BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pengukuran antropometri terdiri dari body mass index (BMI), pengukuran lingkar pinggang, rasio lingkar panggul pinggang, skinfold measurement, waist stature rasio, percentage body fat, serta rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan. Pengukuran antropometri pada umumnya dilakukan untuk melihat prediksi gangguan metabolik.terdapat korelasi yang kuat antara pengukuran antropometri dengan gangguan metabolik pada seseorang. Walaupun sebenarnya banyak hal yang mempengaruhi metabolisme seseorang, seperti usia, jenis kelamin, ras, etnis, agama, genetik, dan lain-lain. 1 Selain korelasi yang kuat dengan metabolisme seseorang, pengukuran antropometri juga sering dilakukan dengan alasan mudah dalam hal pelaksanaannya serta lebih cepat dan murah. Sindroma metabolik merupakan kumpulan gejala yang menjadi faktor resiko utama dari penyakit metabolik, seperti jantung koroner, stroke dan diabetes mellitus tipe 2. Faktor-faktor yang berperan penting terhadap sindroma metabolik yaitu aktivitas fisik, berat badan, genetika, stress dan penuaan. Semakin banyak terdapat faktor resiko berarti semakin besar kecenderungan terkena penyakit seperti jantung koroner, stroke atau diabetes melitus. Penderita sindroma metabolik memiliki kecenderungan dua kali lebih besar terkena jantung koroner dan lima kali lebih besar terkena diabetes melitus. 2 1
2 Sindroma metabolik dapat dicegah, salah satunya dengan meningkatkan aktivitas fisik, misalnya berupa olahraga atau diet rendah kalori, terutama yang rendah serat dan gula. Perubahan gaya hidup merupakan terapi lini pertama. Sindroma metabolik merupakan keadaan pradiabetes yang memiliki komponen sebagai berikut 3 : Intoleransi glukosa (kadar glukosa darah puasa 110-126 mg/dl) Obesitas abdomen dengan Indeks massa tubuh > 23 kg/m 2 dan lingkar perut >80 cm pada wanita atau >90 cm pada pria Kadar trigliserida 175 mg/dl Kadar kolesterol LDL 150 mg/dl Tekanan darah sistolik 140 mmhg dan diastolik 90 mmhg Diagnosa sindrom metabolik dibuat jika ada 3 dari 5 komponen tersebut di atas. Berbagai penelitian menyatakan bahwa adanya hubungan antara nilai Index Massa Tubuh (IMT), Lingkar Pinggang (LP), Rasio Lingkar Pinggang Panggul (waist to hip), dan Rasio Lingkar Pinggang terhadap Tinggi Badan (waist to height) terhadap kadar gula darah. Pengukuran lingkar pinggang dapat digunakan untuk memprediksi resistensi insulin serta dapat mengetahui apakah seseorang termasuk kedalam obesitas sentral atau tidak, karena nilai antropometri lingkar pinggang lebih menggambarkan distribusi lemak didaerah abdomen, padahal obesitas sentral merupakan faktor resiko dari diabetes melitus tipe 2, hipertensi, penyakit jantung dan batu empedu. Obesitas sentral menurut populasi Asia jika lingkar pinggang > 90 cm pada laki-laki dan > 80 cm pada perempuan. 4 Tetapi pada pengukuran dengan menggunakan Rasio Lingkar Pinggang terhadap Tinggi Badan memang lebih
3 signifikan dalam pengukuran lemak abdominal, karena menghubungkan antara lingkar pinggang, tinggi badan, dan lemak abdominal. 5 Menurut penelitian yang dilakukan di Jepang, berbagai indikator antropometri seperti Lingkar Pinggang (LiPi), Indeks Massa Tubuh (IMT), Rasio Lingkar pinggang Terhadap Tinggi Badan, dan Rasio Lingkar Pinggang Terhadap Panggul (waist to hip), hanya Rasio Lingkar Pinggang terhadap Tinggi Badan (waist to height) yang berhubungan dengan usia. 6 Disamping itu, dengan mengetahui kadar glukosa darah dapat diketahui ada tidaknya pengaruh yang timbul antara lemak tubuh yang diukur dengan pengukuran lingkar pinggang terhadap resistensi insulin. Secara teoritis, peningkatan jumlah lemak tubuh dapat menimbulkan resistensi insulin pada seseorang, padahal jika terjadi resistensi insulin secara berkelanjutan maka akan menyebabkan peningkatan kadar glukosa darah, yang merupakan tanda pada sindroma metabolik. 8 Menurut UU No. 13 pasal 1 ayat 2 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia, lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun keatas. 9 Pada usia lanjut terdapat peningkatan kebutuhan lemak, hal ini disebabkan karena meningkatnya total lemak tubuh, persentase massa tubuh dan deposit lemak disentral dan visceral, yang tentu dapat berpengaruh terhadap ukuran lingkar pinggang serta penyebaran lemak pada usia lanjut. Tetapi dalam hal ini, tidak terjadi pada semua usia lanjut, karena terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi, seperti gaya hidup serta kegiatan fisik, karena itu dilakukan penelitian untuk mengetahui hubungannya, terutama pada usia lanjut.
4 Menurut WHO, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia pada tahun 2020 diperkirakan dapat mencapai 28,8 juta jiwa. Bagi negara berkembang seperti Indonesia, jumlah tersebut merupakan jumlah yang besar. Menurut catatan BPS bahwa angka kesakitan lansia di Indonesia dari tahun ke tahun cenderung meningkat sehingga perlu adanya perhatian khusus dari berbagai pihak. 10 Kurun waktu 1990-2025 pertumbuhan penduduk lanjut usia (lansia) di Indonesia tercatat sebagai paling pesat didunia. Pada tahun 2005 terdapat 17.767.709 jiwa atau 7,97 % dari total populasi dan akan terus meningkat setiap tahunnya. Itu artinya jumlah penduduk lansia di Indonesia akan berada di peringkat 4 didunia setelah Cina, India dan Amerika Serikat. 11 Semakin bertambahnya usia maka akan semakin terdapat perubahan pada lansia yang mengarah pada kemunduran kesehatan fisik serta psikologis. Perubahan tersebut akan sangat berpengaruh terhadap kualitas hidup lansia, misalnya kadar gula darah yang tinggi, sehingga dapat berefek pada status kesehatan dan memungkinkan terjadinya komplikasi pada lansia, sehingga diperlukan adanya monitoring status kesehatan lansia yang dapat dilakukan secara mudah. Menurut WHO, definisi sehat adalah suatu keadaan sehat sejahtera yang menyeluruh secara fisik, mental dan sosial, tidak terbatas hanya terbebas dari penyakit. Hal ini berarti dalam menentukan seseorang sehat, tidak hanya terbebas dari suatu indikasi penyakit tertentu melainkan juga sehat sejahtera yang dapat dinilai dari pengukuran kualitas hidup yang dihubungkan dengan kesehatan. 12
5 Berdasarkan penjelasan diatas telah disampaikan beberapa hubungan antara obesitas, lansia, dan indikator antropometri dengan glukosa darah, akan tetapi penelitian mengenai rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah masih jarang dilakukan di Indonesia sehingga penulis tertarik untuk meneliti hubungan antara rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan kadar glukosa darah puasa pada lansia. 1.2 Rumusan Masalah Adakah hubungan yang signifikan dari pengukuran rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah puasa lansia? 1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum Menganalisis hubungan pengukuran rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah puasa pada lansia (lanjut usia). 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mendeskripsikan lingkar pinggang pada lansia 2. Mendeskripsikan tinggi badan pada lansia 3. Mendeskripsikan glukosa darah puasa pada lansia 4. Menganalisis hubungan antara rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah puasa pada lansia
6 1.4 Manfaat Penelitian 1. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi mengenai hubungan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan pada lansia 2. Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar atau acuan untuk penelitian lebih lanjut mengenai hubungan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah puasa pada lansia 1.5 Keaslian Penelitian Hingga kini penelitian mengenai hubungan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan dengan glukosa darah puasa pada lansia belum pernah dilakukan sebelumnya. Adapun penelitian sebelumnya yang pernah dilakukan, antara lain:
7 Tabel 1. 1 Keaslian penelitian No Judul penelitian Peneliti Metodologi Hasil 1 Hubungan nilai Dr. Nur Jenis penelitian : Hubungan nilai antropometri dengan Indrawaty Analisis observasional antropometri dengan kadar glukosa darah Lipoeto, MSc, Design : cross kadar glukosa darah (Medika, 2007) PhD; Dra Eti sectional study pada orang dewasa di Yerizel, MS; dr N = 70 orang kabupaten tersebut. Zulkarnain penduduk Kelompok penduduk Edward,MS, PhD Variabel bebas : nilai yang diteliti terbanyak dan Intan Widuri, antropometri berusia 30-49 tahun dan Sked Variabel terikat : kadar paling banyak adalah glukosa darah wanita yaitu sebesar 61.4%. 2 Hubungan lingkar pinggang dan rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar gula darah puasa pada laki-laki dewasa (Skripsi FK UNS, 2011) 3 Hubungan lingkar pinggang, konsumsi makanan gorengan, dan aktivitas fisik dengan kadar glukosa darah pada wanita dewasa (Karya Tulis Ilmiah 2011) Wiraditya sandi D Jenis penelitian : Analisis observasional Design : Cross sectional study N = 30 orang penduduk di Kelurahan Ngoresan Variabel bebas : Lingkar pinggang dan Rasio Lingkar pinggang panggul Variabel terikat : Kadar gula darah puasa Farah Melchalida Jenis penelitian : Analisis observasional Design : Cross sectional study N : 33 orang wanita di Kelurahan Sampangan kota Pekalongan Variabel bebas : Lingkar pinggang, konsumsi makanan gorengan dan aktivitas fisik Variabel terikat : Kadar glukosa darah Uji hipotesis menunjukkan bahwa Lingkar Pinggang memiliki korelasi dengan kadar Gula Darah Puasa dengan kekuatan sedang (r = 0,522 ; p<0,05). RLPP memiliki korelasi dengan kadar Gula Darah Puasa dengan kekuatan lemah (r = 0,333 ; p<0,05). Sebanyak 93,9% subjek memiliki GDP normal, dan 90,9% memiliki GD2JPP normal. lingkar pinggang (r=0,346, p=0,049)
8 Penelitian-penelitian yang lalu lebih banyak menggunakan IMT dan rasio lingkar pinggang terhadap panggul, sedangkan penelitian ini menggunakan rasio lingkar pinggang terhadap tinggi badan, sehingga lebih spesifik dan signifikan. Serta subjek penelitian adalah lansia, sedangkan penelitian-penelitian sebelumnya lebih banyak dilakukan pada anak-anak atau dewasa muda.
9
10
11
12