BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau deficit pada oksigenasi dan atau eliminasi karbondioksida pada membrane alveolar kapiler (Heardman,2012). Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan oksigen dan pembuangan karbondioksida pada membrane alveolus kapiler (Rosernberg,2010). Gangguan pertukaran gas adalah kelebihan atau kekurangan oksigenasi atau eliminasi karbondioksida dimembran kepiler alveolar (Wilkinson, 2012). Tuberculosis Coch (TBC) merupakan salah satu penyakit infeksi yang dapat menyerang saluran pernapasan terutama paru-paru. Pada dasarnya kuman penyebab TBC dapat menyerang organ tubuh lain misalnya kulit. Akan tetapi sebagian besar kuman TBC menyerang paru-paru. Oleh karena itu, TBC juga termasuk penyakit infeksi saluran pernapasan akut. Kuman penyebab TBC pertama kali ditemukan oleh Robert Coch. Oleh karena itu, untuk menghormati penemunya penyakit ini disebut tuberculosis Coch. Hampir 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi TBC. Menurut WHO, pada tahun 1993, TBC telah menyerang sekitar 8 juta penduduk dunia, dengan tingkat kematian 3 juta orang pertahun. Berdasarkan hasil ini diperkirakan 1
kematian yang di sebabkan TBC mencapai 175.000 pertahun. Apabila kondisi sosioekonomi masyarakat tidak membaik diperkirakan jumlah penderita TBC akan terus meningkat. WHO memperkirakan sekitar satu miliar manuasia akan terinfeksi bakteri penyebab TBC antara tahun 2002-2020. Dengan kata lain pertambahan jumlah orang yang terinfeksi mencapai lebih dari 56 juta pertahunnya. Biasanya 15 % dari orang yang terinfeksi bakteri penyebab TBC akan menderita sakit dan sejumlah 40% nya berakhir dengan kematian. Data WHO di kawasan Asia tenggara, menunjukan bahwa TBC membunuh sekitar 2000 jiwa setiap harinya. Indonesia tercatat memiliki jumlah penderita TBC terbayak setelah Cina dan India. Berdasarkan informasi dari Rumah sakit khusus infeksi RS Prof. dr. Sulistianti Saroso, di Indonesia setiap tahun terdapat 583.000 kasus TBC dan 140.000 diantaranya meninggal dunia setiap tahunnya. Jika dihitung, setiap harinya sebanyak 425 orang meninggal akibat TBC. (Erlien,2008) Data statistik di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata pada bulan Januari sampai Maret 2013 jumlah pasien dengan gangguan sistem pernafasan sebanyak 26 pasien dari 228 pasien, yang menderita TBC 7 pasien (27%). Walaupun TBC bukan termasuk 10 besar kasus di Ruang Kenanga RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga namun TBC menambah jumlah pasien gangguan sisten pernafasan.
Dari jumlah pasien TBC tersebut tidak ada yang dinyatakan meninggal, pasien dinyatakan pulang dengan kondisi membaik. Berdasarkan permasalahan diatas diambil garis besar bahwa penyakit tuberculosis paru memerlukan perhatian khusus dari semua pihak. Oleh karena itu penulis mencoba menelaah dan membahas lebih lanjut mengenai permasalahan yang terjadi dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Sdr. K. DENGAN GANGGUAN PERTUKARAN GAS et causa TUBERCULOSIS PARU DIRUANG KENANGA RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA. B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum Menerapkan asuhan perawatan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru secara komprehensif. Melakukan dokumentasi terhadap pelaksanaan proses keperawatan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru 2. Tujuan Khusus a. Melakukan pengkajian pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru b. Melakukan analisa data hasil pengkajian dan menetapkan diagnosa keperawatan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru c. Menetapkan rencana tindakan keperawatan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru
d. Melakukan implementasi keperawatan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru e. Melakukan evaluasi terhadap implementasi keperawatan yang telah dilakukan pada klien dengan gangguan pertukaran gas et causa TB paru C. Pengumpulan Data Dalam pengumpulan data untuk menyusun laporan kasus ini, digunakan teknik pengumpulan data dengan cara sebagai berikut : 1. Observasi partisipatif Pengumpulan data dilakukan dengan melakukan observasi terhadap klien, melakukan pendekatan dengan melakukan asuhan keperawatan dimana terdapat interaksi perawat klien dan perawat keluarga klien. 2. Studi literatur Pengumpulan data dilakukan dengan cara menggali sumber-sumber pengetahuan melalui buku-buku atau jurnal terkini yang berkaitan dengan asuhan keperawatan kepada klien. 3. Wawancara Pengumpulan data dilakukan dengan tanya jawab atau anamnesis kepada keluarga klien/orang terdekat dengan klien atau kepada tenaga kesehatan lainnya
4. Studi Pengumpulan data dilakukan dengan acara menelaah catatan-catatan tentang kasus klien yang terdapat pada format-format dokumentasi maupun yang terdapat pada rekam medik D. Tempat dan Waktu Asuhan keperawatan dengan gangguan pertukaran gas pada Tn. K et causa tuberculosis paru ini dilakukan di Ruang Kenanga RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata tanggal 11 12 Juni 2013. E. Sistematik Penulisan Sistematika penulisan yang digunakan terdiri dari : Bab I : Pendahuluan membahas tentang latar belakang masalahmasalah, tujuan penulisan, pengumpulan data, tempat dan waktu serta sistematika penulisan. Bab II : Tinjauan pustaka membahas tentang pengertian anatomi dan fisiologi, etiologi, patofisiologi, gambaran klinis, pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan keperawatan (pathways dan perumusan diagnosa keperawatan serta fokus intervensi keperawatan). Bab III : Laporan kasus meliputi pengkajian, analisa data, perencanaan tindakan, implementasi dan evaluasi. Bab IV Bab V : Pembahasan : Kesimpulan dan Saran