PENGUMUMAN NOMOR : 050/ 1912/Sekrt TENTANG PENERIMAAN TENAGA KONTRAK PROMOTOR KESEHATAN PADA DINAS KESEHATAN KOTA CILEGON TAHUN 2017

dokumen-dokumen yang mirip
PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 771 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL DINAS KESEHATAN

PENGUMUMAN NOMOR : 813/059 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA DINAS PERIJINAN KABUPATEN BANTUL TAHUN 2013

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL SEKRETARIAT DAERAH

PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIMO P E N G U M U M A N

BUPATI GUNUNGKIDUL PENGUMUMAN

P E N G U M U M A N. Nomor : 810/001/BKD

BUPATI PACITAN. P E N G U M U M A N Nomor : 810/2081/408.47/2009 Tanggal :

PENGUMUMAN NOMOR :. 800/1925/ /2018

SEKRETARIAT DAERAH PENGUMUMAN NOMOR : 800/736 / /2018

RSUD PANEMBAHAN SENOPATI

PENGUMUMAN NOMOR : 811.1/953/RSUD-KLU/VII/2017 TENTANG PERSYARATAN PEMBERKASAN ULANG TENAGA KONTRAK BLUD RSUD-KLU TAHUN 2017

PENGUMUMAN Nomor : 814/ TENTANG LOWONGAN TENAGA TEKNIS DINAS PARIWISATA KOTA YOGYAKARTA TAHUN 2018

PEMERINTAH KOTA SALATIGA SEKRETARIAT DAERAH

PEMERINTAH KOTA MALANG DINAS KESEHATAN Jln. Simpang Laksda Adisucipto no.45 (0341)

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA Kepatihan Danurejan, Telpon : , YOGYAKARTA

- 1 - PENGUMUMAN NOMOR : 810/5571/ /2013

SEKRETARIAT KABUPATEN

PENGUMUMAN NOMOR : 800/116 TENTANG PENERIMAAN TENAGA NON PNS DI LINGKUNGAN BLUD AKPER PEMERINTAH KOTA TEGAL

1 Pramubhakti (Petugas Laboratorium) D3/D4 Analis Kesehatan 6 orang

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

PEMERINTAH KABUPATEN SLEMAN

PENGUMUMAN NOMOR : 001/PENG/SESMEN-PDT/CPNS/IX/2013

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/1722 / /2017 TENTANG REKRUTMEN TENAGA NON ASN RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA MALANG Jln.Rajasa kelurahan Bumiayu Kecamatan Kedungkandang

PENERIMAAN DOKTER KELUARGA UNTUK PELAYANAN PRIMER DI DESA SE-PROVINSI KEPULAUAN RIAU FORMASI BULAN JULI TAHUN 2015

PEMERINTAH DAERAH DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA

PENGUMUMAN NOMOR 01 TAHUN 2017 TENTANG SELEKSI CALON DIREKSI PERUSAHAAN DAERAH ANEKA USAHA KABUPATEN KUNINGAN PERIODE

PENGUMUMAN NOMOR : 810/ 1648 TENTANG PENGADAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RSUD SLEMAN TAHUN 2012

PEMERINTAH PROVINSI MALUKU SEKRETARIAT DAERAH Jalan Raya Pattimura Nomor 1 Telp Fax A M B O N 97124

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA PENGUMUMAN

PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 7877 / 03.1 / 16.7 TENTANG

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA PENGUMUMAN

PENGUMUMAN Nomor :... /...-RSUD/2018

P E N G U M U M A N NOMOR : 800 / 1.3 / / II / 2018

PEMERINTAH KABUPATEN KUDUS SEKRETARIAT DAERAH P E N G U M U M A N

LOWONGAN. Kualifikasi Pendidikan. 1. Apoteker Apoteker Perawat S1 Keperawatan + Ners 3. D3 Keperawatan Bidan D3 Kebidanan 10

PENGUMUMAN Nomor: PENG- 01/01.3.1/PPATK/09/14 PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PUSAT PELAPORAN DAN ANALISIS TRANSAKSI KEUANGAN

PENGUMUMAN Nomor : 03/TPTK.BPR BKK LS/IV/2017

PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI SEKRETARIAT DAERAH Jalan Brigjen Ngurah Rai No.30 Telp (0366) 91011,91032,91133 BANGLI

P E N G U M U M A N NOMOR: 814 /12796

PEMERINTAH KABUPATEN GRESIK SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

PENGUMUMAN NO. KP 101/17.2/RO.II/BMG-08

PENGUMUMAN Nomor : 05/TPTK.BPR BKK LS/IV/2015

bmkg BMKG PENGUMUMAN NO. UM.202/H.3/SU/BMKG-2010 tentang REKRUITMEN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN METEOROLOGI KLIMATOLOGI DAN GEOFISIKA

WALIKOTA MALANG PENGUMUMAN NOMOR 4 TAHUN 2014 TENTANG SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PEMERINTAH KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2014

SURAT PERNYATAAN DENGAN INI MENYATAKAN DENGAN SESUNGGUHNYA, BAHWA SAYA :

PENGUMUMAN NOMOR : 810 / 9721 / 03.1 / 35 / TAHUN 2016 TENTANG

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN SATUAN POLISI PAMONG PRAJA

KOMISI PEMILIHAN UMUM PROVINSI JAWA TENGAH

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA No. :..

PENGUMUMAN Nomor : 810/4844/2013. Tentang PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DARI PELAMAR UMUM PEMERINTAH KOTA SURAKARTA FORMASI TAHUN 2013

KOMISI PEMILIHAN UMUM

:...(sesuai dengan ijazah) Tempat/Tanggal Lahir :.(sesuai dengan ijazah)

PANITIA SELEKSI CALON DIREKTUR PERUSAHAAN DAERAH AIR MINUM KABUPATEN TRENGGALEK. Jln. A. Yani No. 1 Telp. (0355) TRENGGALEK PENGUMUMAN

PENGUMUMAN. Nomor : Peng-10/IX/2013. Tentang PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN INTELIJEN NEGARA TAHUN ANGGARAN 2013

BADAN NASIONAL PENANGGULANGAN TERORISME REPUBLIK INDONESIA. P E N G U M U M A N Nomor : BU-172/BNPT/09/2013

- 1 - Lampiran. Contoh Surat Lamaran Pelamar Tenaga Guru, Tenaga Kesehatan dan Tenaga Teknis ...,

PEMERINTAH PROVINSI MALUKU SEKRETARIAT DAERAH Jalan Raya Pattimura Nomor 1 Telp Fax A M B O N 97124

B U P A T I T A N A H L A U T

P E N G U M U M A N. Nomor : KP TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN RI TAHUN 2009

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2016

P E N G U M U M A N. Nomor : 814/1074 TENTANG PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA YOGYAKARA TAHUN 2013

SEKRETARIAT DAERAH Jl. Brigjen Katamso No. 1. Wonosari Telp , Kode Pos 55813

PENGUMUMAN REKRUTMEN TENAGA BANTU SATUAN POLISI PAMONG PRAJA KOTA MALANG TAHUN ANGGARAN 2014

SYARAT PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK PEGAWAI (NIP) CPNSD KOTA SALATIGA FORMASI TAHUN 2013 DARI PELAMAR UMUM

NAMA DAN ALAMAT LENGKAP PERUSAHAAN. SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA NO. :

P E N G U M U M A N NOMOR : 800/ 543 / /2017 TENTANG REKRUITMEN TENAGA NON PNS RSUD KOTA MALANG TAHUN 2017

PENERIMAAN TENAGA JASA AHLI KONSULTAN PERORANGAN TAHUN ANGGARAN 2016

Contoh Surat Lamaran {Keseluruhan surat lamaran ini ditulis tangan dengan tinta hitam}

WALIKOTA CIMAHI. Dokter Spesialis Bedah Orthopedi dan Traumatologi Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan

PENGUMUMAN Nomor : 811/4399/2013 Tentang Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Pemerintah Kabupaten Purbalingga dari Pelamar Umum Formasi Tahun 2013

PENGUMUMAN Nomor: PENG- 01/01.3.1/PPATK/09/13 PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL PUSAT PELAPORAN DAN ANALISIS TRANSAKSI KEUANGAN

DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM REPUBLIK INDONESIA. P E N G U M U M A N Nomor : UM Mn/547

BERITA DAERAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL ( Berita Resmi Pemerintah Kabupaten Gunungkidul ) Nomor : 38 Tahun : 2014

PEMERINTAH KOTA PASURUAN SEKRETARIAT DAERAH

1. Pas Foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 lembar 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku 2. Fotokopi KTP yang masih berlaku

PENGUMUMAN : LPMNU/MTs-IAG/0043/A-4.B-3/IV/2017. Tentang PENERIMAAN PEGAWAI TETAP BUKAN PNS MADRASAH TSANAWIYAH IMAM AL GHOZALI PANJEREJO TAHUN 2017

KELENGKAPAN BERKAS ditulis tangan sendiri rangkap 2 (dua) di kertas materai Rp 6.000,- 29 September s/d 13 Oktober 2010 tingkat dan

CONTOH SURAT LAMARAN

PENGUMUMAN Nomor : 815/ 6528 / /2017

PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL BADAN PENGAWASAN KEUANGAN DAN PEMBANGUNAN 2010

Kepada Perihal : Lamaran untuk mengikuti Tes CPNS Yth. Gubernur Kalimantan Barat. di-

P E N G U M U M A N NOMOR : 690/02/Pansel.Dir.PDAM/2016

P E N G U M U M A N NOMOR : 814/1996-SET/DINKES

A. PERSYARATAN PELAMAR. 1 Persyaratan Umum

PANITIA SELEKSI DIREKSI DAN DEWAN PENGAWAS PERUSAHAAN DAERAH BANK PERKREDITAN RAKYAT BANK DAERAH KABUPATEN MADIUN

WALIKOTA PEKANBARU. A. Nama Jabatan dan Kualifikasi Pendidikan NAMA JABATAN KUALIFIKASI PENDIDIKAN / JURUSAN FORMASI

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO SEKRETARIAT DAERAH. Jln. Perwakilan Nomor. 1 Wates, Kulon Progo Telp. (0274) fax P E N G U M U M A N

BADAN KOORDINASI KELUARGA BERENCANA NASIONAL

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Gatot Subroto No. 6 Telp. ( 0292 ) (Hunting), Fac PURWODADI.

PEMERINTAH KOTA PASURUAN SEKRETARIAT DAERAH

BUPATI PATI. PENGUMUMAN Nomor : 810/6225/2013

PENGUMUMAN. : KU /PPLP-Riau/II/2015 Tanggal : 9 Februari 2015

Jalan Perwakilan Nomor 1 Telp. (0274) Wates Website :

PEMERINTAH KABUPATEN BANTUL

P E N G U M U M A N NOMOR : KP A.1225

PENGUMUMAN PENERIMAAN PEGAWAI NON PEGAWAI NEGERI SIPIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CILEUNGSI TAHUN 2017

PENGUMUMAN Nomor: 810/ /304/2017 Tentang SELEKSI PENERIMAAN PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) NON PNS RSU HAJI SURABAYA TAHUN 2017

PETUNJUK DAN PERSYARATAN PEMBERKASAN

Transkripsi:

PENGUMUMAN NOMOR : 050/ 1912/Sekrt TENTANG PENERIMAAN TENAGA KONTRAK PROMOTOR KESEHATAN PADA DINAS KESEHATAN KOTA CILEGON TAHUN 2017 Pemerintah Kota Cilegon membuka kesempatan kepada warga Kota Cilegon dan sekitarnya yang memiliki kompetensi, integritas, dan komitmen tinggi untuk menjadi tenaga kontrak yang akan mengisi lowongan formasi untuk Puskesmas pada Dinas Kesehatan di wilayah Kota Cilegon dengan ketentuan sebagai berikut : KETENTUAN UMUM 1. Proses penerimaan tenaga kontrak tahun 2017 ini terbuka untuk umum; 2. Pengadaan tenaga kontrak Promosi Kesehatan dilaksanakan secara obyektif, transparan, akuntabel, serta tidak ada praktek KKN, berdasarkan syarat-syarat yang telah ditentukan; 3. Pelamar yang lolos seleksi akan dipekerjakan sesuai dengan kontrak dan TIDAK MENUNTUT untuk diangkat menjadi CASN (Calon Aparatur Sipil Negara); 4. Pelamar tidak dipungut biaya apapun dalam seluruh tahapan proses seleksi. PERSYARATAN 1. Warga Negara Indonesia dan memiliki Kartu Tanda Penduduk (KTP); 2. Berusia serendah-rendahnya 18 (delapan belas) tahun dan setinggi -tingginya 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Juli 2017. Usia pelamar ditentukan berdasarkan tanggal kelahiran yang tercantum pada ijazah yang digunakan sebagai dasar untuk pelamaran; 3. Minimal Pendidikan D3 Kesehatan jurusan/peminatan Kesehatan Masyarakat utamanya jurusan/peminatan Promosi Kesehatan / Ilmu Perilaku; 4. Diutamakan memiliki Pengalaman kerja minimal 1 tahun di bidangnya; 5. Mampu mengoperasikan komputer minimal Microsoft Office dan internet; 6. Mempunyai surat izin mengemudi (SIM); 7. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Calon/Anggota TNI/Polri yang dibuktikan dengan surat pernyataan; 8. Tidak berkedudukan sebagai pengurus dan/atau anggota partai politik, yang dibuktikan dengan surat pernyataan; 9. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, Calon/Anggota TNI/Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta, yang dibuktikan dengan surat pernyata an; 10. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan pidana kejahatan, yang dibuktikan dengan surat pernyataan; 11. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Pemerintah dan NegaraKesatuan Republik Indonesia, yang dibuktikan dengan surat pernyataan; 12. Berkelakuan baik, yang dibuktikan dengan Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari minimal Polsek setempat; 13. Sehat Jasmani yang dibuktikan dengan Surat Keterangan dari dokter pemerintah. KETENTUAN PENDAFTARAN 1. Berkas lamaran dikumpulkan dalam map snelhecter folio kertas buffalo warna KUNING, Pada halaman depan map snelhecter dituliskan dengan jelas : Nama, Alamat, Kualifikasi Pendidikan, Usia, No Telepon/HP yang bisa dihubungi. 2. Berkas yang dikumpulkan disusun rapi dengan urutan sebagai berikut : 1) Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 3 (tiga) lembar dimasukkan dalam plastik transparan; 2) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik / surat telah melakukan perekaman data e-ktp ; 3) Surat lamaran ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon ditulis tangan dengan tinta hitam pada kertas folio bergaris; 4) Daftar Riwayat Hidup; 5) Fotokopi Ijazah dan Transkrip Nilai Akademik yang telah dilegalisir oleh pejabat yang berwenang; 6) Fotokopi Surat Catatan Kepolisian (SKCK) yang telah dilegalisir; 7) Asli Surat Keterangan Sehat dari Dokter pemerintah; 8) Fotokopi SIM ; 9) Surat Pernyataan sesuai format.format dapat didownload di https://dinkes.cilegon.go.id 3. Informasi berikutnya bisa dilihat di website Dinas Kesehatan Kota Cilegon https://dinkes.cilegon.go.id TAHAPAN KEGIATAN DAN JADWAL SELEKSI NO TAHAPAN KEGIATAN WAKTU KETERANGAN 1. Pengumuman Penerimaan tenaga kontrak 19 Juli s/d 21 Juli 2017 Di Website Dinas Kesehatan Kota Cilegon dan Media lainnya. 2. Penyerahan Berkas Lamaran 24 Juli s/d 04 Agustus 2017 Berkas diserahkan di Dinas Kesehatan Kota Cilegon pada hari kerja Maksimal pukul 14.00 WIB. 3. Pengumuman Seleksi Administrasi 09 Agustus 2017 Di Website Dinas Kesehatan Kota Cilegon maksimal Pukul 15.00 WIB 4. Penjelasan teknis ujian tulis, praktek/wawancara dan Pelaksanaan Ujian Tulis, Praktek dan Wawancara 6. Pengolahan Hasil Ujian Tulis, Praktek dan wawancara, Pengumuman Akhir Kelulusan Seleksi 7. Pengarahan Umum, Pembekalan dan Penandatanganan Kontrak Kerja 8. Orientasi Puskesmas 01 September 2017 Puskesmas 14 Agustus 2017 Dinas Kesehatan Kota Cilegon Pukul 09.00-14.00 WIB 23 Agustus 2017 Di Website Dinas Kesehatan Kota Cilegon maksimal Pukul 15.00 WIB 28 Agustus 2017 Dinas Kesehatan Kota Cilegon Pukul 09.00 s/d Selesai Cilegon, 14 Juli 2017 Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon Dr. A R R I A D N A NIP. 19600524 198802 2 001

Contoh Surat Lamaran Cilegon,... Juli 2017 Nama Dengan hormat, Tempat, tanggal lahir Jenis Kelamin Yang bertanda tangan di bawah ini : Kepada Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon C.q. Ketua Panitia Penerimaan Tenaga Kontrak Promkes Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Cilegon Tahun 2017 Di Cilegon Pendidikan/jurusan/peminatan Alamat No Telp (HP) Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Cilegon untuk dapat diterima sebagai Tenaga Kontrak Non Pegawai Negeri Sipil (PNS) Promotor Kesehatan Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Cilegon Tahun 2017. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan : 1. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 3 lembar dan pada bagian belakang dicantumkan nama pelamar; 2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) elektronik/surat telah melakukan perekaman data e- KTP banyak 1 lembar; 3. Riwayat Hidup (Curriculum Vitae); 4. Foto copy ijasah berikut transkrip nilai yang dilegalisir (cap basah dan tanda tangan asli) oleh Instansi yang berwenang; 5. Fotokopi Surat Catatan Kepolisian (SKCK) yang telah dilegalisir; 6. Asli Surat Keterangan Sehat dari dokter Pemerintah/Puskesmas/RS; 7. Foto copy Surat Izin Mengemudi yang masih berlaku ; 8. Surat pernyataan (sesuai contoh format) Demikian surat permohonan ini, atas perhatiannya, aya ucapkan terimakasih. Hormat saya, ( Nama Terang )

Contoh Map Lamaran Promotor Kesehatan Nama : Ratna Lestari,SKM Alamat : Link. Deringo RT 01 RW 01 Deringo Kec. Citangkil Kota Cilegon Pendidikan : S1 Kesh. Masyarakat Usia : 25 Tahun 9 Bulan HP : 0813234567890 Stofmap Folio

Contoh Format Daftar Riwayat Hidup

Contoh Surat Pernyataan sp SURAT PERNYATAAN Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Tempat, Tanggal Lahir : NIK : Alamat : Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1. Tidak berkedudukan sebagai CPNS/PNS, Calon/Anggota TNI/Polri ; 2. Tidak berkedudukan sebagai pengurus dan/atau anggota partai politik; 3. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai CPNS/PNS, Calon/Anggota TNI/Polri atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai Pegawai BUMN/BUMD atau pegawai swasta; 4. Tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindakan pidana kejahatan; 5. Tidak pernah terlibat dalam suatu kegiatan/gerakan yang menentang Pancasila, UUD 1945, Pemerintah dan Negara Kesatuan Republik Indonesia. 6. Tidak akan menuntut menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS) 7. Tidak sedang terikat kontrak kerja dengan instansi manapun 8. Tidak akan mengundurkan diri dari proses seleksi tenaga Kontrak non PNS Promotor Kesehatan Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Cilegon Tahun 2017 setelah dinyatakan lulus seleksi atau setelah diangkat menjadi tenaga kontrak non PNS Promotor Kesehatan Puskesmas dengan alasan apapun sampai selesainya masa kontrak. 9. Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Puskesmas Kota Cilegon setelah diangkat menjadi tenaga kontrak non PNS Promotor Kesehatan Puskesmas Dinas Kesehatan Kota Cilegon dengan alasan apapun sampai selesainya masa kontrak. 10. Memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM ). 11. Mampu mengoperasikan komputer (Microsoft Office dan Internet). Demikian surat pernyataan saya buat dengan sesungguhnya, sebenar-benarnya dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab. Apabila kemudian hari ternyata saya tidak memenuhi pernyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia menerima sanksi yang diberikan oleh Pemerintah Kota Cilegon melalui Dinas Kesehatan dan bersedia dituntut dimuka pengadilan sesuai dengan hukum yang berlaku....,...2017 Yang membuat pernyataan Materai tempel 6000 ttd (Nama Terang)