HUBUNGAN INTENSITAS INFEKSI SOIL-TRANSMITTED HELMINTHS DENGAN STATUS GIZI DAN NILAI RAPOR PADA ANAK: STUDI KASUS SDN 102052 BAGAN KUALA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI Oleh ERNI JUWITA 107027012 Magister Ilmu Kedokteran Tropis Fakultas Kedokteran MEDAN 2013
HUBUNGAN INTENSITAS INFEKSI SOIL-TRANSMITTED HELMINTHS DENGAN STATUS GIZI DAN NILAI RAPOR PADA ANAK: STUDI KASUS SDN 102052 BAGAN KUALA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI TESIS Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Tropis dalam Program Studi Ilmu Kedokteran Tropis pada Sekolah Pascasarjana OLEH ERNI JUWITA 107027012 PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU KEDOKTERAN TROPIS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Halaman Persetujuan TESIS HUBUNGAN INTENSITAS INFEKSI SOIL-TRANSMITTED HELMINTHS DENGAN STATUS GIZI DAN NILAI RAPOR PADA ANAK: STUDI KASUS SDN 102052 BAGAN KUALA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI Yang Dipersiapkan Oleh ERNI JUWITA / IKT 107027012 Tesis Ini Telah Diperiksa Dan Disetujui Untuk Diseminarkan Medan Mei 2013 Disetujui Dosen Pembimbing Prof.dr.A.A.P.Depari, DTM&H, SpPark Ketua dr.e.h.gani,dtm&h, SpPark Anggota
Judul Tesis : HUBUNGAN INTENSITAS INFEKSI SOIL- TRANSMITTED HELMINTHS DENGAN STATUS GIZI DAN NILAI RAPOR PADA ANAK: STUDI KASUS SDN 102052 BAGAN KUALA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI Nama Mahasiswa : ERNI JUWITA Nomor Pokok : 107027012 Program Studi : Magister Ilmu Kedokteran Tropis Menyetujui Komisi Pembimbing Prof.dr.A.A.P.Depari, DTM&H, Sp.Park Ketua dr.e.h.gani,dtm&h, Sp.Park Anggota Ketua Program Studi, Dekan, (Prof.dr.Chairuddin P.Lubis,DTM&H,Sp.A(K)) (Prof.dr.Gontar.A.Siregar,Sp.PD-KGEH) NIP. 19540220 198011 1 001 Tanggal lulus: 18 Juli 2013
Telah diuji pada Tanggal : 18 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof.dr.A.A.P.Depari, DTM&H, Sp.Park Anggota : 1. dr. E.H. Gani, DTM&H, Sp.Park 2. Dr. Sutarman, M.Sc 3. dr. Tiangsa Sembiring Sp.A(K) 4. dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes
PERNYATAAN ORISINALITAS Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar. Nama : Erni Juwita NIM : 107027012 Tanda tangan :
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai sivitas akademika, saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Erni Juwita NIM : 107027012 Program Studi : Ilmu Kedokteran Tropis Jenis Karya Ilmiah : Tesis demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty Free Right) atas Tesis saya yang berjudul: HUBUNGAN INTENSITAS INFEKSI SOIL-TRANSMITTED HELMINTHS DENGAN STATUS GIZI DAN NILAI RAPOR PADA ANAK: STUDI KASUS SDN 102052 BAGAN KUALA KABUPATEN SERDANG BEDAGAI beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini, berhak menyimpan, mengalih media, memformat, mengelola dalam bentuk data-base, merawat dan mempublikasikan Tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemegang dan atau sebagai pemilik hak cipta. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya. Dibuat di : Medan Pada tanggal : 29 Juni 2013 Yang menyatakan (Erni Juwita)
RIWAYAT HIDUP DATA PRIBADI Nama : Erni Juwita Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 11 Juni 1968 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Nama Ayah : M. Thaib Nama Ibu : Rabiah Nama Anak :1. Fadhilah Maisyara Nst 2. M. Mahathir Gibran Nst Alamat Rumah : Taman Setia Budi Indah Blok VV no 11 Medan e-mail : Ernijuwita@pruaini.com RIWAYAT PENDIDIKAN SD : SD Taman Harapan Tamat : 1981 SMP : SMP Negeri 3 Medan Tamat : 1984 SMA : SMA Negeri 5Medan Tamat : 1987 Strata-1 : Fakultas Kedokteran UISU Medan Tamat : 1997 RIWAYAT PEKERJAAN Dinkes Kab. Asahan Tahun : 1999 2005 Dinkes Kota Medan Tahun : 2005- sekarang
ABSTRAK Infeksi STH masih sangat tinggi di Indonesia, terutama pada anak balita dan anak usia sekolah karena aktifitas mereka yang sering bermain di tanah. Infeksi STH dapat menyebabkan masalah kesehatan berupa penurunan status gizi, dan dapat menimbulkan gangguan kemampuan belajar. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara intensitas infeksi STH dengan status gizi dan nilai rapor pada anak sekolah dasar. Penelitian ini dilakukan pada 159 anak SDN 102052 Bagan Kuala Kabupaten Serdang Bedagai pada bulan Maret 2013 dengan pendekatan cross sectional. Pemeriksaan feses dilakukan dengan metode Kato-Katz, penentuan status gizi dilakukan dengan menggunakan grafik Centers for Desease Control (CDC 2000) sebagai acuan. Analisa statistik dilakukan dengan menggunakan uji Chi-square. Hasil penelitian menunjukkan prevalensi STH sebesar 78,6%, terdapat hubungan antara intensitas infeksi STH dengan status gizi anak, dan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara intensitas infeksi STH dengan nilai rapor anak. Kata Kunci: infeksi STH, status gizi, nilai rapor. i
ABSTRACT Soil-Transmitted Helminthiasis is still very common in Indonesia, especially on children under five years old and school-age children because their activities are often play with soil. It can cause health problem in human being in the form of the decreasing of nutrition condition and can affect the ability performance in learning. This study was conducted to know relationship between intencity of soiltransmitted helminthiasis with nutritional status and students school report of primary school. A cross-sectional study was done on 159 students of SDN 102052 Bagan Kuala Serdang Bedagai regency in March 2013. Kato-Katz method was used for stool examination, assessment of nutritional status is obtained by using the graphs Center for Disease Control (CDC 2000). The statistical analysis was done by chi-square test. The study shows STH incidence is 78,6%, a significant relationship between intencity of soil-transmitted helminthiasis with nutritional status of students, and no significant relationship with students school report. Keywords: STH infection, nutritional status, students school report. ii
KATA PENGANTAR Bismillahirrahmanirrahiim. Segala puji syukur penulis sampaikan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan ilmu dan kesehatan yang tidak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini. Salawat beriring salam kepada Rasulullah Muhammad SAW sebagai pembawa kebenaran bagi sekalian alam. Tesis ini merupakan tugas akhir dalam menyelesaikan Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis pada Fakultas Kedokteran Medan. Penulis bersyukur kepada Allah SWT atas kesempatan yang diberikan untuk menimba pengetahuan dan menambah wawasan khususnya mengenai Ilmu Kedokteran Tropis. Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada: Rektor, Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Magister Ilmu Kedokteran Tropis. Dekan Fakultas Kedokteran, Prof. dr. Gontar A. Siregar, Sp PD-KGEH, atas kesempatan menjadi mahasiswa pada Magister Ilmu Kedokteran Tropis Ketua Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis, Prof. dr. Chairuddin P. Lubis, DTM&H, Sp.A(K) beserta jajarannya atas kesempatan, bimbingan serta petunjuk selama penulis menjadi mahasiswa pada Program Studi Magister Ilmu Kedokteran Tropis. Ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya penulis sampaikan kepada Bapak Prof. dr. A.A.P. Depari, DTM&H, SpPark dan dr. E.H. Gani, DTM&H, Sp.Park selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan perhatian untuk membimbing penulis dalam penyelesaian tesis ini. Seluruh komisi penguji, dr. Tiangsa Sembiring, Sp.A(K), dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes dan Dr. Sutarman, M.Sc yang telah banyak memberikan masukan dan arahan kepada penulis untuk menyelesaikan tesis ini. iii
Pemerintah Kabupaten Serdang Bedagai yang telah memberikan izin penelitian kepada penulis, Bappeda, Dinas Kesehatan, Kepala Sekolah SDN 102052 Bagan Kuala Kabupaten Serdang Bedagai beserta jajarannya yang telah memberikan dukungan data dan membantu penulis dalam penulis tesis ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh rekan mahasiswa Program Magister Ilmu Kedokteran Tropis angkatan 2010 yang telah memberikan masukan dan dukungan kepada penulis. Kepada anak-anakku (Dila dan Gibran), kedua orang tua dan keluarga yang telah banyak memberikan dukungan do a dan keikhlasan kepada penulis untuk menyelesaikan penelitian ini. Semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi sesama. Medan, Juni 2013 Penulis, Erni Juwita iv
DAFTAR ISI Abstrak Abstract... Kata Pengantar Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar..... Daftar Lampiran... DAFTAR SINGKATAN Halaman BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1.2. Perumusan Masalah... 1.3. Hipotesis... 1.4. Tujuan Penelitian... 1.5. Manfaat Penelitian... 1 3 3 4 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 2.1. Soil Transmitted Helminths... 2.1.1. Ascaris lumbricoides... 2.1.2. Trichiuris trichiura... 2.1.3. Ancylostoma duodenate dan Nector americanus 2.2. Gejala Klinis Infeksi Kecacingan... 2.3. Status Gizi... 2.4. Prestasi Belajar... 2.5. Dampak Kecacingan... 2.6. Pencegahan dan Pemberantasan Kecacingan... 2.7. Alur Penelitian. 2.8. Kerangka Konsep... BAB III METODE PENELITIAN... 3.1. Desain Penelitian... 3.2. Tempat dan Waktu Penelitian... 3.3. Populasi dan Sampel... 3.4. Cara Kerja... 3.5. Defenisi Operasional... 3.6. Variabel... 3.7. Analisa Data... i ii iii v vii viii ix 5 5 5 6 8 9 10 13 14 15 16 17 18 18 18 18 18 19 20 20 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Karakteristik Penelitian.. 4.2. Hubungan Antar Variabel Penelitian. 4.2.1. Hubungan Antara Infeksi STH Dengan Status Gizi Anak... 21 21 24 24 v
4.2.2. Hubungan Antara Infeksi STH Dengan Nilai Rapor.. 32 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.. 5.1. Kesimpulan 5.2. Saran... 33 33 33 DAFTAR PUSTAKA... 35 vi
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1. 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. Penentuan Status Gizi Berdasarkan Grafik CDC 2000... Karakteristik Penelitian Hubungan Infeksi STH dan Status Gizi Anak. Hubungan Intensitas Infeksi STH dan Status Gizi Anak. Hubungan Infeksi STH dan Nilai Rapor.. Hubungan Intensitas Infeksi STH dan Nilai Rapor.. 12 22 25 26 29 30 vii
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. 2.5. Siklus Hidup Ascaris lumbricoides.. Siklus Hidup Trichuris trichiura. Siklus Hidup Hookworm.. Alur Penelitian.. Kerangka Konsep. 6 7 9 17 17 viii
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1 2 3 4 5 6 7 8 Lembaran Penjelasan Kepada Orangtua dan Subjek Penelitian Surat Persetujuan Mengikuti Penelitian... Grafik CDC 2000 Untuk Anak Laki-laki. Grafik CDC 2000 Untuk Anak Perempuan.. Pemeriksaan Tinja Dengan Metode Kato-Katz Mengukur Status Gizi Anak. Data Hasil Penelitian... Surat Persetujuan Komisi Etik. 37 39 40 41 42 43 44 50 ix