ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY R G 1 P 0 A 0 DENGAN ABORTUS IMMINENS DI RSUD KARANGANYAR KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Ujian Akhir Program Kompetensi Bidan Di Program Studi D III Kebidanan Fakultas KedokteranUniversitas Sebelas Maret Oleh : INDRY RACHMAWATI R0312085 PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 i
ii
iii
ABSTRAK INDRY RACHMAWATI. R0312085. 2015. ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.R G 1 P 0 A 0 DENGAN ABORTUS IMMINENS DI BANGSAL TERATAI RSUD Karanganyar. Program Studi DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang dan Tujuan: Kejadian abortus imminens di RSUD Karanganyar sebesar 3.47%. Studi kasus ini bertujuan untuk mempelajari dan memahami asuhan kebidanan pada kasus abortus imminens di RSUD Karanganyar secara komprehensif. Metode: Observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus. Cara pengambilan data melalui wawancara, observasi langsung dan studi dokumen rekam medik. Analisis data dilakukan secara deskriptif berdasar 7 langkah Varney dan SOAP. Hasil: Ny.R hamil 1,5 bulan dengan G 1 P 0 A 0 datang dengan keluhan mengeluarkan darah merah kecoklatan encer, perutnya mules dan mual muntah. Pada pemeriksaan dalam diperoleh hasil porsio mencucu, tidak ada pembukaan dan terdapat pengeluaran pervaginam berupa flek darah. USG: hasil konsepsi masih utuh. Pasien diberi terapi Ondansetron 4 mg/2 ml drip infus RL 500 cc, obat oral Amoxicilin 3x500 mg, Asam mefenamat 3x500 mg dan Premaston 2x5 mg. Terdapat kesenjangan antara teori dan praktek. Kesimpulan: Asuhan kebidanan ibu hamil pada Ny.R G 1 P 0 A 0 dengan abortus imminens telah dilaksanakan secara efektif, efisien dan kehamilan dapat dipertahankan. Meskipun terdapat kesenjangan pada cara observasi perdarahan. Kata kunci : Asuhan Kebidanan, Ibu Hamil, Abortus Imminens iv
ABSTRACT INDRY RACHMAWATI. R0312085. 2015. MIDWIFERY CARE OF A PREGNANT MOTHER ON Mrs.R G 1 P 0 A 0 WITH IMMINENT ABORTION AT TERATAI WARD OF THE LOCAL GENERAL HOSPITAL OF KARANGANYAR. The study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University, Surakarta 2015. Background and Objektive: The percentage of imminent abortion at the Local General Hospital of Karanganyar was 3.47%. This research is to study and understand the midwifery care on the imminent abortion case at Local General Hospital of Karanganyar comprehensively. Method: This research used the observational descriptive research method with the case study approach. The data of research were collected through in-depth interview, direct observation, and content analysis of medical record. The data of research were descriptively analyzed by using Varney s seven Steps and SOAP. Result: Mrs.R G 1 P 0 A 0 with gestational age of 1.5 months was admitted to the hospital. She had watery brownish red blood discharge and complained of abdominal pains, nausea, and vomit. The examination indicated that the portio pouted, dilation was absent, and blood spot discharge happened. USG: the conception was still complete. The client was then exposed to therapy with Ondansetron 4mg/2ml, drip infusion RL 500cc, oral drug of Amoxicillin 3x500mg, mefenamic acid 3x500mg and Premaston 2x5mg. There is a gap between theory and practice. Conclusion: The midwifery care of a pregnant mother on Mrs.R G 1 P 0 A 0 with imminent abortion was done effectively, efficiently and pregnancy could still be maintained. although in execution a gap was found on the bleeding observation. Keywords: Midwifery care, pregnant mother, imminent abortion v
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan berkat dan anugerah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Pada Ny R G 1 P 0 A 0 Dengan Abortus Imminens, dalam rangka mengikuti pendidikan Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran di Universitas Sebelas Maret Surakarta. Dalam proses penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini, penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan yang sangat berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Soetrisno, dr., Sp.OG (K), Ketua Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret, 2. Fresthy Astrika Y., SST., M.Kes sebagai ketua tim studi kasus, 3. M. Nur Dewi K., S.ST., M.Kes sebagai pembimbing utama studi kasus, 4. Moch. Arief T.Q., dr, MS, PHK sebagai pembimbing pendamping studi kasus, 5. Mujahidatul Musfiroh S.Kep.Ns.,M.Si. Med sebagai penguji studi kasus, 6. Dosen pengajar dan karyawan Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, 7. Pihak RSUD Karanganyar yang telah memberikan izin pengambilan kasus. 8. Bapak, Ibu, dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, motivasi, semangat, cinta dan segalanya untuk penulis. 9. Ny. R yang telah berkenan menjadi commit responden to user studi kasus. vi
10. Teman-teman Mahasiswa DIII Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret angkatan 2010 yang selalu bersama dalam suka duka menjalani pendidikan ini. 11. Semua pihak yang terkait yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini. Penulis menyadari akan keterbatasan dalam penyusunan studi kasus ini, sehingga kritik dan saran yang membangun dari berbagai pihak sangat penulis harapkan. Semoga studi kasus ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya. Surakarta, Mei 2015 Penulis vii
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN...... HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR LAMPIRAN... i ii iii iv v vi viii x xi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan... 3 D. Manfaat... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Teori Medis... 6 1. Kehamilan Normal... 6 2. Abortus... 8 3. Abortus Imminens... 16 B. Teori Manajemen Kebidanan... 22 C. Follow Up Catatan commit Perkembangan to user Kondisi Klien... 31 viii
BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian... 34 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 34 C. Subjek Penelitian... 34 D. Jenis Data... 34 E. Teknik Pengambilan Data... 35 F. Analisis Data 36 G. Jadwal Pelaksanaan... 36 BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian... 37 B. Pembahasan...... 47 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan... 57 B. Saran... 58 DAFTAR PUSTAKA... 59 LAMPIRAN ix
DAFTAR GAMBAR Halaman Bagan 2.1 Patofisiologi Abortus imminens..... 17 x
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lampiran 15 Lampiran 16 Bagan Penatalaksanaan Abortus Imminens Jadwal Kegiatan Studi Kasus Lembar Konsultasi KTI Studi Kasus (Pembimbing Utama) Lembar Konsultasi KTI Studi Kasus (Pembimbing Pendamping) Surat Permohonan Responden Surat Persetujuan Responden Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dari BAPEDA Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data dari Kesbangpol Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data di RSUD Karanganyar Surat Keterangan Pengambilan Data di RSUD Karanganyar Surat Tanda Selesai Melakukan Penelitian di RSUD Karanganyar Format Asuhan Kebidanan Format SOAP Satuan Acara Penyuluhan Tanda Bahaya Kehamilan Trimester I Satuan Acara Penyuluhan Nutrisi Ibu Hamil Satuan Acara Penyuluhan Vulva Hygiene xi