Otot Leher... 33 Gambar 2.10 Gerakan Melatih Otot Leher Bagian Depan... 34 Gambar 2.11 Gerakan Melatih Otot Punggung... 34 Gambar 2.12 Gerakan Melatih Otot Dada... 35 Gambar 2.13 Gerakan Melatih Otot Perut... 36 Gambar 2.14 Gerakan Melatih Otot Kaki... 36 Gambar 2.15 Interpretasi Proses Adaptasi Roy... 41 xi
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat permohonan fasilitas pengambilan data penelitian... 85 Lampiran 2 Surat persetujuan penelitian... 86 Lampiran 3 Surat keterangan lolos kaji etik... 87 Lampiran 4 Surat keterangan penelitian... 88 Lampiran 5 Lembar permintaan menjadi responden kelompok perlakuan.. 89 Lampiran 6 Lembar permintaan menjadi responden kelompok kontrol... 91 Lampiran 7 Lembar permintaan menjadi anggota tim pemgontrol... 93 Lampiran 8 Informed consent... 95 Lampiran 9 Informed consent anggota tim pengontrol... 96 Lampiran 10 Data demografi... 97 Lampiran 11 Instrumen kuesioner... 99 Lampiran 12 Lembar pelaksanaan kegiatan relaksasi otot progresif... 102 Lampiran 13 Satuan acara kegiatan... 103 Lampiran 14 Penjelasan penelitian bagi responden wawancara kuesioner... 108 Lampiran 15 Penjelasan penelitian bagi tim pengawas pelaksanaan relaksasi otot progresif... 110 Lampiran 16 Kartu skor Poedji Rochjati... 112 Lampiran 17 Perinatal anxiety screening scale (PASS)... 116 Lampiran 18 Uji validitas dan realibilitas... 120 Lampiran 19 Data Umum... 122 Lampiran 20 Tabulasi kuesioner kelompok perlakuan... 123 Lampiran 21 Tabulasi kuesioner kelompok kontrol... 125 Lampiran 22 Wilcoxon signed rank test kelompok perlakuan... 127 xii
Lampiran 23 Wilcoxon signed rank test kelompok kontrol... 128 Lampiran 24 Mann whitnney test... 129 Lampiran 25 Frequencies... 130 Lampiran 26 Lembar pelaksanaan kegiatan... 132 Lampiran 27 Panduan relaksasi otot progresi... 133 xiii
DAFTAR SINGKATAN ACTH : Adrenocorticotropic Human CRF : Corticotropin Releasing Factor HPA : Hipotalamo-Pituatary-Adrenal PAP : Pintu Atas Panggul PASS : Perinatal Anxiety Screening Scale RBC : Red Blood Cell SBR : Segmen Bawah Rahim xiv