YUSRAINI /IKM

PENGARUH PEMBERIAN KONSELING OLEH PETUGAS KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESALAMA KABUPATEN LANGKAT TESIS Oleh YUSRAINI 107032215/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

PENGARUH PEMBERIAN KONSELING OLEH PETUGAS KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESALAMA KABUPATEN LANGKAT TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh YUSRAINI 107032215/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

Judul Tesis : PENGARUH PEMBERIAN KONSELING OLEH PETUGAS KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESALAMA KABUPATEN LANGKAT Nama Mahasiswa : Yusraini Nomor Induk Mahasiswa : 107032215 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing: (Drs. Heru Santosa, MS, PhD) Ketua (Drs. Tukiman, MKM) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 04 Agustus 2012

Telah diuji Pada Tanggal : 04 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua Anggota : Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D : 1. Drs. Tukiman, MKM : 2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, MKes : 3. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si

PERNYATAAN PENGARUH PEMBERIAN KONSELING OLEH PETUGAS KESEHATAN TERHADAP PENGETAHUAN IBU TENTANG PEMILIHAN ALAT KONTRASEPSI JANGKA PANJANG DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESALAMA KABUPATEN LANGKAT TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2012 YUSRAINI 107032215/IKM

ABSTRAK Pemakaian metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP) di wilayah kerja Puskesmas Desalama paling sedikit dibandingkan dengan jenis kontrasepsi non metode kontrasepsi jangka panjang (MKJP). Kurangnya pemakaian kontrasepsi jangka panjang karena konseling petugas kesehatan yang kurang efektif antara tenaga kesehatan dengan akseptor KB tentang kontrasepsi jangka panjang. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh pemberian konseling oleh petugas kesehatan terhadap pengetahuan ibu tentang pemilihan alat kontrasepsi jangka panjang di wilayah kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang mempergunakan KB di wilayah kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat yang berjumlah 821 orang. Sampel sebanyak 146 orang, diambil dengan teknik cluster sampling dan pemilihan anggota sampel secara sistematik random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan chi-square pada α = 5%. Hasil penelitian menunjukkan bahwa materi penyuluhan oleh petugas kesehatan efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang pemilihan alat kontrasepsi jangka panjang sebesar 75,3%, media penyuluhan yang dipergunakan oleh petugas kesehatan efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu tentang pemilihan alat kontrasepsi jangka panjang sebesar 75,3% dan metoda penyuluhan yang dipergunakan oleh petugas kesehatan tidak efektif untuk meningkatkan pengetahuan ibu. Disarankan kepada Dinas Kesehatan Langkat perlu menyusun kebijakan tentang pentingnya konseling dalam upaya meningkatkan cakupan pemakaian kontrasepsi jangka panjang, kepada tenaga kesehatan khususnya bidan di wilayah kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat agar lebih aktif dalam memberikan konseling kepada masyarakat di Puskesmas dan kepada tenaga kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat sebaiknya dalam memberikan konseling dengan memperhatikan materi penyuluhan yang disampaikan dan media yang menarik untuk meningkatkan pemahaman akseptor KB. Kata Kunci : Pemberian Konseling, Pengetahuan, MKJP

ABSTRACT Long-term use of contraceptive methods (MKJP) Desalama health centers in the region of at least compared to the non contraceptive long-term contraceptive methods (MKJP). Lack of long-term use of contraceptives because health counseling are less effective among health workers in family planning acceptors about the longterm contraception. This study aimed to analyze the effect of counseling by health workers towards maternal knowledge about long-term contraceptive elections in the region of the District Health Center Desalama Langkat. This type of survey research is cross sectional analytic approach. The population in this study were all women who use family planning health center working area Desalama Langkat totaling 821 people. Sample of 146 people, drawn by cluster sampling techniques and the selection of the sample in a systematic random sampling. Data obtained through interviews using questionnaires, were analyzed by chi-square at the α = 5%. The results showed that the material effective counseling by health workers to improve maternal knowledge about long-term contraceptive election by 75.3%, media outreach effectively used by health workers to improve maternal knowledge about long-term contraceptive election by 75.3% and counseling methods used by health workers is not effective for improving maternal knowledge. Recommended to the Department of Health Langkat need to develop policies on the importance of counseling in an effort to improve the coverage of long-term contraception, to health professionals, especially midwives working in the health center Desalama Langkat to be more active in providing counseling to the community health center and the health personnel working in the health center Desalama Langkat should provide counseling with respect to the extension of material presented and the media of interest to enhance the understanding of family planning acceptors. Keywords: Providing Counseling, Knowledge, MKJP

KATA PENGANTAR Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolongan-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul Pengaruh Pemberian Konseling Oleh Petugas Kesehatan terhadap Pengetahuan Ibu tentang Pemilihan Alat Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat. Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K), sebagai Rektor 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat

4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara 5. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D, sebagai ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Drs. Tukiman, MKM selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 7. Drs. Abdul Jalil Amri Amra, MKes dan dr. Yusniwarti Yusad, M.Si sebagai komisi penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini. 8. Kepala Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat dan jajarannya yang telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis untuk memberikan izin sampai selesai penelitian ini. 9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. 10. Ayahanda H. Barlian Lubis dan Ibunda Hj. Tirofah yang selalu memberikan dukungan dan do a kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.

11. Teristimewa buat suami tercinta M. Aulia Pakpahan, SE, SH dan anak tersayang Nizli Addhini Pakpahan, Rafi Arya Satya Pakpahan, Lutfi Tegar Aulia Pakpahan yang penuh pengertian, kesabaran, pengorbanan dan do a serta cinta yang dalam setia menunggu, memotivasi dan memberikan dukungan moril agar bisa menyelesaikan pendidikan ini. 12. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi tahun 2010 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU. Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya. Medan, September 2012 Penulis Yusraini 107032215/IKM

RIWAYAT HIDUP Yusraini, lahir pada tanggal 05 Juni 1975 di Simpang Durian, anak keenam dari tujuh bersaudara dari pasangan ayahanda H. Barlian Lubis dan ibunda Hj. Tirofah Lubis. Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di sekolah Dasar Negeri Lancap, selesai Tahun 1987, Sekolah Madrasah Isanawiyah Negeri di Padang Sidempuan, selesai tahun 1990, Sekolah Perawat Kesehatan di SPK Muhammadiyah Banda Aceh, selesai Tahun 1993, Program Pendidikan Bidan, selesai Tahun 1994, Akbid Depkes Medan, selesai 2001, Pendidikan DIV Bidan Pendidik di Fakultas Kedokteran, selesai Tahun 2005. Penulis mulai bekerja sebagai Bidan PTT di Kabupaten Tapanuli Selatan tahun 1995, staf pengajar di Akademi Kebidanan Nusantara 2000 Medan tahun 2001, Bidan PTT di Kabupaten Langkat tahun 2005 sampai sekarang. Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2010 dan menyelesaikan studi tahun 2012.

DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... xi DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 9 1.3. Tujuan Penelitian... 9 1.4. Hipotesis... 9 1.5. Manfaat Penelitian... 9 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 11 2.1. Pengetahuan Ibu tentang Kontrasepsi... 11 2.1.1. Pengertian Pengetahuan... 11 2.1.2. Tingkat Pengetahuan Manusia... 11 2.2. Efektifitas dan Pengukuran... 13 2.3. Kontrasepsi dan Pembagian... 15 2.4. Macam-macam Kontrasepsi Jangka Panjang... 17 2.4.1. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)/Intra Uterine Devices (IUD)... 17 2.4.1.1 Pengertian... 17 2.4.1.2. Jenis AKDR/IUD... 18 2.4.1.3. Efektifitas... 19 2.4.1.4. Mekanisme Kerja AKDR/IUD... 19 2.4.1.5. Keuntungan AKDR/IUD... 20 2.4.1.6. Kerugian... 21 2.4.1.7. Indikasi... 22 2.4.1.8. Kontraindikasi Pemakaian AKDR... 22 2.4.1.9. Cara Pemasangan AKDR... 23 2.4.2. Kontrasepsi Implant... 23 2.4.2.1 Pengertian... 23 2.4.2.2. Efek Samping Implant... 23 2.4.2.3. Keuntungan Implant... 24

2.4.2.4. Kerugian Implant... 24 2.4.3. Kontrasepsi Mantap (Kontap)... 24 2.4.3.1. Tubektomi... 25 2.4.3.2. Vasektomi... 26 2.5. Faktor-faktor yang Memengaruhi Keengganan Penggunaan KB... 27 2.5.1. Umur... 27 2.5.2. Tingkat Pendidikan... 28 2.5.3. Jumlah Anak... 28 2.6. Konseling tentang Keluarga Berencana... 28 2.6.1. Pengertian... 28 2.6.2. Tujuan Konseling... 30 2.6.3. Keuntungan Konseling KB... 30 2.6.4. Tahapan Konseling Kontrasepsi... 31 2.6.5. Faktor-faktor yang Memengaruhi Keberhasilan Konseling... 33 2.6.6. Hal yang Harus Diperhatikan dalam Konseling... 35 2.6.7. Upaya Petugas Kesehatan dalam Mengatasi Masalah Pemilihan Kontrasepsi... 37 2.7. Teori Perubahan Perilaku... 38 2.8. Landasan Teori... 42 2.9. Kerangka Konsep... 43 BAB 3. METODE PENELITIAN... 44 3.1. Jenis Penelitian... 44 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 44 3.2.1. Lokasi Penelitian... 44 3.2.2. Waktu Penelitian... 44 3.3. Populasi dan Sampel... 45 3.3.1. Populasi... 45 3.3.2. Sampel... 45 3.4. Metode Pengumpulan Data... 47 3.4.1. Jenis Data... 47 3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas... 47 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 50 3.5.1. Variabel Bebas... 50 3.5.2. Variabel Terikat.... 52 3.6. Metode Pengukuran... 52 3.7. Metode Analisis Data... 53 3.7.1. Analisis Univariat... 53 3.7.2. Analisis Bivariat... 53 3.7.3. Analisis Multivariat... 53

BAB 4. HASIL PENELITIAN... 54 4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 54 4.1.1. Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat Menurut Kelurahan 54 4.1.2. Sarana Pendukung Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat... 55 4.1.3. Program KB... 55 4.2. Analisis Univariat... 56 4.2.1. Efektifitas Konseling... 57 4.2.2. Pengetahuan Ibu dalam Pemilihan Alat Kontrasepsi... 58 4.3. Analisis Bivariat... 59 4.3.1. Analisis Bivariat Efektifitas Konseling dengan Pengetahuan Ibu... 59 4.4. Analisis Multivariat... 61 4.4.1. Analisis Multivariat Efektifitas Konseling terhadap Pengetahuan Ibu... 61 BAB 5. PEMBAHASAN... 65 5.1. Pengaruh Efektifitas Konseling terhadap Pengetahuan Ibu... 65 5.1.1. Pengaruh Faktor Materi Penyuluhan terhadap Pengetahuan Ibu dalam Pemilihan MKJ di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat... 65 5.1.2. Pengaruh Faktor Media Penyuluhan terhadap Pengetahuan Ibu dalam Pemilihan MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat... 67 5.1.3. Pengaruh Faktor Metoda Penyuluhan terhadap Pengetahuan Ibu dalam Pemilihan Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat... 70 5.2. Tahapan Pelaksanaan Konseling... 72 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 74 6.1. Kesimpulan... 74 6.2. Saran... 74 DAFTAR PUSTAKA... 76 LAMPIRAN... 80

DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 3.1 Hasil Uji Validitas Variabel Efektifitas Konseling Petugas Kesehatan (Materi, Media dan Metode Penyuluhan) dan Pengetahuan Akseptor KB. 48 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Variabel Efektifitas Konseling Petugas Kesehatan (Materi, Media dan Metode Penyuluhan) dan Pengetahuan Akseptor KB. 50 3.3 Variabel, Cara, Alat, Skala dan Hasil Pengukuran. 52 4.1 Distribusi Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat Menurut Desa 56 4.2 Distribusi Jumlah PUS dan Akseptor KB di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Menurut Kelurahan.. 4.3 Distribusi Akseptor KB Menurut Jenis Kontrasepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Berdasarkan Wilayah.. 57 57 4.4 Distribusi Frekuensi Materi Penyuluhan Konseling tentang Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat 58 4.5 Distribusi Frekuensi Media Penyuluhan Konseling tentang Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat 58 4.6 Distribusi Frekuensi Metoda Penyuluhan Konseling tentang Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat.. 59 4.7 Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat. 59 4.8 Distribusi Frekuensi Pemilihan Alat Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat 60

4.9 Hubungan Efektifitas Penyuluhan Petugas Kesehatan Dengan Pengetahuan MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat... 62 4.10 Hubungan Efektifitas Konseling Petugas Kesehatan Dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi MKJP di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat 64 4.11 Pengaruh Faktor Efektifitas Konseling (Materi, Media dan Metoda) Terhadap Pengetahuan Ibu Tentang Metode Kontrasepsi Jangka Panjang di Wilayah Kerja Puskesmas Desalama Kabupaten Langkat 68

DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Menurut Notoatmodjo (2010)... 42 2.2. Kerangka Konsep... 43

DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian.... 80 2. Master Data Validitas dan Reliabilitas. 83 3. Uji Validitas dan Reliabilitas. 85 4. Master Data Penelitian.. 89 5. Hasil Uji Statistik.. 101